糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我在一次体检中发现甲胎蛋白略高，心中不免有些担忧，于是我决定在网上咨询医生。我进入了互联网医院，医生很快接诊了我，他提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，让我感到很贴心。医生告诉我这个程度的升高不一定说明有什么问题，建议我三个月后再复查，让我心情放松了很多。我又询问了医生关于乙肝疫苗的情况，医生都一一回答了我的问题，让我感到非常满意。最后，医生还特别提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这种专业和负责任的态度让我对他的服务印象深刻。

在与医生的交流中，我深刻感受到了医生的专业和耐心，他给我的建议都非常中肯，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。他的回答都非常及时，让我觉得自己受到了很好的关怀。我很感激这位医生，他的服务给了我很大的安慰和帮助。

那是一个普通的周五，我坐在电脑前，心情有些沉重。我知道，这次线上问诊可能意味着我的病情有所变化。

屏幕那头，是一位来自介入与放疗中心的医生，他的专业和耐心让我感到安心。我向他展示了我的检查单子，他认真查看后告诉我，我的肝癌已经有所转移。

医生的话语让我有些震惊，但他的态度让我感到温暖。他详细解释了病情，告诉我甲胎蛋白指标升高，意味着肝脏有转移。他告诉我，虽然情况不容乐观，但介入治疗仍然是一个可行的选择。

我们聊了很多，我向他讲述了我的治疗历程，从2017年的发现，到后面的多次检查，每一次的治疗效果都让我感到希望。然而，最近出现的拉肚子症状，让我不得不再次面对现实。

医生建议我继续进行介入治疗，并告诉我应该每三个月到半年复查一次CT和肿瘤标志物。他的话语让我感到一丝希望，我知道，这将是我在与病魔斗争中的又一挑战。

虽然这次线上问诊的结果并不乐观，但医生的专业和耐心让我感到温暖。我深知，在这场与病魔的斗争中，我并不孤单。医生的专业指导，将成为我战胜病魔的强大动力。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心里却有些忐忑。我是一名来自江苏宿迁市的普通市民，最近身体有些不适，听说京东互联网医院可以在线咨询，于是抱着试试看的心态，我留下了我的问题。

很快，一位负责的医生助理与我取得了联系，她告诉我主任医生正在忙碌中，但会尽快回复我的问题。我详细描述了我的症状，包括肝功能检查结果和糖化血红蛋白值。

几天后，主任医生回复了我。他首先对我的病情进行了详细的询问，然后告诉我我的甲肝抗体呈阳性，但肝功能检查结果正常。他建议我复查免疫球蛋白M和G，以确定我是处于潜伏期还是已经愈后。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医学建议，还耐心解答了我关于疾病的各种疑问。他的态度让我感到非常安心，也让我对病情有了更深入的了解。

现在，我正在等待复查结果。我相信，在京东互联网医院的专业帮助下，我很快就能恢复健康。

早上好，陈大夫，我最近感觉眼睛和脸都有点肿，尤其是早上起来和下午午睡起来的时候，特别明显。之前6月份的时候我做过甲功、肝功和血常规的检查，但还没去做。我想咨询一下，这种情况我需要做哪些检查？我之前吃的赛治和利可君现在还是按照原来的剂量在吃。如果需要的话，我想明天就去医院，您能给我开个单子吗？

陈大夫回复说，上午肿，下午消一点，说明可能是血液循环的问题。建议我睡觉前2小时不要喝太多水，因为这也会导致一过性水肿。他还说，医生的建议仅供参考，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

下午，我收到了陈大夫开好的单子，包括甲功五项、血常规、肝功和乙肝五项。我感到非常满意，因为陈大夫不仅给出了专业的建议，还非常细心地为我考虑到了生活习惯的影响。

第二天，我按照陈大夫的建议去了医院，做了相应的检查。虽然等待的时间有点长，但我觉得很值得。我相信，通过这些检查，我能更清楚地了解自己的身体状况。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在家就能和医生沟通，节省了去医院的时间和精力，还能得到专业的建议。希望将来能有更多这样的服务，让更多人受益。

我是一名住在河南郑州市的患者，最近发现自己的脚大拇指指甲变得又厚又黑，怀疑是灰指甲。由于疫情的原因，去医院就诊不太方便，于是我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状和病史，经过详细的描述和照片查看，医生确认了我的病情，并给出了治疗建议。虽然无法面对面，但医生的专业知识和细心态度让我感到很放心。

最后，医生开具了处方并指导我如何正确使用药物。我非常感谢医生的帮助和指导，希望我的病情能够得到有效控制和治疗。

那天，我接到了一个来自互联网医院的电话，对方是***医生，一位消化内科的专业人士。电话那头，他温和的声音让我感到一丝安慰，毕竟我最近身体不适，甲胎蛋白指标偏高，心里有些忐忑。

经过详细的沟通，***医生耐心地询问了我的病史，包括去年甲胎蛋白水平的正常值，以及近期其他检查的结果。他告诉我，甲胎蛋白的升高可能与多种因素有关，包括乙肝、怀孕、生殖系统肿瘤等。虽然我的其他检查显示正常，但鉴于我的乙肝携带者背景，他建议我进一步检查病毒量和进行腹部彩超。

在得知我的病毒量和腹部彩超结果后，***医生为我提供了详细的诊断和治疗方案。他告诉我，根据目前的病情，我可能需要进一步进行肝脏穿刺以确定是否有肝脏纤维化，并建议我尽早开始抗病毒治疗。他解释说，抗病毒治疗虽然可能会影响生活，但可以有效降低疾病进展的风险。

在与***医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我关于抗病毒治疗可能带来的影响的各种疑问。他告诉我，抗病毒治疗通常需要长期服用，但现在的药物价格便宜，而且治疗效果良好。

虽然我还需要前往线下三甲医院进行进一步检查和治疗，但这次线上问诊的经历让我对未来的治疗充满信心。感谢***医生的专业和耐心，让我在疾病面前不再感到无助。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样完成了日常的忙碌工作，突然接到了一个陌生的来电。电话那头传来的是一个温和的声音：“您好，我是医生助理，可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我有些意外，但也很乐意提供帮助。

“您好，”电话那头传来医生的声音，“我是医生，今天体检发现甲胎蛋白6.5，偏高，然后肝功能这几个月都是偏高。”医生的话语让我心头一紧，我努力保持镇定，回答道：“哦，是的。”

医生询问了我是否有乙肝，我回答：“之前查过，没有乙肝。”医生沉默了一会儿，然后说：“我马上去找下报告。”我感到一丝安心，但仍然有些担忧。

不久后，医生再次与我联系，告诉我：“您的肝功能还可以，不要太担心。甲胎蛋白稍微高一点不要太在意，甲胎蛋白不仅仅和肝脏有关系，和生殖系统也有关系。我的这个指标是正常的。”听到这里，我心中的一块大石终于落地。

医生询问我是否有怀孕，我回答：“还没有去查过，这个月月经是推迟了。”医生告诉我：“怀孕期间甲胎蛋白也会升高，您这个指标高一点，需要我再复查吗？”我回答：“暂时不需要。”

医生建议我去看看有没有怀孕，并告诉我：“不需要用药。”听到这里，我感到非常感激，因为我知道，医生的建议都是为了我的健康。

在接下来的对话中，医生详细询问了我的病情，包括之前保胎的经历和用药情况。我如实相告，医生也耐心地为我解答疑惑。最后，医生告诉我：“您的这些症状可能与脂肪肝有关，建议您注意饮食，适当运动，控制体重。”我心中充满了感激，感谢医生的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们无法随时去医院就诊，但通过互联网医院，我们可以随时随地向医生咨询，得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来我们的生活将会更加便捷。

在这个医学信息高度发达的时代，越来越多的患者选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。近日，一位39岁的女性患者在某互联网医院寻求了乙肝治疗方面的建议。

患者自2008年发现患有乙肝病毒，经过多年观察，目前尚无明显症状。在与医生的交流中，患者详细描述了自己的病史和近三年的检查情况，希望能够得到专业医生的建议。

通过对患者病例的全面分析和细致的沟通，医生建议患者进行抗病毒治疗，并解释了乙肝抗病毒治疗的重要性。患者在得到医生的建议后，表达了对治疗过程中可能出现的副作用和治疗效果的担忧。医生细心地给予了解释和安慰，并建议患者定期进行甲胎蛋白检查，以及选择医院治疗的建议。

在交流中，医生还耐心解答了患者关于治疗方式、医院选择和就诊流程等方面的问题，并表示可以在医院进行面诊，以便更清楚地了解患者的病情和提供更精准的治疗方案。

通过这次线上问诊，患者得到了专业医生的指导和关怀，为自己的健康保驾护航。在互联网医院这个便捷的平台上，患者可以享受到专业医生的服务，解决自己的健康问题，让生活更加美好。

那是一个阳光明媚的下午，我第一次通过互联网医院预约了消化内科的专家进行线上问诊。医生***热情地与我打招呼，询问了我的基本情况。

医生***详细地询问了我的症状，包括是否有反酸烧心、消化不良等情况。我如实回答后，医生又询问了我是否有肝病史、是否做过肝胆B超等。

在了解到我没有肝病史、肝功能和B超都正常后，医生***告诉我，甲胎蛋白虽然略有升高，但幅度有限，可以暂时不用担心，三个月后复查即可。

医生***还告诉我，幽门螺杆菌在体内感染比较常见，如果没有明显不适症状，一般不用治疗。他建议我注意饮食生活规律，餐具分开，避免频繁外出聚餐。

在这次问诊中，我感受到了医生***的耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了合理的治疗方案。虽然只是线上问诊，但我却感受到了如同面对面交流的亲切感。

后来，我又因为甲胎蛋白升高的问题进行了复查。医生***告诉我，目前水平不用太担心，可以继续观察。他还建议我注意饮食、适当运动，并定期复查。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、耐心解答让我倍感温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我的健康状况会越来越好。

那天，我像往常一样，通过网络预约了在京东互联网医院的一位感染内科专家。因为近几天，我感到头疼，体温也升到了38℃，怀疑可能是甲流。医生在详细询问了我的症状和病史后，了解到我患有糖尿病和乙肝，目前正在服用二甲双胍和恩替卡韦。他耐心地为我解答了我的疑问，并告诉我达菲可以吃，但医院里已经没有存货了。于是，他为我开具了另一种具有相同药效的处方。在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感安心。

在等待药品送达期间，我收到了医生的处方详情，上面清晰地列出了药品名称、用法用量等信息。当我收到药品并开始服用后，头疼和发热的症状逐渐缓解。这一过程中，医生的专业建议和及时的沟通让我感到非常满意。

在用药期间，我偶尔会有一些疑问，但每次都能得到医生的及时回复。他总是耐心地为我解答，让我对病情有了更深的了解。这让我对互联网医院的服务更加信任。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在今后的日子里，我会继续关注京东互联网医院，为我的健康保驾护航。