糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一名年轻的女性，生活在长沙市。最近我发现自己可能怀孕了，但由于工作繁忙和对医院的恐惧，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。

起初，我感到非常紧张和焦虑，不知道该如何描述我的症状。但医生非常耐心和理解，引导我一步步地提供必要的信息。我们讨论了我的月经周期、同房时间以及是否有早孕反应等问题。医生还询问了我是否有腹痛和流血的症状，这让我意识到即使是最细微的信息也可能对诊断至关重要。

在整个过程中，医生始终保持着专业和温暖的态度，解答了我所有的疑问，并最终确定了我大约在8月13号左右怀孕。同时，医生还向我解释了宫腔积液的可能原因和处理方法，提醒我要避免剧烈活动，适当休息，保持良好的心态。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。我真心感谢这位医生和京东互联网医院平台，为我提供了如此优质的服务。

那天，我怀着忐忑的心情，通过网络预约了京东互联网医院的一位产科医生进行线上问诊。医生***在详细询问了我的病情后，耐心地为我解答了各种疑问。她告诉我，虽然B超显示有宫腔积液，但只要胎心和血液指标正常，就不必过于担心。她建议我过一周再复查B超，观察积液情况。

接下来的时间里，我严格按照医生的建议，保持良好的心态，并按时复查。每当我有疑问，医生***总是耐心解答，让我感到非常安心。她不仅专业，更是一位充满人文关怀的医生。

终于，到了复查的日子。医生***告诉我，积液情况已经有所好转，让我继续保持良好的生活习惯。她还特意叮嘱我要放松心情，这对胎儿的发育非常重要。

在整个过程中，我感受到了医生***的专业和温暖。她不仅为我提供了专业的医疗建议，更给予了我精神上的支持。我相信，在医生***的帮助下，我的宝宝一定会健康地成长。

我是一名30岁的女性，最近在备孕的过程中，发现自己的身体出现了一些异常。每当月经来临前后，我总是感到下腹部隐隐作痛，虽然不是很剧烈，但也让我非常不舒服。于是，我决定去妇幼医院做一个详细的检查。

在医院里，医生给我做了阴超，结果显示我的子宫后方有积液。听到这个消息，我心中一紧，开始担心起来。会不会影响我怀孕？会不会是某种严重的疾病？一连串的问题在我脑海中浮现，令我感到非常焦虑和不安。

幸运的是，医生很快就安慰了我。他告诉我，正常情况下，女性在月经前后排卵时，可能会有少量的积液出现，这是完全正常的生理现象。只要我没有剧烈的腹痛症状，就暂时不需要进行特殊处理。医生还说，生育后可能会改善这种情况。

听完医生的解释，我松了一口气。虽然仍然有些担心，但至少我知道了自己的身体状况，并且有了一个明确的治疗方案。接下来，我打算继续备孕，同时也会注意自己的身体变化，及时就医。

在这个充满不确定性的世界里，怀孕本应是一件美好的事情。然而，对于我来说，这个过程却充满了担忧和恐惧。从发现自己怀孕的那一刻起，我就开始了漫长的等待和焦虑。我的多囊卵巢综合症（PCOS）和胰岛素抵抗使得我的月经不规律，排卵也很难预测。直到5月10日左右，我才确定自己已经排卵。按照这个时间推算，我应该是在4月25日左右受孕的。

一切看起来都很正常，直到前天晚上。当我上厕所时，突然发现有鲜血流出。这种情况我以前从未经历过，顿时感到非常害怕。我立即联系了我的医生，并在第二天一早赶往医院进行检查。医生告诉我，我的宫腔内有大约9mm的积液，并且我需要服用地屈孕酮片来保胎。这些消息让我更加焦虑和担忧。

回到家后，我开始上网搜索相关信息，希望能找到一些安慰和解决方案。我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台，决定尝试在线问诊。通过这个平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生告诉我，宫腔积液可能会慢慢吸收，并且流出来的褐色分泌物可能是宫腔积液。虽然这些信息并不能完全消除我的担忧，但至少让我知道了我现在的状况和可能的结果。

在与医生的交流中，我也了解到了一些重要的注意事项。例如，我需要卧床休息，避免剧烈运动和重物提起。虽然我的工作不算太累，但我还是决定暂时休息一段时间，专心照顾自己和宝宝。医生还建议我定期复查，以确保宫腔积液的吸收情况和胎儿的健康状况。

这次经历让我深刻认识到，怀孕并不是一件轻松的事情。它需要我们付出很多的努力和关注。幸运的是，我有一个专业的医生团队和先进的医疗技术支持我。同时，我也希望通过我的经历，能够帮助其他正在经历类似困扰的准妈妈们。我们都需要更多的关爱和支持，才能顺利度过这个特殊的时期。

子宫，作为女性重要的生殖器官，承担着孕育生命的重任。然而，由于各种原因，子宫疾病时常困扰着女性。其中，子宫直肠窝积液是较为常见的一种子宫疾病。那么，子宫直肠窝积液究竟是怎么回事？又是什么原因导致的呢？

子宫直肠窝积液，顾名思义，是指子宫直肠窝内积聚了一定量的液体。子宫直肠窝是子宫后壁与直肠之间的一小空间，正常情况下，这里只有少量的液体。当液体量过多时，就形成了积液。导致子宫直肠窝积液的原因有很多，其中最常见的是盆腔炎症。盆腔炎症会导致组织细胞受损，细胞内液渗出，进而形成积液。

治疗子宫直肠窝积液，首先要明确病因，针对炎症进行治疗。常用的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗主要通过使用抗生素等药物抑制炎症反应；物理治疗包括超声波治疗、热敷等，有助于促进积液吸收；手术治疗则适用于积液量较大、反复发作或伴有其他并发症的情况。

除了治疗，日常生活中，女性朋友们也要注意以下几点，以预防子宫直肠窝积液的发生：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 注意个人卫生，避免感染。
• 定期进行妇科检查，及时发现并治疗子宫疾病。
• 保持心情舒畅，避免情绪波动过大。

总之，子宫直肠窝积液是一种常见的子宫疾病，了解其病因、症状及治疗方法，对于预防和治疗该疾病具有重要意义。女性朋友们要关注自己的子宫健康，及时发现并治疗疾病，确保身体健康。

那天，我接到医院的电话，被告知有盆腔积液的问题。我感到有些焦虑，不知道该怎么办。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了***医生，他/她的专业背景让我感到放心。在咨询过程中，我详细描述了我的症状，包括下腹坠痛、偶尔的小肚子疼等。医生耐心地倾听我的描述，并告诉我，正常女性盆腔都会有点积液，但我的症状可能与盆腔炎有关。

医生建议我继续服用中药，并按疗程进行。然而，我发现中药让我拉肚子，于是我又向医生咨询。医生告诉我，如果症状严重，可以考虑抗炎治疗，并推荐了我需要服用的药物。

我按照医生的指导去药店购买了药物，并在服用后症状有所改善。我非常感谢***医生的专业建议和悉心照顾。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业素养、耐心和细致让我感到非常满意。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然收到一条消息，是来自一位远在辽宁沈阳的患者。她告诉我，自己已经有段时间下腹有胀疼的感觉，这感觉好像影响到了肠胃和排便，感觉里面有气排不出来。她还提到了之前体检有盆腔积液的问题，但由于工作繁忙，她没有时间去医院就诊。

看到她的留言，我立刻回复了她，表示愿意提供医疗咨询服务。随后，我详细询问了她的病情，包括白带、外阴、月经等情况。患者非常配合，一一回答了我的问题。通过询问，我发现她的病情可能与妇科有关。

在与患者沟通的过程中，我感受到了她的焦虑和不安。为了缓解她的情绪，我耐心地解答了她的疑问，并给出了生活上的建议，如注意休息、饮食调理等。患者对我的建议表示了感谢。

接下来的几天，我一直在关注患者的病情。当她再次联系我时，她告诉我，她的症状有所缓解。这让我感到非常欣慰，也让我更加坚信，互联网医院和线上问诊能够为患者提供及时、便捷的医疗咨询服务。

作为一名医生，我深知患者对医疗服务的需求。在繁忙的工作之余，我利用互联网医院这个平台，为患者提供咨询服务，让他们在家就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会成为未来医疗行业的重要组成部分。

那天，阳光明媚，我如往常一样忙碌着。突然，手机屏幕上跳出一个熟悉的界面——京东互联网医院。一看，是来自一位名叫小丽的年轻女性，她咨询的是孕期相关的问题。

我迅速回复了她，表示愿意提供帮助。小丽告诉我，她已经怀孕了，但最近有些担忧。她说：“您好，我是妇产科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。” 我立即询问了她的具体情况，得知她怀孕的时间已经超过了8周。

小丽很担心，她问我：“如果现在打胎有没有风险？” 我耐心地告诉她，虽然有些孕周大的了，但通过吃药流产后，再进行无痛的清宫手术，风险性并不是特别高的。

小丽又问：“从吃药到手术大概要多久？” 我解释说，先要排除用药禁忌症，然后吃药排出孕囊，之后进行清宫手术。总体来说，需要4-5天的时间。

小丽听了我的建议后，显得轻松了许多。她说：“嗯，那我应该按照您说的去做。”

我告诉她，如果选择直接打麻药做手术，风险性会更大，容易导致人流不全、残留、出血多、子宫穿孔等后果。

整个咨询过程中，小丽的态度非常礼貌，她不时地说：“好的，谢谢您的建议。” 我也感受到了她的信任和期待。在咨询的最后，我提醒她：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

挂断电话后，我心中涌起一股暖流。作为一名医生，能通过线上问诊帮助到患者，让我感到非常欣慰。

我是一名年轻的女性，最近经历了一系列的困扰和焦虑。自从我开始尝试怀孕以来，已经过去了好几个月，但每次的尝试都以失败告终。8月8号，我进行了移植手术，满怀期待地等待着好消息。然而，今天的查血结果却让我心如死灰，数值只有1.32，医生说这意味着失败了。

除了这个打击，我还经常感到小腹左右侧的阵痛，虽然轻微，但总是让我担心。更糟糕的是，之前的B超显示我有宫腔积液，达到了3.4cm。这一切都让我感到非常无助和焦虑。

幸运的是，我找到了一个非常专业和耐心的医生。我们通过互联网医院进行了线上问诊，医生详细地解释了我的情况，并给出了相应的建议和治疗方案。虽然我还需要继续接受治疗，但至少现在我知道该怎么做了。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和重要性。它不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务和支持。对于像我这样需要长期治疗和监测的患者来说，互联网医院无疑是一个非常有价值的资源。