糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我坐在电脑前，心情沉重，因为我的生活似乎被一种叫做强迫症的怪物紧紧抓住。我决定向一位医生寻求帮助，他是一位在互联网医院工作的专家，据说他有着丰富的医疗知识和温暖的沟通方式。

我详细地向医生描述了我的困扰：近三个月来，我一直在服用舍曲林治疗强迫症，但最近我遇到了一个新问题——出汗。每天晚上，我醒来时床单都是湿透的，这让我感到非常困扰。

医生很耐心地询问了我的舍曲林用量和身体健康状况，我告诉他我每天服用三片，身体其他方面都很健康，没有高血压、糖尿病或心脏病。

医生建议我尝试将药量减至两片，看看是否有改善。我按照他的建议做了，但情况并没有改变。医生又告诉我，这可能与环境因素、心理疾病不稳定或甲功异常有关，建议我去正规医院检查甲功。

我照做了，检查结果显示我的甲状腺功能确实有些异常。医生告诉我，这只是他的建议，真正的治疗还需要在医院进行。

虽然整个过程中我遇到了一些挑战，但医生的耐心和专业让我感到非常感激。他不仅给我提供了有用的建议，还鼓励我勇敢面对问题。这次线上问诊经历让我深刻体会到，即使是在虚拟的网络世界中，也能找到温暖和帮助。

我是一名亚甲炎患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于亚甲炎服药一个月后的检验结果和接下来的治疗方案。

医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的症状和药物使用情况。经过仔细分析和评估，医生给出了专业的建议，要求我停止激素的使用，并且继续关注甲功和体温变化。

在医生的指导下，我得知了亚甲炎引起的炎症过程，以及对饮食的一些注意事项。医生还关心地提醒我，不要盲目使用无碘盐，因为甲状腺合成甲状腺素需要碘元素。

在医生的指导下，我对亚甲炎有了更深入的了解，并且得到了明确的治疗方案。感谢医生的细心解答和专业指导。

那是一个普通的午后，我因为最近几天脖子肿痛，发烧，吞咽困难，心头涌起一股不安。于是，我决定试试线上问诊，希望通过这种方式找到一线希望。

在京东互联网医院，我找到了一位内分泌科的医生。医生很亲切，耐心地询问了我的症状，并仔细查看了我之前做的血检结果。医生告诉我，根据症状和检查结果，亚急性甲状腺炎的可能性很大。

医生建议我先查一下血沉，如果有发热、疼痛明显，血沉明显加快，建议使用激素治疗。我立即预约了医院的血沉检查。

在等待血沉检查结果的日子里，我心中忐忑不安。然而，当结果出来后，医生告诉我，手术不需要，吃药就可以了。这让我松了一口气。

医生建议我服用布洛芬和强的松，但强的松需要在查过血沉，确定没有糖尿病、消化道溃疡、结核等疾病后才能服用。我按照医生的建议，进行了检查，一切正常。

在开始服用强的松后，我明显感觉到症状有所减轻，烧退了，疼痛和肿胀也减轻了。医生告诉我，强的松需要吃一个月左右，根据病情可能会有所调整。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情，给我提供了很多宝贵的建议。我深深感激这位医生，是她的专业和耐心让我重新找回了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在未来的日子里，我会继续关注自己的身体状况，如有需要，我还会选择线上问诊，为自己和家人的健康保驾护航。

那天，我拖着疲惫的身体，踏进了太原市一家中医内科的线上问诊室。屏幕那头，是一位面带微笑的医生，***医生。

‘您好，我是***医生，请问您哪里不舒服？’

我简要描述了我的症状，***医生耐心地询问了我详细的情况。

‘根据您的描述，我怀疑您可能感染了甲流。为了确认，我需要您做一个甲流检测。’

几天后，检测结果出来了——甲流阳性。

‘请您按时服用奥司他韦胶囊，并注意休息。’***医生的语气里充满了关切。

我按照***医生的处方，购买了药品。用药期间，我时刻关注着自己的身体状况。

‘如果您体温超过38.5度，可以服用布洛芬退热。’***医生还提醒我。

‘如果症状有所变化或加重，请及时联系我或线下就医。’

在***医生的悉心指导下，我的病情逐渐好转。

‘您的恢复情况很好，继续保持。’***医生的鼓励让我倍感温暖。

这段线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对***医生的专业和耐心充满了敬意。

甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，其调理方式因病因和病情的不同而有所差异。以下将针对常见的几种甲状腺炎类型进行详细介绍。

一、亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎通常由病毒感染引起，如柯萨奇病毒、腺病毒等。该病多见于20-50岁女性，症状包括发热、咽痛、颈部疼痛等。治疗方面，除了对症治疗外，还可以使用非甾体类抗炎药，如塞来昔布、依考昔等。在甲亢期，可使用抗甲亢药物；在甲状腺功能正常期，无需特殊治疗；在甲减期，可使用左甲状腺素钠片进行替代治疗。

二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。该病起病缓慢，症状包括颈部肿块、甲状腺功能减退等。治疗方面，主要采用药物治疗，如甲状腺激素替代治疗。此外，患者还需注意饮食和生活习惯的调整。

三、产后甲状腺炎

产后甲状腺炎是指女性在分娩后不久出现的甲状腺功能异常。该病可分为亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎两种类型。治疗方面，与上述两种甲状腺炎类似，可根据病情选择药物治疗或甲状腺激素替代治疗。

四、甲状腺炎的日常保养

甲状腺炎患者在日常生活中应注意以下几点：

• 保持良好的作息规律，避免劳累和熬夜。
• 合理饮食，避免刺激性食物和生冷食物。
• 适当运动，增强体质。
• 定期复查，监测甲状腺功能。

五、甲状腺炎的治疗选择

甲状腺炎的治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体类抗炎药、抗甲亢药物、甲状腺激素替代治疗等。手术治疗适用于甲状腺肿大明显、药物治疗无效或伴有甲状腺结节的患者。

六、甲状腺炎的预防

甲状腺炎的预防主要从以下几个方面入手：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 合理饮食，保证营养均衡。
• 加强体育锻炼，增强体质。
• 定期进行甲状腺功能检查。

我最近带着孩子去了互联网医院，孩子最近总是觉得疲惫，稍微动一下就累，睡觉总是感觉冷，四肢发凉。经过医生的仔细询问和检查，发现孩子的甲状腺指标异常，经医生评估，孩子被诊断为桥本氏甲状腺炎合并亚甲减。医生很耐心地给出了治疗方案，建议增加每天的运动量，并且要求一个月后复查甲状腺指标。如果指标正常就不必药物治疗，如果偏高则需要服用优甲乐。医生还详细告诉我，优甲乐的用法用量，以及需要关注的注意事项。在医生的指导下，我对孩子的病情有了更清楚的认识，也更有信心能够帮助孩子康复。

甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，根据病因和临床表现可以分为多种类型，其中亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎是最常见的两种。本文将详细介绍这两种甲状腺炎的病因、临床表现、诊断和治疗方法，帮助大家更好地了解和应对甲状腺炎。

一、亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，可能与病毒感染有关。主要症状包括甲状腺疼痛、全身不适、发热等。治疗方面，轻症患者可使用非甾体抗炎药缓解症状，重症患者可使用糖皮质激素治疗。

二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，可能导致甲状腺功能减退。主要症状包括甲状腺肿大、乏力、体重增加等。治疗方面，可使用甲状腺激素替代治疗，部分患者可能需要手术治疗。

三、甲状腺炎的预防

甲状腺炎的预防主要包括以下几个方面：

1. 健康的生活方式，避免过度劳累和压力。

2. 注意个人卫生，预防病毒感染。

3. 定期进行体检，及早发现甲状腺疾病。

4. 保持良好的心态，积极应对生活压力。

四、甲状腺炎的治疗

甲状腺炎的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：非甾体抗炎药、糖皮质激素、甲状腺激素替代治疗等。

2. 放射性碘治疗：适用于甲状腺功能亢进的患者。

3. 手术治疗：适用于甲状腺肿大明显、压迫周围组织或疑有恶变的患者。

五、甲状腺炎的预后

甲状腺炎的预后与病因、病情、治疗方法等因素有关。大多数患者经过治疗后可恢复正常，但仍需定期复查，以防复发。

服务已开始。我点击进入后，界面简洁明了，很快就与***医生建立了联系。

医生首先提醒事项，详细说明了诊疗流程和注意事项，这让我对整个线上问诊过程有了更清晰的了解。

医生询问了我是否有其他病症，我提到了甲状腺癌术后一年半的情况。

医生询问了我是否在服用其他药物，我告知没有。医生在了解了我的病情和用药情况后，给出了可以服用他达拉非的建议，并告诉我了服药的时间和注意事项。

我对医生的专业和耐心表示了感谢。在咨询过程中，我感受到了医生的细致和关怀，这让我对线上问诊有了新的认识。

整个线上问诊过程顺利结束，我感到非常满意。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，屏幕那头是***医生，一位温文尔雅的呼吸科专家。

我向他描述了我的症状：喉咙痛，痰多，胸口压迫感。他耐心地询问了我最近的作息和饮食习惯，得知我作息不规律，偶尔吸烟，而且最近牙龈上火，吐出的口水带有血丝。

***医生关切地询问了我的病史，得知我之前做过肺部CT，结果显示正常。他告诉我，目前看来，我的症状可能与作息不规律和吸烟有关，建议我调整作息，戒烟，并且可以服用一些化痰药，如氨溴索或切诺。

我告诉他，我体检时发现甲状腺有问题，定期检查即可。他解释说，我这是桥本甲状腺炎，现在不用吃药，T3和T4值都正常，所以问题不大。

离开京东互联网医院时，我感到无比的安心和温暖。在这里，我得到了专业、贴心的医疗服务，也感受到了医者的仁心和关爱。