糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没有想过，自己会因为性功能低下而感到如此的焦虑和无助。两个月前，我开始注意到自己的性欲明显下降，勃起功能也出现了问题。起初，我以为是工作压力大或者生活习惯不规律导致的，于是尝试改变生活方式，但情况并没有改善。最后，我鼓起勇气去看医生，结果被告知需要检查脑垂体。

我去了一家当地的医院，做了一系列检查，包括血脂、血糖和肾功能六项。医生告诉我这些指标都正常，但泌乳素水平偏高，建议我做核磁共振检查脑垂体。听到这个消息，我感到非常震惊和担忧。脑垂体问题听起来很严重，我开始担心自己的健康状况和未来的生活质量。

我决定寻求第二意见，于是通过京东互联网医院联系了一位男科医生。医生问我是否检查过性激素，包括睾酮和雌二醇等指标。我告诉他医院没有这些检查项目，医生建议我重新做这些检查，并将结果发给他。经过一番周折，我终于拿到了完整的检查报告，医生确认泌乳素水平确实偏高，需要进一步检查脑垂体。

我开始感到恐慌，脑垂体问题是否意味着我将永远无法恢复正常？医生安慰我说，大部分人都可以恢复正常，并且泌乳素高并不一定代表脑垂体有问题。然而，我仍然感到不安，决定去中医院看看是否有其他治疗方法。医生没有反对我的决定，但也提醒我，泌乳素高是需要重视的症状，不能轻易忽视。

现在，我正在等待核磁共振检查的结果，心中充满了期待和担忧。无论结果如何，我都决定积极面对，寻找最合适的治疗方案。希望我的经历能够帮助其他人更好地理解和应对性功能低下的问题。

我是一名年轻的女性，最近几个月来，我的月经变得非常不规律。有时候两个月才来一次，有时候又会连续几天出血。这种情况让我非常焦虑和困扰。更糟糕的是，我发现自己在非孕期也会有乳汁分泌的情况。这种不寻常的症状让我非常担心，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。首先，我填写了一份详细的问诊表格，描述了我的症状和健康状况。然后，我被分配给了一位经验丰富的医生。我们开始了对话，他问我是否进行过头颅核磁检查，以排除脑垂体问题。我告诉他我还没有做过这个检查。医生建议我先进行中药调理，并在有时间时去做头颅核磁检查。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了中药调理。同时，我也注意了自己的生活习惯，尽量避免熬夜和过度劳累。经过一段时间的调理，我的月经开始逐渐恢复正常，乳汁分泌的情况也得到了改善。虽然我还需要继续观察和治疗，但我已经感觉到了一丝希望和安慰。

我从来没有想过自己会在没有怀孕的情况下有奶水。起初，我只是觉得乳房有些胀痛，偶尔还会有少量的分泌物。可随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至在洗澡时也会有奶水流出。我开始感到非常困惑和尴尬，毕竟这不是正常的生理现象。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番，我了解到这种情况可能与肾虚月经不调有关。于是，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我得知我的情况可能是由于乳腺导管扩张或高泌乳素血症引起的。医生建议我去做进一步的检查以确定具体的病因，并可能需要手术或药物治疗。

在等待检查结果的过程中，我也开始反思自己的生活习惯。是否因为工作压力大、休息不足，导致了身体的失衡？我开始调整自己的作息，增加锻炼，改善饮食，希望能够从根本上解决问题。同时，我也在网上查找相关的调理方法，了解到中医认为肾虚可以通过补肾来缓解。于是，我尝试了一些中药调理，效果还不错。

最终，我的检查结果显示是高泌乳素血症。医生给我开了一些药物，并告诉我需要定期复查。经过一段时间的治疗和调理，我的奶水问题得到了有效的控制。我非常感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在这个过程中不再孤单和焦虑。

2024年9月5日下午1点11分49秒，广州市的某位女性患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者提供了自己的体检报告，希望医生能够解读其中的各项指标，并给出相应的处理建议。医生首先询问了患者最近是否有感冒或口角长疱疹的症状，随后了解到患者在体检前一晚同房了，并在此之前感染了支原体感冒。医生分析认为，泌乳素偏高可能与生理周期有关，而阴道炎症则可能与同房行为有关。对于宫颈囊肿，医生建议患者去做妇科B超或妇科检查以确定其大小，若是小囊肿则无需过于担心。医生还提醒患者注意血脂和尿酸的控制，并加强运动。最后，医生给出了关于心电图和脂联素的解释，并建议患者适量运动，注意饮食结构。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。

在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的医疗服务方式，患者可以在家中就能获得专业的医生建议。近日，***患者通过互联网医院平台向医生咨询关于怀孕期间服用药物的问题。***医生在接诊后，详细了解了患者的病情，对患者的咨询进行了耐心的解答和专业的建议。

在沟通过程中，***医生表现出了良好的沟通能力，能够以友善的方式与患者交流，倾听患者的主诉，并给予患者充分的支持和建议。***医生根据患者的病情，建议患者在怀孕期间继续服用药物，并指导患者逐渐减量药物，直至停药。同时，***医生要求患者定期检查相关指标，以确保在安全范围内。

通过这次线上问诊，***医生展现出了丰富的医疗行业知识和专业素养，能够客观评价患者的病情，为患者提供最合适的治疗方案。***医生的耐心和细心让患者感受到了医生对他们的关怀和专业。在互联网医院平台上，***医生为患者提供了优质的医疗服务，让患者在家中也能感受到医生的关心和支持。

我和老公结婚已经五年了，想要一个属于我们自己的小天使。然而，备孕之路却充满了波折。每次月经推迟，我都会紧张地等待，希望这次能有好消息。可惜，每次都是失望。去年，我在网上找到了这位医生，开始了我们的线上问诊之旅。

医生很耐心地听我讲述了所有的症状和担忧。通过详细的问诊和检查，医生发现我有生化问题和泌乳素偏高的情况。这些问题都可能影响到怀孕的成功率。医生建议我在月经第2-3天复查一下数据，如果情况仍然不理想，可能需要开一些药物来降低泌乳素的水平。

我按照医生的建议去做了，虽然过程中有很多焦虑和不安，但我始终相信医生的专业判断。终于，在经过一段时间的调理后，我的月经周期恢复正常，泌乳素也降了下来。现在，我正怀着期待和喜悦，等待着那个特殊的日子到来。

我和老公结婚已经两年了，最近我们开始计划要孩子。作为一个爱美的女性，我经常去美容院做各种护肤和美容项目。然而，在备孕前，我开始担心这些美容项目是否会对我们的宝宝产生不良影响。特别是当我得知泌乳素高这个消息时，我更加焦虑了。

我决定寻求专业医生的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上咨询。医生首先安慰我说，泌乳素高并不是什么大问题，只要复查结果正常就不用担心。然后，他详细地解释了备孕前可以做哪些美容项目，哪些需要避免。

我问医生是否可以在备孕前做水光针，他告诉我一般建议注射水光针之后三个月再备孕。虽然我已经打了第一针，但医生说从优生优育的角度考虑，还是需要等三个月才能备孕。对于其他普通的清洁补水项目，医生表示可以做，但涉及打针化学用药之类的就暂时不建议了。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯，避免接触一些化学药物制剂，并且按时去产检。现在，我已经成功怀孕了，宝宝也很健康。感谢京东互联网医院的医生给我提供了专业的建议和帮助。

月经推迟和乳房胀痛是女性常见的症状，常常让许多女性感到担忧。本文将为您解析这两种症状的可能原因，帮助您了解如何应对。

首先，月经推迟和乳房胀痛最常见的原因是月经本身。月经周期在28-35天之间都属于正常范围，如果月经推迟不超过7天，通常无需过于担心。这是因为月经周期受到多种因素影响，如情绪波动、生活压力、饮食作息等。在这种情况下，乳房胀痛可能是即将到来的月经的先兆。

其次，怀孕也是导致月经推迟和乳房胀痛的常见原因。如果平时月经规律，突然出现月经推迟7天以上，并且伴有乳房胀痛，建议及时进行早孕检测。可以通过早孕试纸或医院验血来确认是否怀孕。如果是怀孕，还需要进一步检查，排除宫外孕等特殊情况。

此外，乳腺增生也是导致乳房胀痛的常见原因。乳腺增生是女性常见的乳腺疾病，可能与内分泌失调有关。如果乳房胀痛伴有明显的肿块，建议及时就医，排除乳腺肿瘤等可能性。

除了以上原因，一些妇科疾病，如炎症、肿瘤、功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征等，也可能导致月经推迟和乳房胀痛。这些疾病需要通过正规医院进行诊断和治疗。

针对月经推迟和乳房胀痛的治疗，首先需要明确病因。如果是月经本身导致的，通常不需要特殊治疗，保持良好的生活习惯即可。如果是怀孕引起的，需要及时进行产检，确保母婴健康。如果是乳腺增生或其他妇科疾病引起的，需要根据具体情况选择合适的治疗方案。

此外，日常生活中，女性可以注意以下几点来预防月经推迟和乳房胀痛：

• 保持良好的作息规律，避免熬夜。
• 保持心情舒畅，避免情绪波动。
• 注意饮食健康，多吃富含维生素和矿物质的食物。
• 适当运动，增强体质。
• 定期进行妇科检查，及时发现并处理问题。

总之，月经推迟和乳房胀痛是女性常见的症状，可能由多种原因引起。了解病因并采取相应的措施，有助于缓解症状，保护女性健康。

我是一名女性，今年28岁，身高168cm，体重140斤。由于长期服用利培酮分散片，导致我的泌乳素水平升高，月经变得不规律，甚至三个月都没有来过。起初，我尝试了中医调理，月经恢复了规律，但今年三月份又开始不来。五月六日，我做了彩超，内膜厚度为5.7mm，卵巢有11-12个卵泡。服用地屈孕酮片十天后，内膜厚度增加到7.3mm。我的精神科医生建议我继续服用利培酮分散片，但我担心副作用会越来越严重。

我决定寻求妇科医生的帮助。经过一番询问和检查，医生告诉我，我的情况需要综合治疗。首先，减肥是关键，否则月经不会正常。其次，考虑到我的体重和血栓风险，医生建议我放置曼月乐环来保护内膜并避孕。曼月乐环可以抑制内膜生长，减少月经量，甚至可能导致不来月经，但这并不代表卵巢功能衰退。最后，医生提醒我，泌乳素升高的问题需要精神科医生调整用药，不能自行停药或更改剂量。

我对医生的建议感到满意，决定按照她的指示进行治疗。虽然放置曼月乐环可能会有不规律的点滴出血，但医生保证这通常是正常的现象。同时，我也开始了减肥计划，希望能够改善月经问题。这个经历让我深刻理解到，健康问题需要专业的医疗团队来解决，不能只依赖单一的治疗方法或药物。

高泌乳素血症是一种常见的内分泌失调疾病，在女性中尤为常见。其常见病因主要包括垂体泌乳素瘤、甲状腺功能减退、哺乳期妇女、雌激素或避孕药以及某些药物的使用。

垂体是人体内分泌系统的重要组成部分，负责分泌多种激素。其中，垂体泌乳素瘤是一种良性肿瘤，会导致垂体分泌过多的泌乳素，从而引发高泌乳素血症。甲状腺功能减退也会影响垂体的功能，导致泌乳素水平升高。哺乳期妇女由于生理原因，泌乳素水平也会升高，但多为暂时性。

治疗高泌乳素血症的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗常用的药物为溴隐亭，它能够抑制垂体分泌泌乳素，从而降低血清泌乳素水平。手术治疗主要针对垂体泌乳素瘤，通过手术切除肿瘤来治疗高泌乳素血症。此外，某些药物也可能导致高泌乳素血症，如胃肠动力药物吗啉和抗焦虑抑郁药物，需要及时更换药物。

除了药物治疗和手术治疗，日常生活中的一些保养措施也对缓解高泌乳素血症有一定帮助。首先，保持良好的饮食习惯，多饮水，多吃水果和蔬菜，有助于补充身体所需的营养。其次，保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，有助于调节内分泌。此外，定期进行体检，及时发现和治疗相关疾病，也是预防高泌乳素血症的重要措施。

高泌乳素血症的治疗需要专业医生的指导和干预。患者应选择正规医院就诊，寻求专业医生的帮助。内分泌科是治疗高泌乳素血症的主要科室，患者应前往内分泌科就诊。同时，患者应积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复查，以便及时调整治疗方案。