糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

直肠脱垂，这一常见的肛肠外科疾病，在儿童和老年人中尤为多见。患者常会感到肛门坠胀、便血、腰部酸胀不适等症状。为了保障身体健康，及时到肛肠科进行检查，积极治疗，避免延误病情。

初期，患者可能会出现便秘、排便不规律，有时还会感觉直肠满胀和排便不净。在排便时，可能会出现肿物脱出，但可自行缩回。

随着病情的发展，直肠脱垂会导致肠粘膜受损，发生溃疡时，患者会出现便血和腹泻。如脱出的肿物不能缩回，容易发生炎症、肿胀，导致疼痛，进一步加重便秘。

患者还会感到直肠内下降和回缩，导致粘膜充血水肿，常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽，会阴部及股后部钝痛等。

病情加重后，除排便用力时引起脱肛外，在咳嗽、走路等稍用腹压的情况下，都可引起直肠脱垂。此时，直肠也无法自行缩回，必要的时候可以用手将脱出的肿物托入肛门。

根据脱垂的程度，直肠脱垂可分为部分性脱垂和完全性脱垂两种：

1. 部分性脱垂：主要是直肠下端黏膜与肌层分离，向下移位形成皱襞，又称黏膜脱垂或不完全脱垂。

2. 完全性脱垂：直肠全层脱出，严重时直肠和肛管均翻出肛门外。成人大多为完全脱垂，女性较多，常伴有肛门功能不良。

为了避免直肠脱垂对人体造成的不良影响，患者应保持大便通畅，多摄入含纤维素食物。一旦发现症状，要及时到医院检查，做好治疗，避免不良影响加重。

睾丸作为男性重要的性器官，承担着制造精子和分泌雄激素的重要职责。然而，男性在日常生活中，却常常忽略对睾丸健康的关注。本文将围绕睾丸常见疾病进行科普，帮助男性了解和预防相关疾病。

一、睾丸炎

睾丸炎是男性常见的生殖系统疾病之一，可分为细菌性睾丸炎和病毒性睾丸炎。细菌性睾丸炎常由尿路感染引起，表现为睾丸红肿、疼痛、发热等症状。病毒性睾丸炎常由腮腺炎病毒引起，多发生在儿童和青少年。

二、附睾炎

附睾炎是睾丸周围附睾的炎症，常由细菌感染引起。症状包括阴囊疼痛、红肿、发热等。附睾炎如不及时治疗，可导致睾丸功能受损。

三、精索静脉曲张

精索静脉曲张是精索静脉扩张、迂曲和变长的疾病，多见于青壮年男性。症状包括阴囊坠胀、疼痛、站立时明显等。精索静脉曲张可导致不育，需及时治疗。

四、睾丸扭转

睾丸扭转是睾丸发生扭转，导致睾丸血液循环受阻的疾病。症状包括阴囊疼痛、恶心、呕吐等。睾丸扭转需紧急手术治疗，否则可能导致睾丸坏死。

五、睾丸癌

睾丸癌是男性生殖系统恶性肿瘤之一，早期无明显症状，易被忽视。睾丸癌的治疗包括手术、化疗和放疗等。早期发现和治疗，预后良好。

男性应关注睾丸健康，定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

那天，我躺在京东互联网医院的三甲医院合作科室的屏幕前，心中满是焦虑。屏幕那头，是那位来自肛肠科的医生，他的眼神和语气都让我感到安心。

“这什么情况？”我忍不住问道。

“您在吗，医生？”我再次询问。

“怎么不说话呢？”我有些焦急。

医生没有立即回答，而是让我详细描述了我的症状。

“您的意思是吃的补中益气？”他问道。

“症状缓解不明显是吗？”他又问。

“以前检查的病历资料有吗？”他接着问。

我本人在北京，我爱人在老家，所以我有些无奈地说：“我本人在北京，我爱人在老家。”

“我的意思是他之前在我们老家吃的中药，但是说吃了有一两年吧，但是也是不是一样的重要，哪都哪都吃过这个中药反正就是这个检查是这个。”我解释道。

“反正检查就是这个毛病。”我继续说。

“之前吃的中药，哪吃了有两三样中药不是一个医生给开的，也是在我们当地医院开的。”我补充道。

“那个检查我没有，因为我没有在老家。”我无奈地说。

“我的意思您之前诊断这个直肠粘膜脱垂，做了什么检查，做了肠镜还是大夫指诊的，您给我发的那个补中益气丸是什么意思？吃过还是没吃过？”医生问道。

“之前厉害了一点，现在吃的反正是没那么厉害了，但是还是一直不好，还是有这么点堵，就是不舒服。”我回答道。

“我没有发，没有发它自己就跳出来的。”我解释道。

“您提供的资料有点少，我没有办法判断，有一些直肠粘膜脱垂比较严重的话，单纯用药物效果就不好，可能需要手术来结合着治疗，所以他这种情况建议到肛肠科来复诊，然后医生检查评估，再给指导意见。”医生说。

“就是之前吃的那个中药，好了八九成，然后呢这个一两成他就是不好一直好长时间。”我继续说。

“现在关键太远了啊，因为在老家嘛，之前做的也是我们那个当地的医院，好像也是三甲医院吧好像。”我解释道。

“他现在的症状就是有一点堵就是不舒服，别的也没有什么。”我补充道。

“因为我们之前在医院所有的都做过了，都做过了，就是这个病情，然后就是这个毛病叫直肠粘膜内脱垂，他这么说的是中医看的。”我继续说。

“我感觉说的已经很清楚。”我有些不耐烦。

“我的意思现在就是询问您吃什么药。”我问道。

“药。”我回答。

“你要真忙的话您就不用回答了，把我这个退出退了，把我的钱退了就行了。”我有些生气。

“如果没吃过补中益气可以吃一段时间。”医生说。

“别的没有了吗？只吃那个吗？”我问道。

“是的。”我回答。

“这个病的话是不是特别慢好的？”我问道。

“有可能仅用药物不能完全好。”医生说。

“那怎么办呢？中医在我们老家那个中医说的不让做手术。”我问道。

“您在老家看的，如果觉得一直要，没明白。”医生说。

“在老家看就听当地医生的，毕竟在当地检查的，因为您提供的资料有限，我给您的是大概意见，如果需要精准意见需要面诊。”医生解释道。

“行。”我回答。

“那我先让他吃这个药试试吧。”我决定。

“就是说通常情况下大部分的直肠粘膜脱垂脱垂吃药是有效的，但是不能完全缓解，如果这个非常影响生活，仅仅是因为这个脱垂引起的症状，是可以考虑手术治疗的，但是要完善相关的检查。”医生说。

“哦，行。”我回答。

“做完手术这个反复吗？”我问道。

“不一定，看排便情况。”医生回答。

“排便的话现在没有多大问题，因为现在特别轻，就是感觉有那么一点就是一直有这么一点不好是这种情况。”我补充道。

“因为老是吃那个他们拿的中药老是不好，因为好长时间了，有半年了不好，然后我的意思就是说看有别的药能可以，就是说能治这个病不？之前他们拿的那个中药，吃了好了，然后后来因为因为那个嗯那个活动量大就又犯了。”我继续说。

“之前有一两个月就好了。”我回忆道。

肛门脱垂，中医称之为脱肛，西医称之为直肠脱垂，两者本质上是同一种疾病，只是叫法不同。那么，直肠脱垂和痔疮脱出究竟有什么区别呢？

首先，从外观上区分，肛门脱垂通常表现为直肠完全脱垂，脱垂的黏膜均匀淡红色，表面光滑，呈螺旋形且有层次。而痔疮脱出时，脱出的物通常呈结节状，表面充血，尤以三个母痔区更为明显，痔核之间有间隙，或者可能有出血。

其次，从治疗角度来看，痔疮和直肠脱垂都属于慢性疾病，容易反复发作，治疗起来较为困难。痔疮患者常因痔核脱垂导致肛门狭窄或收紧，而直肠脱垂患者则因反复脱出而引起肛门松弛。

此外，两者的体积也有所不同。痔疮脱出的体积通常较小，即使痔核全部脱出，其体积也无法与直肠脱垂相媲美。当直肠脱垂伴有肌层脱垂时，其脱出物的体积甚至更大，有时长度可达400px，甚至更长。

通过窥镜检查，痔疮脱出的黏膜呈花瓣状，黏膜突起大小不一；而直肠脱垂的黏膜则呈圆形突起，形态均匀。

痔疮作为一种常见的肛肠疾病，不受年龄限制，但发病率会随着年龄增长而增加。因此，预防痔疮的发生尤为重要。在生活中，我们要尽量避免长时间坐、站，养成按时排便的良好习惯，以防便秘。

此外，合理饮食、加强体育锻炼、保持肛门卫生等也是预防痔疮的有效措施。当出现肛门不适、疼痛、出血等症状时，应及时就医，以免延误病情。

最后，提醒大家，选择正规的医院和专业的医生进行治疗至关重要。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，按时服药，定期复查。

小儿直肠脱垂，这一看似不起眼的疾病，却隐藏着诸多健康隐患。它不仅会影响孩子的日常生活，还可能引发一系列严重并发症。

一、小儿直肠脱垂的早期症状

1. 便秘：孩子排便困难，排便无规律，甚至出现排便不净的感觉。

2. 直肠胀痛：孩子会感到直肠部位疼痛，排便时疼痛加剧。

3. 肿物脱出：孩子在排便时，可能会看到肛门处有肿物脱出，但大多可自行缩回。

二、小儿直肠脱垂的危害

1. 肠粘膜受损：长期的直肠脱垂会导致肠粘膜受损，引发溃疡、出血和腹泻。

2. 炎症和肿胀：脱出的肿物不能及时缩回，容易引发炎症和肿胀，导致疼痛和便秘加重。

3. 感染：直肠脱垂反复发作，容易导致肛门周围感染，影响孩子的生活质量。

4. 脱肛：严重的情况下，孩子会出现脱肛现象，甚至无法自行缩回。

5. 卫生问题：脱出的肿物容易污染内裤，不及时清洗会导致私密处感染。

三、小儿直肠脱垂的治疗与预防

1. 治疗方法：针对小儿直肠脱垂，医生会根据病情制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。

2. 日常保养：家长要关注孩子的饮食和生活习惯，保证充足饮水，多吃蔬菜水果，养成良好的大便习惯。

3. 定期检查：家长要定期带孩子去医院进行体检，以便及早发现和治疗直肠脱垂。

直肠脱垂是一种常见的肛肠疾病，其恢复时间受病情轻重、治疗方法等多种因素影响。本文将为您详细介绍直肠脱垂的恢复时间以及四个有效的治疗和恢复方法。

一、直肠脱垂的恢复时间

直肠脱垂的恢复时间因个体差异和治疗方法的不同而有所差异。一般来说，轻度直肠脱垂经过保守治疗（如药物治疗、饮食调整等）后，恢复时间大约在一周到十天左右。而重度直肠脱垂或经过手术治疗的患者，恢复时间可能需要20天到30天。

二、直肠脱垂的治疗方法

1. 饮食调整：饮食调整是治疗直肠脱垂的基础。患者应多吃富含膳食纤维的食物，如五谷杂粮、蔬菜、水果等，以促进肠道蠕动，防止便秘。同时，要避免辛辣、油腻等刺激性食物。

2. 药物治疗：药物治疗是直肠脱垂的常用治疗方法之一。常用的药物有收敛剂、润滑剂等，可以帮助缓解症状，促进脱垂的复位。

3. 手术治疗：对于重度直肠脱垂或保守治疗效果不佳的患者，手术治疗是必要的。目前常用的手术方法包括经肛门脱垂复位术、经腹脱垂复位术等。

4. 心理治疗：心理治疗对于直肠脱垂患者也非常重要。患者应保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑，有助于疾病的恢复。

三、日常保养

1. 增加运动量：适当增加运动量，如散步、慢跑等，可以增强肛门括约肌的力量，预防直肠脱垂的发生。

2. 避免久坐久立：长时间保持同一姿势容易导致肛门括约肌松弛，增加直肠脱垂的风险。

3. 保持大便通畅：便秘是直肠脱垂的常见诱因之一，患者应注意保持大便通畅。

四、选择正规医院和医生

治疗直肠脱垂应选择正规医院和有经验的医生，确保治疗效果。

直肠脱垂是一种常见的肛门直肠疾病，其病因尚不明确。根据医学研究，脱垂机制可能与肛门缘以上直肠或乙状结肠下段的粘膜层或全层肠壁向外突出有关。

一、直肠脱垂的症状

1. 症状表现：直肠脱垂可以发生在任何年龄，以小儿和老年患者多见，女性发病率较高。患者常出现肛门直肠痛、排便时不适、排便困难、排便不尽感等症状。

2. 病程发展：直肠脱垂的病程发展缓慢，早期症状轻微，随着病情进展，脱出肿块需用手帮助回纳，严重者可出现大小便失禁。

二、直肠脱垂的诊断与鉴别诊断

1. 诊断方法：直肠指诊、肛门镜检查、排便造影等。

2. 鉴别诊断：需与肛门瘙痒、痔疮、直肠炎等疾病进行鉴别。

三、直肠脱垂的治疗

1. 非手术治疗：调整饮食、加强体育锻炼、使用药物治疗等。

2. 手术治疗：适用于病情严重、反复发作的患者。

四、预防与保养

1. 注意饮食：多吃蔬菜、水果，避免辛辣刺激食物。

2. 加强体育锻炼：增强肛门括约肌功能。

3. 保持肛门卫生：勤换内裤，避免感染。

肛管直肠脱垂，俗称脱肛，是一种常见的肛肠疾病。该病主要表现为直肠黏膜、肛管、直肠和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外。根据脱出程度的不同，可分为不完全脱垂（假性脱垂）和完全脱垂（真性脱垂）。内脱垂（内套叠）和外脱垂。该病多见于小儿和老年人，尤其是老年人在身体虚弱、中气不足或腹内压增高等情况下，更容易发生。

脱肛的病因主要包括以下几个方面：

1. 肌肉松弛：随着年龄的增长，肛门括约肌、盆底肌等肌肉组织逐渐松弛，导致肛管直肠失去支撑，容易发生脱垂。

2. 腹压增高：长期便秘、腹泻、咳嗽、搬运重物等都会导致腹压增高，增加脱垂风险。

3. 肠道炎症：慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等肠道炎症性疾病会导致肠道黏膜充血、水肿，容易发生脱垂。

4. 先天性因素：部分人天生肛门括约肌和盆底肌力量较弱，容易发生脱垂。

针对脱肛的治疗，除了药物治疗外，还可以通过以下方式进行调理：

1. 饮食调理：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，促进肠道蠕动，预防便秘。

2. 适量运动：进行适量的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，增强盆底肌力量，预防脱垂。

3. 保持肛门清洁：每天用温水清洗肛门，保持肛门清洁干燥，预防感染。

4. 避免久坐久站：久坐久站会增加腹压，加重脱垂症状。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗脱肛。

小儿直肠脱垂，又称脱肛，是指直肠黏膜、部分乙状结肠、直肠等组织脱出肛门而引发的疾病。这种疾病在儿童中较为常见，给患儿的生活带来诸多不便。

针对小儿直肠脱垂的治疗，主要分为以下几种方法：

1. 保守治疗：这是最常见的一种治疗方法，主要是通过改变小儿的排便方式来改善症状。例如，在日常生活中，患儿可以多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，以保持大便通畅。此外，还要培养定时排便的习惯，避免长时间蹲坐和用力排便。

2. 手法复位：如果排便后直肠组织脱出肛门且无法自行缩回，就需要采取手法复位的方法进行治疗。具体操作是，用手轻轻将脱出的直肠组织推回肛门内。需要注意的是，手法复位操作要轻柔，避免损伤直肠组织。

3. 注射疗法：注射疗法是将药物注射到直肠黏膜下层或直肠周围，使黏膜与周围组织发生粘连，从而固定直肠，防止再次脱垂。常用的药物包括普鲁卡因、乙醇、鱼肝油酸钠等。这种方法适用于保守治疗无效或反复发作的患儿。

除了以上治疗方法外，在日常生活中，家长还需注意以下几点：

1. 给孩子提供清淡、易消化的饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

2. 培养孩子良好的卫生习惯，保持肛门清洁。

3. 定期带孩子进行体检，以便及时发现并治疗小儿直肠脱垂。

总之，小儿直肠脱垂是一种可以治愈的疾病。通过积极有效的治疗措施和细致全面的护理，大部分患儿可以恢复正常生活。