糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天下午，我正准备结束一天的工作，突然发现阴道有些出血。虽然距离月经期还有十天左右，但这种情况对我来说并不常见。我有些紧张，但又不想因此影响到第二天的工作，于是决定先上网查询一下。

在网上搜索了一段时间后，我发现了一个互联网医院，决定尝试在线咨询。我详细描述了我的症状，上传了一些照片，很快就收到了医生的回复。医生告诉我，如果出血不多，可能是排卵期出血，可以观察一下。

我有些疑惑，因为以前从来没有出现过这种情况。医生又解释说，可能是性生活时摩擦导致的出血，或者宫颈刺激引起的。医生让我不用担心，并建议我暂停同房，好好休息。

接下来几天，我严格按照医生的建议去做，出血情况确实有所好转。期间，我还询问了医生一些饮食方面的问题，医生告诉我不要吃刺激性的食物。

通过这次线上问诊，我感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体健康，并充分利用互联网医院这一资源。

那天，我像往常一样，坐在家里，打开电脑，等待着京东医生的到来。虽然只是线上问诊，但我对这位医生充满了信任，她总是能给我最专业的建议。

医生问了我的月经情况，我告诉她我的周期很稳定，但最近几个月月经来之前会有两三天的出血。医生详细询问了我的病史，包括是否怀孕、是否有痛经等，我都如实回答。

医生告诉我，根据我的B超结果，子宫内膜略微增厚，宫腔回声不均匀，可能是子宫内膜息肉。她建议我进行宫腔镜检查以确诊。我听了医生的建议，决定按照她的指导去做。

医生还提醒我，口服地屈孕酮片时不能漏服，否则会影响效果。她还告诉我，如果是为了备孕，还需要进行一系列的检查，包括风疹病毒、巨细胞病毒等。

虽然这个过程有些繁琐，但我对医生的建议充满了信任。在十月份月经干净以后，我按照医生的指导去了北医三院，做了阴道B超检查，并且预约了复诊。

医生在问诊过程中，不仅给我提供了专业的医疗建议，还给我提供了很多生活上的建议，比如注意休息、保证睡眠、减少压力等。这些让我感到非常温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

虽然只是线上问诊，但我对医生的专业素养和耐心感到非常敬佩。她不仅让我对病情有了更深的了解，还让我对未来的治疗充满了信心。

我是一名年轻女性，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我在例假后出现了异常出血的情况。起初只是擦拭时有浅浅的血迹，但随着时间推移，血量逐渐增多，甚至在小便后也会有明显的出血。这种情况让我感到非常焦虑和困扰，担心自己可能患上了某种疾病。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于好奇和求助的目的，我决定尝试线上问诊。通过与一位专业的医生进行对话，我逐渐了解到自己的症状可能与内分泌失调有关。医生建议我进行妇科超声检查，并可能需要服用地屈孕酮来调节内分泌。

在等待医生的回复期间，我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力太大，导致身体出现了问题？我开始调整自己的作息时间，增加运动量，改善饮食习惯。这些改变虽然看似微小，但却对我的身体产生了积极的影响。

通过这次线上问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我更好地了解自己的身体状况。同时，我也意识到，保持良好的生活习惯和定期体检是预防疾病的重要手段。

我曾经是一个非常焦虑的女孩，总是担心自己的身体状况。尤其是在去年的一次体检中，发现自己有异常出血的情况，心里非常害怕。于是我去了一家私立医院，结果被医生吓得不轻。医生说我可能有宫颈癌，需要马上手术，并且还说我不检点私生活，这让我感到非常委屈和愤怒。我气冲冲地离开了那家医院，后来朋友推荐我去省妇保医院看看。那里医生态度好，解释得也很清楚。他们说我的情况可能是宫颈糜烂，需要做进一步的检查。于是，我做了HPV和TCT检查，医生也开了保妇康栓给我。虽然等待报告的过程中我很焦虑，但医生总是耐心地安慰我，告诉我结果会在几天内出来。终于，昨天我做完检查，今天就能看到结果了。医生说我是阴性的，没有HPV感染。听到这个消息，我如释重负，感觉无病无灾就是最大的幸福。

在这个过程中，我深刻体会到大医院的重要性。他们的医生专业、态度好，不会像私立医院那样为了赚钱而吓唬患者。同时，我也意识到互联网医院的便利性。通过线上问诊，我可以随时随地向医生咨询问题，避免了等待挂号、排队等繁琐的流程。医生也可以及时地回复我，给予我专业的建议和安慰。这种方式真的很适合像我这样忙碌的上班族。

当然，线上问诊也有一些局限性。比如，检查报告可能需要一段时间才能同步到公众号上，需要我们耐心等待。另外，医生也提醒我说，虽然可以在线上问诊，但如果有严重的症状还是要去医院就诊。总的来说，互联网医院和线下医院各有优缺点，我们需要根据自己的实际情况选择合适的方式。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在家里，心情有些焦虑。因为月经过后，我发现褐色分泌物持续了一个星期，这让我不禁担心起来。

我决定试试线上问诊，于是选择了京东互联网医院。在注册完信息后，我很快就找到了一位经验丰富的妇科医生。

医生详细询问了我的症状，包括月经情况、是否有性生活等。我如实回答了医生的问题，医生也耐心地为我解答了疑惑。

医生告诉我，根据我的症状，可能是排卵期出血，并解释了这种情况的原因。我听了医生的讲解，心情稍微放松了一些。

医生还提醒我，如果症状持续或者有其他不适，要及时去医院检查。虽然心里还有点不安，但我还是对医生的专业能力表示了信任。

在医生的指导下，我选择了口服止血药进行治疗。虽然目前症状有所缓解，但我还是决定在下一次月经周期结束后，去医院做一下全面的检查。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了新的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医院会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那是一个普通的周三下午，我坐在家里的沙发上，手捧一杯热茶，心中却充满了焦虑。自从那段时间月经不正常后，我一直在寻找一个合适的解决办法。

在朋友的推荐下，我尝试了互联网问诊。那位来自妇科的医生***，给我留下了深刻的印象。她耐心地听我讲述了我的病情，并详细询问了我的生活习惯和饮食状况。

当我告诉她我已经尝试过云南白药胶囊，但效果不佳时，她并没有急于给出治疗方案，而是建议我进行尿早早孕检测，以排除其他可能的病因。得知检测结果正常后，她才开始为我制定下一步的治疗计划。

医生***告诉我，我可能患有功能性子宫出血，并建议我尝试服用炔诺酮片。她还详细解释了药物的用法和注意事项，让我感到非常安心。

在服用药物的过程中，医生***一直保持着密切关注。当我再次联系她时，她不仅耐心解答了我的疑问，还提醒我注意身体变化。她的专业和细心让我深感温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。当我再次联系医生***时，她告诉我可以尝试服用妈富隆，并详细说明了服用方法。她的专业建议让我对康复充满了信心。

现在，我已经康复得很好。回想起那段经历，我深深感谢医生***的耐心和专业。在互联网医院这个平台上，我找到了一位值得信赖的医生，她为我提供了专业的医疗服务，让我感受到了温暖和关爱。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，但在经历了两年的异常出血后，我的生活被彻底改变了。每个月的经期都像是一场噩梦，伴随着疼痛和不确定性。我的朋友们都说我变了，变得沉默和内向。我知道这不是我想要的生活，但我不知道该怎么办。

直到有一天，我鼓起勇气去看医生。经过一系列的检查和测试，医生告诉我我患有多囊卵巢综合症。这是一个慢性病，需要长期治疗和管理。医生建议我口服短效避孕药来调整月经，并且要注意饮食和运动。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对药物的副作用感到担忧，但医生告诉我这是最有效的治疗方法。三个月后，我的月经周期开始变得规律，异常出血也减少了。虽然我还需要继续治疗，但我终于看到了希望。

在这个过程中，我也学到了很多关于多囊卵巢综合症的知识。它不仅影响月经，还可能导致不孕和其他健康问题。因此，早期诊断和治疗至关重要。我希望我的经历能够帮助其他人更早地发现和治疗这个疾病。

那天，阳光明媚，我坐在家里，心情有些沉重。月经一向规律的我，突然在非经期时出血，持续时间长达20天，这让我十分担忧。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的妇科医生。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，并给予了我专业的建议。她让我查性激素六项，看看内分泌是否有问题。

医生告诉我，这种情况可能是内分泌问题，也可能是有器质性病变。虽然我的B超检查没有发现肌瘤、腺肌症等器质性病变，但考虑到我的症状，医生建议我进一步检查。

在医生的建议下，我选择了口服葆宫止血颗粒来缓解症状。医生告诉我，如果出血量增多，要及时去医院。

在等待下一次月经期间，医生建议我先复查B超，然后再查性激素。这让我感到很贴心，医生不仅关注我的病情，还关心我的心理。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业素养和耐心让我感到十分安心，也让我对病情有了更清晰的认识。

我是一名年轻的女性，生活在承德市。最近，我开始感到月经不规律，经期延长，甚至有时候会出现异常出血。这种情况让我非常焦虑和困扰。作为一个小说家，我总是想象着最坏的情况，担心自己是否患上了某种严重的疾病。

在一次偶然的机会中，我通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的问题，并询问了更多的细节。通过我们的对话，我了解到自己的症状可能与子宫腺肌症有关。

医生建议我先检查子宫内膜情况，然后再考虑是否需要使用曼月乐环来控制月经。同时，医生也提醒我，如果长时间出血，最好做个内膜的病理检查或者宫腔镜检查，以排除其他可能的疾病。

我对医生的建议感到非常满意和放心。虽然我不想切除子宫，但我也知道这可能是根治的唯一方法。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，并且每天都在关注自己的身体变化。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到，互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。我希望更多的人能够了解和使用这种新型的医疗方式。

今天早上，我像往常一样坐在电脑前，打开了我的互联网医院账户。最近，我发现自己有些异常出血，心里有些担心。于是，我决定咨询一位妇科医生。

我向医生描述了我的症状，她耐心地询问了我一些问题，比如月经的时间、出血的情况等等。医生告诉我，我现在的出血可能是排卵期出血，并问我是否吃过避孕药。

我告诉她我没有吃过避孕药。医生又询问了我最近的生活状况，包括作息时间和饮食习惯。她说，这两天我比较累，休息不好，可能是偶然出现的生理现象，一般不用过多调理。

但我也提到了昨天下午有性生活，睡了一觉起床后流血了。医生建议我注意作息规律，不要熬夜，清淡饮食，先别同房。

我有些担心，于是又问医生是否需要去医院看一看。医生告诉我，不用，但如果出血比月经多，应该去看一下。最后，医生说，她的回复仅为建议，如果我对她的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然只是线上咨询，但我感觉医生非常专业和细心。她的回答让我安心了许多，也让我对互联网医院有了更深的认识。