糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

多囊卵巢综合征，这个听起来有些陌生的名字，却困扰着许多女性。它是一种常见的内分泌代谢性疾病，主要表现为月经不规律、排卵障碍、多囊卵巢等症状，严重时甚至会导致不孕。因此，了解多囊卵巢综合征的成因，对于预防和治疗至关重要。

那么，是什么原因导致了多囊卵巢综合征呢？以下四个因素是主要原因：

1. 高泌乳素血症

高泌乳素血症是导致多囊卵巢综合征的常见原因之一。当体内泌乳素水平过高时，会干扰卵巢的正常功能，导致月经不规律、排卵障碍等症状。

2. 下丘脑-垂体功能障碍

下丘脑-垂体是调节卵巢功能的重要中枢，如果下丘脑-垂体功能出现障碍，就会导致卵巢功能紊乱，引发多囊卵巢综合征。

3. 遗传因素

研究表明，多囊卵巢综合征具有一定的遗传倾向。如果家族中有患有该病的成员，那么后代患病风险会相应增加。

4. 肾上腺功能异常

肾上腺是分泌雄激素的重要器官，如果肾上腺功能异常，会导致雄激素水平过高，进而影响卵巢功能，引发多囊卵巢综合征。

除了以上四个主要原因，以下因素也可能导致多囊卵巢综合征：

1. 肥胖

肥胖会导致体内激素水平失衡，增加患多囊卵巢综合征的风险。

2. 生活不规律

长期熬夜、饮食不规律等不良生活习惯会影响内分泌功能，增加患病风险。

3. 精神压力

精神压力过大也会导致内分泌紊乱，引发多囊卵巢综合征。

了解多囊卵巢综合征的成因，有助于我们更好地预防和治疗该病。对于患有该病的女性，应及时就医，积极配合医生进行治疗，并注意调整生活方式，保持良好的心态，以促进病情的恢复。

我一直梦想着成为一个母亲，但最近的检查结果却让我心生恐惧。月经第二天，我去医院做了激素六项检查，结果显示我的泌乳素高达1100多，医生说这是一个需要关注的问题。我感到非常焦虑，担心这会影响我的怀孕计划。

在与医生的线上问诊中，我得知了泌乳素高可能会干扰正常的排卵过程，从而影响怀孕。医生建议我再次复查，并在安静状态下进行抽血，以排除其他因素的干扰。同时，医生也提醒我，熬夜可能会导致泌乳素水平升高，所以我需要注意休息和生活习惯。

我开始认真调整自己的生活方式，尽量避免熬夜和过度劳累。同时，我也积极寻求其他的治疗方法，包括中药调理和针灸等。经过一段时间的努力，我的泌乳素水平终于恢复正常，并且我也成功怀孕了。

这次经历让我深刻体会到，健康是最重要的财富。无论是在线上还是线下就医，我们都需要认真对待自己的健康问题，积极寻求专业的医疗帮助。只有这样，我们才能真正享受到生活的美好。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家里，通过互联网医院预约了一位来自妇科的医生进行线上问诊。

医生非常亲切，耐心地询问了我的病情，并详细解释了各项指标的含义。当我提到自己最近月经推迟，医生告诉我，这种情况需要通过HCG来判断是否怀孕。

在医生的指导下，我了解到HCG是诊断或排除怀孕的金标准。医生还告诉我，我的孕酮水平略高，但单纯这个激素的报告不能说就不正常，孕酮考虑是有排卵后的改变。

当我询问月经推迟的原因时，医生告诉我，这可能与泌乳素水平有关。医生建议我复查泌乳素，如果多次升高，那么可能是高泌乳素血症。

在医生的建议下，我进行了复查，果然泌乳素水平偏高。医生告诉我，这通常不是大毛病，但需要进一步观察。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生对我的关心和呵护。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的了解。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多人提供便利。

在这个快节奏的生活中，有时候我们的健康问题会让我们感到困扰，但是现在有了互联网医院，我们可以更方便地进行在线问诊。

某天，一个患者通过互联网医院平台咨询医生，他主诉高泌乳素症，希望开具芬必通处方药。医生通过在线问诊得知患者情况后，给予了专业的建议和治疗方案。

医生的耐心和细心让患者感到温暖，医生不仅给出了治疗方案，还提醒患者在用药期间注意事项，保障了患者的用药安全。

通过互联网医院的便捷服务，患者得到了及时的医疗帮助，解决了自己的健康问题，这种便利的医疗方式让人感到欣慰。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

您好，我是陈医生。现在开始为您接诊。需要提醒您注意的是：由于我是利用业余时间为您服务，所以不能保证您每一次的提问都能第一时间答复，也请您耐心等待！但我一定会在规定时间内早点答复您，感谢您的理解并配合！

知道是什么原因引起的泌乳素升高吗？

不知道，开始以为是脑垂体瘤今天做了磁共振不是，医生建议吃三个月的溴隐亭。

以前月经是正常的，每个月都是35天到40天左右量少。最近半年都是三个月一次，前三个月医生开的调经的药嗯吃了没什么作用，然后医生建议我做个性激素查出来的泌乳素高。

引起泌乳素增高的原因很多，具体如下：

• 1、脑垂体的肿瘤、泌乳素瘤；
• 2、因甲状腺功能减退；
• 3、慢性肾功能衰竭也会导致泌乳素水平的异常；
• 4、一些特殊的药物，比方多巴胺的受体激动剂、雌激素等；
• 5、一些应激反应，比如各种比较剧烈的物理刺激、剧烈运动、创伤可能都会导致泌乳素在短期急剧的升高。

有泌乳吗？

没有。

可以考虑吃药一段时间。看看月经有没有恢复。

也可以再复查一次泌乳素，因为泌乳素是脉冲式分泌的。

医生也是说先吃药，然后等到吃个两个月左右，然后再去查一下。

我个人建议再复查一次。

因为泌乳素是脉冲式分泌的，如果你抽血的时候正赶上这个激素刚好分泌，那么血中这个指标就会高，如果赶上分泌之前抽血，那么这个指标就会偏低一些。

比较科学或者准确的检查泌乳素，是每20分钟抽血一次，共抽血三次，然后混在一起去测，这样测的是平均值。比较准确。

医生那我是买今天去看病的那个医生建议我买的那个药，还是您给我开药

不需要我给你开药。

这个是医生会告诉你相关情况，然后你可以自己做决定。要么再复查，要么就是吃那个药，不需要我再给你开药的。

那个指标高，如果是泌乳素瘤，需要吃的药物就是溴隐亭。

我如果再去复查的话，要挂哪个科？

内分泌科

泌乳素瘤的话，会有哪些症状？

主要是这些症状

女性主要表现为溢乳，月经失调，生殖功能障碍。高泌乳素血症还可引起继发性骨质疏松，多毛，脂溢性皮炎，痤疮，还有可能出现多囊卵巢综合症、肥胖以及糖调节异常。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

服务已结束

我曾经是一名成功的职业女性，生活节奏快，压力大。直到有一天，我发现自己的月经推迟了两个月，开始感到恐慌。更糟糕的是，我的乳房开始分泌乳汁，这让我非常困惑和害怕。我去了一家当地的医院进行检查，结果显示我的泌乳素偏高，黄体生成素正常，B超显示左侧卵巢有多囊性改变。医生告诉我这可能是多囊卵巢综合征引起的，并且可能会影响我的生育能力。

我开始感到绝望，担心自己是否还能生育。然而，医生安慰我说，多囊卵巢综合征并不是不治之症，只要及时治疗和调理，仍然有很大的机会怀孕。医生建议我先进行头颅磁共振检查，以排除垂体瘤的可能性。同时，医生也告诉我，泌乳素偏高可能是多囊卵巢综合征的一种表现形式，但并不一定会影响怀孕。

在医生的指导下，我开始了长达半年的治疗和调理过程。首先，我改变了自己的生活方式，减少工作压力，增加运动和休息时间。其次，我开始服用一些调节内分泌的药物，如黄体酮。最后，我定期复查，监测自己的激素水平和卵巢状态。

经过半年的努力，我的月经恢复了正常，乳房分泌也停止了。更重要的是，我成功怀孕了！现在，我已经是一名幸福的母亲，感谢医生的专业指导和耐心帮助。

高泌乳素血症是一种常见的内分泌失调疾病，在女性中尤为常见。其常见病因主要包括垂体泌乳素瘤、甲状腺功能减退、哺乳期妇女、雌激素或避孕药以及某些药物的使用。

垂体是人体内分泌系统的重要组成部分，负责分泌多种激素。其中，垂体泌乳素瘤是一种良性肿瘤，会导致垂体分泌过多的泌乳素，从而引发高泌乳素血症。甲状腺功能减退也会影响垂体的功能，导致泌乳素水平升高。哺乳期妇女由于生理原因，泌乳素水平也会升高，但多为暂时性。

治疗高泌乳素血症的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗常用的药物为溴隐亭，它能够抑制垂体分泌泌乳素，从而降低血清泌乳素水平。手术治疗主要针对垂体泌乳素瘤，通过手术切除肿瘤来治疗高泌乳素血症。此外，某些药物也可能导致高泌乳素血症，如胃肠动力药物吗啉和抗焦虑抑郁药物，需要及时更换药物。

除了药物治疗和手术治疗，日常生活中的一些保养措施也对缓解高泌乳素血症有一定帮助。首先，保持良好的饮食习惯，多饮水，多吃水果和蔬菜，有助于补充身体所需的营养。其次，保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，有助于调节内分泌。此外，定期进行体检，及时发现和治疗相关疾病，也是预防高泌乳素血症的重要措施。

高泌乳素血症的治疗需要专业医生的指导和干预。患者应选择正规医院就诊，寻求专业医生的帮助。内分泌科是治疗高泌乳素血症的主要科室，患者应前往内分泌科就诊。同时，患者应积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复查，以便及时调整治疗方案。

泌乳素瘤作为一种内分泌系统疾病，在临床中并不罕见。目前，针对泌乳素瘤的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗以及放射治疗。为了确保治疗效果，患者在治疗期间需要注意以下几点：

1. **合理饮食**：患者应保持均衡的饮食，摄入充足的营养，增强体质。同时，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响病情。

2. **充足休息**：保证充足的睡眠，避免过度劳累，有助于病情恢复。此外，适当的休息还有助于缓解骨质疏松等并发症。

3. **定期随访**：治疗过程中，患者需定期复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。同时，随访也有助于患者及时发现问题，避免病情恶化。

4. **心理调适**：泌乳素瘤患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。因此，患者应保持积极乐观的心态，必要时寻求心理医生的帮助。

5. **生活方式调整**：患者应戒烟限酒，避免熬夜，保持规律的生活作息，有助于病情稳定。

6. **药物治疗**：多巴胺激动剂是治疗泌乳素瘤的首选药物。患者需在医生指导下用药，避免自行调整剂量或停药。

7. **手术治疗**：对于药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括经鼻蝶窦手术和开颅手术等。

8. **放射治疗**：放射治疗适用于某些特殊病例，如药物治疗和手术治疗均无效的患者。

总之，泌乳素瘤患者在接受治疗期间，应积极配合医生，做好各项注意事项，以提高治疗效果，改善生活质量。

泌乳素瘤并非女性专属，男性同样可能患上此病。泌乳素是垂体分泌的一种激素，对男女都有作用，因此男性也可能发生泌乳素腺瘤。虽然男性泌乳素瘤患者溢乳症状较少，但可能出现性欲缺乏、性功能减退、阳痿等症状，甚至导致精子质量下降，最终引发不孕不育。

那么，哪些人群更容易患上泌乳素瘤呢？以下是三种易患人群：

1. 育龄期女性：由于雌激素或孕激素水平波动较大，月经周期不同，参考值也有所差异，因此月经不调的女性更容易受到影响，从而诱发泌乳素瘤。

2. 绝经期女性：绝经或不孕的女性容易出现此病，此时卵巢功能下降，黄体生成素衰退，容易导致垂体泌乳素细胞分泌过量泌乳素。

3. 妊娠期女性：妊娠期女性雌激素水平偏低，会影响卵泡发育成熟，进而影响内膜增生和排卵，导致内分泌紊乱，从而诱发泌乳素瘤。

除了以上三种人群，以下因素也可能增加患病的风险：

1. 遗传因素：家族中有人患有过泌乳素瘤的，其亲属患病风险较高。

2. 药物因素：长期服用某些药物，如抗抑郁药、抗高血压药等，可能导致泌乳素瘤发生。

3. 精神压力：长期处于精神压力状态，可能导致内分泌失调，增加患病风险。

4. 营养不良：营养不良可能导致内分泌紊乱，增加患病风险。

5. 慢性疾病：如慢性肾脏病、慢性肝病等慢性疾病可能导致内分泌失调，增加患病风险。

确诊泌乳素瘤后，患者可以通过实验室检查、激素测定等方法进行确诊，并根据病情选择药物治疗、手术治疗或放射治疗等方法进行治疗。在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，适当进行体育锻炼，以增强体质。此外，患者还需注意饮食，多摄入富含营养的食物，避免摄入刺激性食物，以促进病情恢复。