糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

产后出血是女性在分娩后常见的一种并发症，对患者身体健康和产后恢复都造成一定的影响。为了帮助患者尽快恢复健康，除了及时的治疗和止血措施外，合理的饮食调理也是非常重要的。

产后出血患者容易出现血虚的症状，如面色苍白、头晕乏力等。因此，饮食方面应以补血养血为主，以下介绍几种适合产后出血患者的补血食疗方法。

1. 豆豉酱猪心

猪心富含蛋白质、维生素和矿物质等营养成分，具有补血养心的功效。将猪心与豆豉一起炖煮，加入适量的姜丝、酱油、黄酒，既能补充营养，又能促进血液循环，对产后出血患者具有良好的食疗效果。

2. 荠菜炒鲜藕片

荠菜具有清热解毒、凉血止血的功效，鲜藕具有清热润燥、补血的功效。将荠菜和鲜藕一起炒食，能够起到很好的补血止血作用，适合产后出血患者食用。

3. 阿胶五味子糊

阿胶具有补血滋阴、润燥止渴的功效，五味子具有收敛止血、生津止渴的功效。将阿胶和五味子一起煮成糊状，具有很好的补血止血效果，适合产后出血患者食用。

4. 参芪炖鸡

党参和黄芪具有补气益血、健脾养胃的功效，红枣具有补血安神、养颜美容的功效。将党参、黄芪、红枣和母鸡一起炖煮，能够补充气血，增强体质，对产后出血患者具有良好的食疗效果。

产后出血患者在进行饮食调理的同时，还需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免情绪波动。

2. 保持充足的休息，避免过度劳累。

3. 避免食用辛辣、刺激性食物。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

产后出血患者通过合理的饮食调理，配合及时的治疗和护理，可以有效促进身体恢复，早日康复。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样打开了手机，准备咨询一下我的产后问题。自从生完孩子，我一直有些困扰，产后110天了，阴道不规则出血已经好几次了，心里总是七上八下的。

我选择了京东互联网医院，找到了一位妇科专家进行线上问诊。医生非常耐心，首先详细询问了我的病史，包括分娩方式、产后复查情况、出血的次数和量、哺乳情况等。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的热情和专业。

医生告诉我，由于我产后没有做彩超检查，建议我去医院做一个，以排除宫内残留等问题。同时，医生还解释说，由于我哺乳次数少，奶量少，且不是直接喂奶，可能会早些恢复排卵，这也是导致出血的原因之一。

医生还提醒我，月经恢复后可能会影响奶量，这让我对即将到来的变化有了心理准备。虽然我之前奶量一直很好，但医生的话让我意识到要关注奶量的变化。

整个问诊过程，医生都非常细心，不仅解答了我的问题，还提供了很多有用的建议。虽然暂时没有得到确切的治疗方案，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利，不仅节省了时间，还能在舒适的环境中与医生进行沟通。希望未来能有更多这样的服务，让更多的患者受益。

那天，我刚刚结束了剖腹产手术的恢复期，虽然身体已经有所恢复，但内心还是充满了担忧。产后70天的一天，我突然发现内裤上出现了啡色分泌物，这让我顿时紧张起来。我立刻想到了我的医生，于是拨通了电话。

电话那头，医生的声音温柔而专业，她首先安慰了我，然后详细询问了我的情况。我告诉她，恶露已经干净了，但是突然出现了啡色分泌物。医生询问了我是否复查过B超，我遗憾地告诉她还没有。

医生告诉我，产后42天是一定要复查B超的，看下子宫是否完全恢复。我告诉她恶露已经全部干净了，医生又询问了我检查B超的过程，以及目前的情况。我告诉她，前几天白带是正常的，现在却是啡色。

医生解释说，如果子宫恢复没有问题，也有可能是来月经了。我听到这里，心里稍微放松了一些。医生还告诉我，如果后续没有来月经，可以再查一次B超。

虽然我没有见过这位医生，但她给我的专业和耐心让我感到非常安心。她不仅没有责怪我没有及时复查，反而给了我很多有用的建议。我真心感激这位医生，她让我感受到了医疗行业的温暖。

产后出血是产科常见的并发症之一，它是指在分娩后24小时内，阴道出血量超过500毫升的情况。产后出血的原因多种多样，了解这些原因对于预防和处理产后出血至关重要。

1. 子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是导致产后出血最常见的原因之一。这可能是由于产程过长、过度使用镇静剂或麻醉剂、羊水过多、巨大儿或多胎妊娠等原因导致的。子宫收缩乏力会导致胎盘剥离后，子宫无法有效关闭血管，从而引起大出血。

2. 胎盘问题

胎盘问题也是导致产后出血的常见原因。胎盘滞留、胎盘剥离不全、胎盘粘连等胎盘异常都可能导致大出血。

3. 宫颈裂伤或产道裂伤

分娩过程中，宫颈或产道可能会出现裂伤，这些裂伤可能导致出血。医生会在分娩后进行仔细检查，以确保没有遗漏的裂伤。

4. 凝血功能障碍

凝血功能障碍可能导致产后出血。这可能是由遗传性疾病、血液疾病或妊娠并发症引起的。

5. 感染

产后感染也可能导致出血。感染可能导致子宫内膜炎或其他并发症，从而引起出血。

预防和处理产后出血的措施包括：

1. 产前评估：医生会在产前对孕妇进行评估，以确定是否存在可能导致产后出血的风险因素。

2. 分娩管理：医生会密切监测分娩过程，以减少子宫收缩乏力和其他可能导致出血的因素。

3. 产后观察：产后，医生会密切观察出血情况，并在必要时进行干预。

4. 早期识别和处理：早期识别和处理产后出血是预防和减少严重并发症的关键。

了解产后出血的原因和预防措施对于保障母婴安全至关重要。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院平台联系了***医生。因为是产后33天，我发现阴道出血，心里很不安。医生助理热情地与我沟通，详细询问了我的病情，并告诉我医生会在24小时内回复。

第二天，我收到了医生的回复。他耐心地告诉我，产后42天有少量阴道血色分泌物是正常的，称为‘阶梯式恶露’。这让我松了一口气，但随后我又提到了产前有阴道炎的情况。医生非常专业，建议我查白带常规明确诊断，并开了红核洗液让我每天清洗外阴。

在医生的建议下，我还做了缩阴提纲运动，并且开始服用益母草颗粒。医生告诉我，这些都是很常见的产后恢复方法，有助于改善症状。我按照医生的指导做了，症状确实有所缓解。

有一天，我感冒了，担心药物会影响哺乳。我又一次通过互联网医院平台咨询了***医生。他告诉我，感冒后可以哺乳，但最好在哺乳后服药。我按照他的建议做了，孩子一切正常。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给了我治疗建议，还关心我的生活细节，让我感受到了温暖。我想，这就是医者仁心吧。

那天，我拖着疲惫的身体走进了甘肃省中医院的妇科门诊，心中满是焦虑和不安。作为一位新晋的母亲，产后48天，我却遭遇了阴道出血的情况。那暗红色的血液让我恐惧，我担心这是产后并发症的征兆。

医生***的热情接待让我放松了许多。他详细询问了我的情况，从剖腹产到顺产，从出血量到白带情况，事无巨细。他告诉我，这是子宫收缩不良引起的，不必过于担心。

然而，接下来的问题让我犯了难。我哺乳期间，如何处理阴道炎症和白带增多的问题呢？医生***耐心地为我解答，他建议我使用硝呋太尔阴道软胶囊，并告诉我使用方法和注意事项。

在使用药物的过程中，我遇到了新的问题。出血情况有所反复，这让我的心情更加紧张。医生***得知后，建议我使用益母草颗粒或者保宫止血颗粒。他告诉我，只需按照说明书用药，并定期复查。

经过一段时间的治疗，我的情况逐渐好转。我感激不已，是医生***的专业和耐心让我重新找回了信心。他不仅是一位医生，更像是一位朋友，给予我关爱和温暖。

产后出血是许多新妈妈最担忧的问题之一，它不仅会对身体造成严重伤害，甚至可能危及生命。那么，如何有效预防产后出血呢？本文将从孕前保健、孕期管理、分娩过程以及产后恢复等方面，为大家详细介绍预防产后出血的方法。

首先，做好孕前及孕期的保健工作至关重要。孕早期开始产前检查，及时发现并处理可能导致产后出血的高危因素。对于有多次宫腔手术、子宫肌瘤剔除史、生殖器发育不全、高龄初产妇、低龄孕妇等高危人群，应提前做好预防措施。

其次，孕期管理同样重要。保持良好的饮食习惯，合理补充营养，避免过度劳累。定期进行产检，密切观察胎儿发育情况，及时发现问题并处理。此外，孕期还要注意预防妊娠高血压综合征、糖尿病等并发症，这些疾病也可能增加产后出血的风险。

分娩过程中，正确处理产程至关重要。第一产程中，密切观察产妇情况，注意水分及营养的补充，避免过度疲劳。第二产程中，指导产妇正确使用腹压，并适时进行会阴侧切或会阴正中切开，确保胎儿顺利娩出。第三产程中，准确收集并测量产后出血量，及时处理胎盘剥离不全、软产道撕裂等情况。

产后恢复阶段，产妇应继续留在产房观察2小时，密切观察生命体征、阴道流血和宫缩情况。早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道流血量。此外，产妇还要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，促进身体恢复。

总之，预防产后出血需要从孕前保健、孕期管理、分娩过程以及产后恢复等多个方面入手。只有做好全面准备，才能有效降低产后出血的风险，保障母婴安全。

产后出血是威胁孕妇生命安全的严重疾病。了解产后出血的诱发因素，对于预防和治疗至关重要。本文将为您详细介绍诱发产后出血的常见因素，帮助您更好地保护自己和家人的健康。

一、胎盘因素

胎盘剥离不完整、胎盘粘连、胎盘植入以及胎盘胎膜残留是导致产后出血的主要原因。在分娩过程中，医护人员会仔细检查胎盘和胎膜，确保其完整性。胎盘粘连可能与子宫内膜炎、多次人工流产等因素有关。因此，预防子宫内膜炎、避免多次人工流产对于预防产后出血至关重要。

二、软产道损伤

急产、胎儿过大、宫缩过强、阴道助产不当、分娩过程中会阴保护不当等因素可能导致软产道损伤，进而引发产后出血。选择正规医院进行分娩，避免产后出血的发生。

三、凝血功能障碍

孕妇患有血液疾病，如血小板减少症、血友病等，可能导致凝血功能障碍，引发产后出血。做好孕前和孕期保健，定期进行产前检查，及时发现并治疗相关疾病，有助于降低产后出血的发生率。

四、子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是导致产后出血的常见原因之一。按摩子宫、应用宫缩剂等方法可以促进子宫收缩，预防产后出血。

五、其他因素

除了上述因素外，孕妇的精神状态、心理压力、营养状况等也可能影响产后出血的发生。保持良好的心态、合理的饮食和充足的休息对于预防产后出血至关重要。

那是一个普通的下午，我结束了剖腹产手术的恢复期，迎来了新生命的喜悦。然而，在坐月子期间，我发现了一个让我不安的问题——恶露久久不净。我带着忧虑和不安的心情，踏上了求医之路。

在一家名为“京东互联网医院”的平台上，我找到了一位经验丰富的妇科医生。医生在详细阅读了我的病历资料后，耐心地询问了我的病情。我描述了从产后恶露不尽到近期不规则出血的情况，包括出血的颜色、量以及是否有不适感等。

医生告诉我，压力、情绪波动、短期内体重变化、经常熬夜、改变环境等因素都可以影响月经。她建议我可以尝试使用优思悦进行调理。当我询问这种药物的作用和服用时间时，医生详细地为我解答，让我对病情有了更深的了解。

在医生的指导下，我开始了优思悦的服用。一个月后，我发现出血情况有了明显改善，心情也变得轻松起来。在这个过程中，医生一直关心着我的病情，给予我鼓励和支持。她的专业和耐心让我深感安心。

如今，我的身体已经恢复了健康，孩子也茁壮成长。感谢“京东互联网医院”的医生们，是她们让我重新找回了生活的信心。

近日，我在进行产后康复期间的线上问诊，向医生咨询了关于产后出血和身体不适的问题。我对医生的专业知识和耐心沟通印象深刻，感到很受到关心和支持。

首先，医生询问了我的情况并给出了专业建议，让我感到很安心。在交流过程中，医生还提醒我需要及时就医，以免延误病情。医生的细心和耐心让我感受到了医生对患者的关怀。

在我提出问题的过程中，医生还给予了及时的回复和指导，让我对产后康复有了更深入的了解。医生的专业知识和良好沟通能力让我对医生的医疗水平和人格魅力都有了很高的评价。

在医生的指导下，我及时就医，得到了及时的治疗，现在身体状况有了明显改善。我对医生的专业素养和医疗品质深表感谢，也希望更多的患者能够得到医生的专业帮助和关怀。