糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我曾经历过一段非常困扰的时期，尿频、尿不尽已经伴随我两年了。起初，我去了一家大医院的泌尿科，但是他们并没有找到任何问题。直到我看了一个中医，才发现原来是肝火旺盛导致的。吃了中药后，症状有所缓解，但仍然存在。后来，我又去看了妇科医生，检查结果显示我有宫后区积液、细菌性阴道炎和轻微的宫颈糜烂。医生开了一些药物给我，并建议我定期做宫颈癌筛查。虽然我很担心，但医生的专业解释让我放心了不少。

在这个过程中，我也遇到了一些其他问题。比如，我的睡眠质量很差，经常半夜起床上厕所。医生建议我改善睡眠习惯，并开了安定药物。同时，医生也提醒我同房时要注意卫生，避免引发泌尿系统感染。总的来说，这次就医经历虽然有些曲折，但最终我找到了合适的治疗方案，并且对自己的健康有了更深入的了解。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，决定通过互联网医院寻求***医生的帮助。我的下腹部总有些不舒服，月经期前后尤其明显。我犹豫了许久，还是决定倾诉我的困扰。

***医生很快就回复了我，她耐心地询问了我的症状，并告诉我盆腔积液在月经期前后，排卵期前后一般是生理性的。这让我稍微安心了一些，但心里还是有些担心。

我描述了我的情况，偶尔会有腹痛，但医生还是建议我去做妇科内诊和彩超。我照做了，彩超结果显示了一些问题，但医生告诉我，彩超并不能代表基本的妇科检查。

医生再次询问了我是否有腹痛，我回答说偶尔会有。她建议我等待检查结果的同时，观察是否有宫外孕的可能。我告诉她，我的月经刚干净，尿和阴道分泌物都没什么大问题。

医生建议我抽血查HcG，这让我有些紧张，但我还是照做了。结果要等到明天才能出来。

在等待结果的过程中，***医生告诉我，带环怀孕的几率并不大，但现在没有明显不舒服，我就先等结果再说。她还告诉我，我的节育环下移了，避孕效果不好，建议我取环。

听到这个消息，我有些惊讶，但***医生解释得很清楚，取环后还可以在上环。我询问了具体的时间，她告诉我，月经干净3到7天不同房就可以上环了。

现在，我已经按照***医生的建议去做了，虽然过程有些波折，但我觉得，有***医生这样的医生在，我很安心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。不仅可以随时咨询医生，还可以在家就能得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多的人享受到这样的便利。

我怀孕八周了，去医院做了B超，医生说我有宫腔积液，虽然医生说不严重，但我还是很担心。最近早孕反应比较严重，吃什么都恶心想吐，甚至连黄体酮也吃不下去。医生建议我服用黄体酮保胎，第一次吃四个，以后每八小时吃一个。医生还说如果暂时不吃黄体酮，也有可能保住胎儿，但我还是很害怕。现在我每天都在祈祷，希望我的宝宝能平安降生。

我还记得那天，27天前刚做完剖腹产，躺在床上，突然感觉小腹微疼，接着就开始断断续续地出血。起初我并没有太在意，毕竟产后出血是正常现象。但是随着时间的推移，出血不仅没有停止，反而伴随着小腹疼痛，隔几天就会复发。这种情况让我非常焦虑和恐惧，担心自己会有什么大问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院联系了一位医生。医生首先询问了我的手术情况和是否有发热等症状，并建议我进行B超检查和尿检。同时，医生也提醒我要注意刀口护理，避免感染。

在医生的指导下，我开始服用益母草膏和产后逐瘀胶囊，并定期进行检查。虽然一开始我还有些担心，但随着时间的推移，我的出血情况逐渐好转，疼痛也减轻了很多。现在回想起来，那段时间的经历真的很艰难，但幸好有医生的帮助和指导，我才能顺利度过难关。

那天，我通过互联网医院预约了一位来自生殖健康与不孕症科的医生。虽然我们从未见过面，但通过屏幕的交流，我感受到了医生的专业和关怀。

医生耐心地询问了我的病情，详细了解了我在2023年3月28日进行的药物流产和3月30日做的清宫手术的情况。在4月26日，我做了B超和HCG检测，医生告诉我，最好一周后再抽血查一下HCG，降到正常范围比较放心。

当我询问HCG目前属于什么阶段时，医生解释得很详细，并询问了我目前的B超情况。得知超声没有看见明显的残留后，医生告诉我，血的值需要再复查的，只要不是上升，在下降就没问题的。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心。当我想知道盆腔积液是什么导致的时，医生告诉我，正常人也会有盆腔积液的，这个没事儿的。

整个问诊过程，医生始终保持着友善的态度，让我感到非常安心。虽然医生只是通过屏幕给我建议，但我相信，有了医生的专业指导，我的病情会逐渐好转。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那个清晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在我的床头。我轻轻揉了揉惺忪的睡眼，想起了昨晚的腹痛，于是拨通了***医生在京东互联网医院的线上问诊服务。

电话那头，***医生的声音温柔而专业，她耐心地询问了我的症状，我告诉她我有宫内早孕，并且最近有宫腔积液的情况。

***医生细心地分析了我的病情，告诉我血值一切正常，但是出现了内出血的情况，建议我吃上保胎药，并且绝对卧床休息，除了上厕所都要在床上。

我有些担忧，因为我之前并没有出血的情况，只是有时候会感到腹部绞痛。***医生安慰我说，这是正常的孕期反应，但是需要更加注意休息。

我告诉***医生，之前我经常散步，但是活动确实会加重出血。***医生严肃地告诉我，不要活动了，散步了，绝对卧床休息。

过了几天，我再次联系了***医生，询问胎儿的情况。***医生告诉我，胎儿目前没有问题，而且宫腔积液增多是因为我之前活动过多，现在只要不增加，随着胎儿增大，可能会慢慢吸收。

在***医生的耐心指导下，我逐渐恢复了信心。我开始严格遵守医嘱，卧床休息，并且注意饮食，不再吃冷的，禁同房。

随着时间的推移，我的身体状况逐渐好转，宫腔积液的问题也得到了控制。我真心感谢***医生，是她的专业和耐心让我度过了这段艰难的时期。

那天，我怀着忐忑的心情打开了我的手机，轻轻一点，便与***医生进行了线上咨询。从那天开始，我的孕期生活发生了翻天覆地的变化。

那天，我告诉***医生我的情况，有宫腔积液，有卵黄囊，还出血了。我感到非常焦虑，不知道该怎么办。但是，***医生的耐心和专业让我感到安心。他告诉我，只要晚上不出血就没事，并给我开了一些药物。

接下来的日子里，我按照***医生的指导，按时服药，卧床休息。虽然有时候会有一些担心，但是每当我想起***医生的笑容和鼓励的话语，我就感到无比的安心。

有一次，我发现褐色分泌物又出现了，我立刻联系了***医生。他没有责怪我，而是告诉我，这可能与活动有关，让我好好休息，继续吃药。那一刻，我深深地感受到了***医生的关心和体贴。

在孕期，我遇到了很多问题，但是每当我遇到困难，***医生总是第一时间给我解答，给我信心。他的专业和耐心，让我对孕期充满了信心。

今天，我已经顺利度过了孕期，感谢***医生一直以来的关心和帮助。我相信，在***医生的指导下，我的宝宝一定会健康茁壮地成长。

那天，我拖着疲惫的身体走进了线上问诊的房间，心情无比沉重。因为刚刚经历了引产手术，我担心宫颈积液的问题会影响我的健康。

屏幕那头，出现了一位温柔的女医生，她微笑着问我：“您好，请问有什么可以帮助您的？”我简要地描述了我的症状，她认真地听完后，说：“根据您的描述，阴超检查显示宫颈有残留，但宫腔积液不要紧。”

我顿时松了一口气，但紧接着又问：“那最佳的方案是什么呢？”医生回答：“再吃点药，促进残留排出。益母草和新生化颗粒是不错的选择。”

听到这里，我有些疑惑：“这些是中药吗？”医生耐心地解释：“是的，是中成药，这些是最常用最容易排出来的。”

我接着问：“这些药是最好的吗？”医生笑着回答：“是的，这些是最常用最容易排出来的。”

然后，医生详细地告诉我了用药的剂量和注意事项，并建议我同时多运动，促进残留排出。

在询问是否需要住院治疗时，医生告诉我：“不需要住院，您可以在家休息。”

她还告诉我：“益母草和新生化颗粒分别是哪个牌子比较好呢？”我有些犹豫，医生看出了我的疑惑，说：“您可以选择信誉好的药店购买，我会给您一份处方，您可以根据处方去药店购买。”

就这样，我在医生的指导下开始了治疗。用药期间，我严格按照医嘱进行，并且多加注意身体变化。经过一周的治疗，我的症状明显减轻，宫颈积液的问题也得到了控制。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和负责。她们不仅医术高明，而且态度温和，让我在病痛中感受到了温暖。我相信，在她们的指导下，我一定能战胜病魔，恢复健康。

我曾经是一个快乐的孕妇，直到我在孕期检查中发现了一些问题。我的心情从高兴变成了焦虑和担忧。每天我都在想，我的宝宝会不会健康？我会不会有并发症？这些问题让我夜不能寐，食不下咽。

在这个时候，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过互联网医院预约了一位经验丰富的产科医生。通过线上问诊，我向医生详细描述了我的情况，并上传了所有的检查报告。医生非常耐心地解答了我的疑问，并给出了详细的指导和建议。

在医生的帮助下，我逐渐恢复了信心。每次有新的问题，我都会及时联系医生。医生总是能够在第一时间回复我，给出专业的意见。这种无微不至的关怀让我感到非常温暖和安心。

现在，我的宝宝已经健康出生了。回想起来，如果没有互联网医院和医生的帮助，我可能会陷入更深的焦虑和恐惧中。所以，我想对所有的孕妇说，如果你有任何问题或疑虑，不要犹豫，立即寻求专业的医疗帮助。只有这样，你才能真正享受到孕期的美好时光。

那天，阳光明媚，我坐在家中，突然感到一阵不适。我立刻拿出手机，打开京东互联网医院，找到了一位妇科医生。

医生非常热情，耐心地询问了我的症状。我告诉她，我最近总是感到下腹隐痛，阴道出血，而且有时候还会伴有白带异常。

医生根据我的描述，建议我做一些检查，比如血常规、B超等。她告诉我，这些检查可以帮助她更好地了解我的病情。

几天后，我再次来到京东互联网医院，向医生汇报了我的检查结果。医生告诉我，我的病情可能是由于宫腔积液引起的，建议我进行保胎治疗，并定期复查。

在医生的建议下，我开始了保胎治疗。虽然过程有些艰辛，但我始终相信医生的专业判断。在医生的悉心照料下，我的病情逐渐好转。

在治疗期间，医生还告诉我，盆腔积液偶尔有，大部分时间没有，这是正常现象。我感到非常放心，也感谢医生的耐心解释。

如今，我的病情已经基本稳定，我非常感激京东互联网医院和那位妇科医生。她们让我在家就能享受到专业的医疗服务，让我感受到了科技带来的便利。