糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我曾经是一名成功的商人，生活中的一切都在我的掌控之中。然而，20多年前的一次意外改变了我的生活轨迹。一次拉扯外伤导致我做了精索曲张手术，虽然当时并没有太大影响，但十多年前的一次滑倒却让我开始感到不适。臀背部着地的那一刻，我只感觉到一阵剧痛，随后便是长达24小时不间断的精索胀痛，尤其是在坐躺时更为明显。这种疼痛感就像一把无形的刀，时刻提醒着我它的存在。

起初，我并没有太在意，认为只是暂时的不适。然而，随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。最让我担忧的是，疼痛感似乎伴随着精管不通的感觉，偶尔还会有浓液流出，引起强烈的胀痛感。这种情况让我感到非常焦虑和无助，仿佛我的身体正在一点点地崩溃。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。抱着试一试的态度，我注册了账号并与一位专业的医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的病史和症状，并给出了可能的诊断和治疗方案。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也重新找回了生活的希望和信心。

在医生的指导下，我开始进行相应的治疗和调理。首先，我去当地三甲医院泌尿外科就诊，进行了全面的检查和诊断。医生告诉我，我的症状可能与前列腺炎、附睾炎、输精管炎、鞘膜积液或精索静脉曲张等多种原因有关。通过局部体检、血常规检查和局部B超检查，医生最终确定了我的病因，并制定了针对性的治疗方案。

在治疗过程中，我也积极配合医生的建议，进行了相应的中医肾虚调理。通过服用中药、改善生活习惯和加强锻炼，我逐渐恢复了健康。现在回想起来，那段时间的经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜生命和健康。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的生活被前列腺炎、输精管瘙痒和精液囊肿所困扰。起初，我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有效果。我的生活变得越来越不堪，甚至连性生活也受到了影响。我开始感到绝望，直到我在网上找到了一位中医专家。

这位医生非常专业和耐心。他首先询问了我的病史和症状，然后要求我拍摄舌头照片以便他更好地了解我的身体状况。通过对话，我了解到我的问题主要是由于湿热瘀阻和肾阴亏虚引起的。医生开了一份中药方，并详细解释了服用方法和注意事项。

在服用中药一周后，我的症状明显改善。下腹胀和阴囊坠痛消失了，精液囊肿也缩小了。更重要的是，我的精神状态和睡眠质量都有所改善。医生的治疗方案不仅解决了我的身体问题，还帮助我恢复了自信和活力。

这次经历让我深刻认识到中医的价值和互联网医院的便利性。即使在家中，我也能得到专业的医疗服务。现在，我已经完全康复，并且对中医和互联网医院充满信心。

那天，阳光透过窗户洒在了我家的客厅，我打开电脑，准备与远在城市的泌尿外科医生进行线上咨询。

医生***的声音温柔而专业，让我感到很安心。他详细询问了我的病情，包括精子不液化的问题和备孕的需求。

经过一番讨论，医生***为我制定了治疗方案，并耐心地解释了各种药物的作用和注意事项。

在治疗过程中，我严格按照医生的指导用药，并定期进行复查。令我惊喜的是，我的精子液化情况有了明显改善。

然而，在一段时间后，我的病情又出现了反复。我再次联系了医生***，他仔细分析了我的情况，并调整了治疗方案。

这次，我选择了金萆通淋颗粒作为辅助治疗，医生***还为我调整了用药方案。经过一段时间的治疗，我的病情终于稳定下来。

在这个过程中，我深深感受到了医生***的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我感受到了家的温暖。

现在，我的病情已经得到了控制，备孕也有了希望。感谢医生***，让我重拾信心，迎接美好的未来。

男性不育症是困扰许多家庭的难题，其病因复杂，涉及生活、工作、环境、心理等多方面因素。其中，输精管堵塞是导致男性不育的重要原因之一。

输精管堵塞的主要原因通常与慢性尿路炎症和慢性生殖炎症性疾病有关。为了预防输精管堵塞，男性朋友可以从以下几个方面入手：

1. 预防炎症感染

日常生活中，男性朋友应注意个人卫生，避免尿路感染。如有尿频、尿急等异常症状，应及时就医，防止炎症上行感染至生殖系统，导致输精管堵塞。

2. 注意劳逸结合

长时间站立、体力劳动或久坐都可能导致生殖系统受到压迫，增加输精管堵塞的风险。因此，男性朋友应注意劳逸结合，避免过度劳累。

3. 加强锻炼，增强体质

定期进行体育锻炼，增强体质，有助于预防疾病。同时，定期体检，及时发现输精管或附睾异常，有助于早期诊断和治疗。

4. 精液检查

精液检查是评估男性生育能力的重要手段。通过精液检查，可以发现精子数量、质量等方面的异常，有助于早期发现输精管堵塞等问题。

5. 微输精管切除术

微输精管切除术是治疗输精管堵塞的有效方法。手术创伤小，恢复快，有助于提高男性生育能力。

此外，男性朋友还应注意饮食健康，避免辛辣刺激食物，保持良好的生活习惯，有助于预防输精管堵塞。

那天，阳光正好，我像往常一样坐在办公室里，电脑上显示着‘京东互联网医院’的字样。突然，一个患者的咨询请求跳了出来，他的主诉是精子凝集阳性，询问是否会影响生育，以及备孕时需要注意什么。我立刻回复了他的问题。

患者是一个三十岁的年轻人，他的焦虑和不安透过屏幕传达给了我。我耐心地告诉他，精子凝集阳性并不一定直接影响生育，但建议女方检查抗精子抗体。患者随后回复说他还没有开始备孕，只是准备阶段。我告诉他，这时候最重要的是保持健康的生活习惯，适当锻炼，饮食清淡。

接下来的对话中，患者透露说他的其他检查结果都正常，抗体也显示阴性。我告诉他，如果女方没有抗体，怀孕一般不会有大问题。患者听后松了一口气，表示感谢。我告诉他，只要保持良好的生活习惯，备孕过程会更加顺利。

最后，患者还询问了一些关于精子凝集阳性的治疗问题。我建议他补充叶酸，如果女方体内有抗体，性生活最好都戴套，然后再备孕。如果女方没有抗体，考虑有炎症，平常饮食清淡，生活规律，适当锻炼身体。

整个咨询过程，我感受到了患者对未来的担忧和期待。我尽力提供帮助，给予他信心。最后，患者表示满意，给了我五星好评。我知道，这不仅仅是对我的认可，更是对我的鼓励。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让患者可以随时随地进行咨询，也让我可以更加高效地为他们提供帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者受益。

在当今社会，不孕不育问题困扰着许多家庭。许多夫妇在结婚后，由于种种原因，迟迟无法拥有自己的宝宝。其中，输精管不通是导致不孕不育的常见原因之一。那么，面对这种情况，我们该怎么办呢？

首先，我们要明确一点，不孕不育并非绝症，通过科学的治疗，许多患者都能迎来好孕。以下是一些常见的治疗手段：

1. 内分泌治疗：通过调整患者的内分泌水平，改善生殖功能。例如，对于促性腺激素低下的患者，可以使用长效庚酸睾酮进行治疗；对于高泌乳素血症患者，可以使用溴隐亭；对于少精子症患者，可以使用克罗米芬。

2. 免疫治疗：通过手术切除生殖管道的损伤病灶，减少抗精子抗体的产生。同时，使用免疫制剂，可以取得较好的疗效。

3. 人工授精：通过物理和生物化学技术处理精液，提高精子受孕能力。对于无精子症患者，可以采用供精人工授精。

4. 治疗手段：对于患有生殖道炎症的患者，应积极给予抗生素治疗；对于免疫性不育患者，可以使用避孕套消除和减低精子抗原对女性的刺激；免疫抑制剂和精子洗涤人工授精等方法，对治疗免疫性不育也有一定的帮助。

除了药物治疗，心理因素也不容忽视。患者要保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和忧虑。同时，培养广泛的兴趣爱好，有助于缓解心理压力。

那天，我如往常一样，通过互联网医院平台预约了一位泌尿外科的医生，因为近期我发现自己在备孕方面遇到了一些困难。

当我点击进入医生的在线咨询页面时，首先映入眼帘的是医生详细的工作介绍和丰富的临床经验，这让我倍感安心。医生的在线问诊流程非常简单，填写完病情描述和基本信息后，很快就收到了医生的回复。

医生非常耐心地询问了我的症状，并详细地分析了我的检查报告。他告诉我，我的精液不液化问题相对还好，但需要通过药物治疗和生活方式的调整来改善。

医生开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。他告诉我，在服用生精片的同时，可以搭配维生素E来提升效果。医生还提醒我，在备孕期间要避免一些不良的生活习惯，如穿紧身裤、长时间久坐等，并注意饮食健康。

在用药期间，我按照医生的建议进行复查，发现病情有所改善。医生也一直耐心地为我解答各种疑问，让我感到非常温暖和放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我无需舟车劳顿，就能得到专业医生的诊断和建议，这对我的生活和工作都带来了极大的便利。