糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我最近感觉颈部肿胀，于是在网上找了一家医院进行了问诊。医生很快接诊了我，他是一位普外科的医生，非常友善和耐心地给我进行了详细的询问和检查。他说我的情况可能是甲亢引起的，建议我去做甲状腺彩超来确认诊断。

医生还告诉我，甲亢可能跟我最近的流产有关，而且有可能是格雷夫斯病。他建议我尽快去做彩超，以明确诊断。在结束问诊时，医生还特别关心我的情况，提醒我注意日常饮食，保持心情愉快。

整个问诊过程非常顺利，医生给了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清楚的认识。我觉得在网上找医生还是挺方便的，尤其是像我这样平时比较忙，不太方便去医院看病的人。

虽然问诊已经结束，但我觉得这次的经历让我对医生的专业素养和关怀有了更深的认识，也更加信任他们的医疗水平。

那是几个月前的一个早晨，我如往常一样，在手机上预约了一位内分泌科的医生进行线上问诊。自从十年前桥本甲状腺炎切除一个甲状腺后，我就一直依赖优甲乐来维持甲状腺功能。然而，近一个多月来，我的甲功检查结果显示游离甲状腺素偏高，让我心头不禁一紧。

医生是一位非常亲切的女性，她详细询问了我的病史，包括近期的用药情况。她说，我的甲状腺炎已经得到控制，但近期甲功异常可能与新冠后遗症状、心肌药物以及其他药物相互作用有关。她建议我将优甲乐的剂量从3/4片减至1/2片，并密切关注甲功指标。

在接下来的几周里，我严格按照医生的指导进行服药和复查。每当我有疑问，医生总是耐心地为我解答，让我感到十分安心。她还提醒我，要注意饮食和生活习惯，避免过多摄入碘。

终于，在经过一段时间的调整后，我的甲功指标逐渐恢复正常。这让我对线上问诊的便利性和专业性有了更深的认识。医生的专业知识和耐心让我感到无比感激。

如今，我已经完全恢复了正常的生活。每当我想起那段经历，心中总是充满了感激。感谢那位内分泌科的医生，感谢她在我最需要帮助的时候，给予了我温暖和希望。

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

你好。

你好，医生，这是我前段时间甲功7项和b超的结果。

甲状腺结节性质考虑良性可能性大，暂时不用治疗。

抗体高是诊断桥本氏甲状腺炎，如果近期没有备孕要求，也是不用治疗的。

是确诊桥本氏甲状腺炎了吗？如果要治疗的话怎么治疗呢？

已设置此轮消息不用回复。

要怀孕就吃优甲乐。

我已经出现了甲减嘛？

没有，正常的。

医生，那我现在早期有什么办法可以治疗痊愈吗？

这个桥本氏没有什么办法治愈，正常生活运动就行了。

可以通过药物改善免疫力从而改善桥本甲状腺炎嘛？

没有什么药物治疗的。

问诊已结束。

服务已结束。

患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。

我是一位怀孕的女性，在贵州贵阳市的家中，最近因为甲状腺问题而感到焦虑不安。于是我决定在互联网医院进行在线问诊，寻求专业医生的建议。

通过与医生的交流，我了解到自身可能患有甲状腺炎引起的亚甲减，需要按时服用药物优甲乐，并定期复查甲功指标。医生耐心解答我的疑问，让我对疾病有了更深入的了解，同时也让我意识到了甲状腺问题对孩子智力的影响。

医生建议我继续服用药物并加量，定期复查甲功指标。我决定明天再次就诊，听从医生的建议，希望能够尽快恢复健康。

那天，我正为突如其来的发烧而感到焦虑，住进了京东互联网医院。医生***的亲切问候让我心中的紧张感缓解了许多。

在详细询问了我的症状和检查报告后，***医生告诉我，我的甲状腺抗体升高，很可能是桥本氏甲状腺炎。听到这个消息，我有些震惊，但***医生安慰我说，现在医学发达，这种病是可以控制的。

根据我的病情，***医生为我开了硒酵母胶囊、维生素AD胶囊和泼尼松等药物。尽管一开始我对这些药物的效果持怀疑态度，但在服用了一个月后，我决定去复查甲状腺抗体。

当我再次与***医生沟通时，她告诉我，我的甲状腺抗体有所下降，这让我对治疗充满了信心。然而，在检查报告中，我发现胆碱酯酶偏低，这让我有些担忧。***医生告诉我，这可能是因为之前服用的异维酸A胶囊导致的，并建议我暂时停药，并注意肝功能的保护。

在接下来的治疗中，***医生密切关注我的病情变化，并为我调整了治疗方案。她告诉我，复合维生素B和维生素C可以帮助提高胆碱酯酶水平，同时，她还建议我戒酒，并服用保肝护肝药物。

在与***医生的沟通中，我感受到了她专业的素养和对患者的关爱。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答我的疑问，让我对疾病有了更深入的了解。在这个过程中，我学会了如何与医生沟通，如何面对疾病。

感谢***医生，是她的专业和耐心让我对治疗充满了信心。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

那是一个平凡的上午，我如往常一样，坐在电脑前等待着与医生的线上会诊。

“您好。”医生温和的声音传来，让我感受到了一丝安慰。

“您好。”我回应道。

医生询问了我的手术时间，我回答：“半年了。”

医生又问：“现在优甲乐服用多大剂量呢？”我回答：“一颗半的。”

医生听后，告诉我：“这次复查看剩余左侧甲状腺没有问题，淋巴结应该是炎性增生，没有复发转移，甲状腺功能正常，可以维持目前药量。”

听到这个消息，我心中的一块石头终于落地了。

然而，当我看到B超报告上的“左侧回声欠均”时，我又开始担忧起来。

医生耐心地解释：“您有桥本氏甲状腺炎，所以甲状腺质地偏硬，容易长结节。”

听到这里，我心中的恐惧稍微缓解了一些。

“这个应该不是癌吧？”我不禁问道。

“不是，这是一种免疫性疾病，根治不了。”医生平静地回答。

虽然我心中难免有些失落，但医生的真诚和专业让我感到安心。

“好的谢谢医生。”我感激地说。

“不客气。”医生微笑着回复。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心中满是焦虑。因为最近我的身体状况一直不稳定，颈部疼痛的反复发作让我苦不堪言。在线上，我向医生描述了我的症状，他耐心地询问了我每一个细节。

经过医生的仔细评估，他告诉我可能是亚甲炎在作怪。我听了心里一惊，因为这种疾病我之前也经历过，知道它的反复无常。医生安慰我说，不要担心，现在有激素治疗，可以有效控制病情。

在接下来的治疗过程中，医生每天都会通过线上平台询问我的病情，给我调整治疗方案。记得有一次，我因为工作繁忙，忘记按时服用激素，结果病情有复发的迹象。医生得知后，立刻提醒我按时服药，并告诉我如何调整剂量。

随着时间的推移，我的病情逐渐稳定下来。但医生告诉我，甲状腺按压无疼痛感并不意味着疾病已经完全治愈。他建议我继续按照他的指导服用激素，并且定期进行复诊。

在治疗过程中，我还合并了二型糖尿病。医生告诉我，胰岛素的使用需要非常谨慎，因为运动后容易出现低血糖。他根据我的具体情况，为我制定了个性化的治疗方案，包括调整胰岛素的注射时间和剂量。

通过这段时间的治疗，我深刻感受到了医生的专业素养和关爱。他不仅关心我的病情，还关心我的生活，提醒我要注意饮食、避免过度疲劳。我非常感激这位医生，是他让我重新找回了健康。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在网上咨询了甲状腺问题，从网上医院得到了专业的建议。我向医生描述了我服用丙硫氧嘧啶的情况，医生建议我停药一个月后到医院复查，以确认是否为桥本甲状腺炎引起的暂时性甲亢。医生还告诉我，如果确诊不了，可能需要做碘131摄碘率检查。同时，医生建议我到徐州医科大学附属医院东院复查，以确保得到专业的诊疗。在结束问诊时，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

在此次问诊中，我深深感受到医生的耐心和专业，医生对我的问题进行了详细的评估和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生的专业素养和贴心关怀让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。