糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的周二，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，预约了一位放射科医生进行线上咨询。医生***的热情让我感到一丝安慰，他首先让我发送了之前的报告单，以便更好地了解我的病情。

在咨询过程中，我详细描述了我的症状，并询问了宫腔积液的治疗方法。医生***耐心地解答了我的每一个问题，并告诉我，宫腔积液并非一种独立的疾病，而是多种疾病引起的一种症状或体征。他建议我前往妇科进行检查，以确定具体原因。

几天后，我收到了医生的回复，他告诉我，宫腔积液的治疗需要根据原发疾病进行。虽然我还没有去看妇科，但医生***的专业建议让我对病情有了更清晰的认识。

在与医生***的沟通中，我感受到了他专业的素养和友善的态度。他不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心地倾听我的疑问，让我感到非常温暖。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到妥善处理。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的了解。在这里，我可以随时随地与医生进行沟通，避免了排队等待的麻烦。而且，医生的专业建议让我对自己的病情有了更清晰的认知，让我更有信心面对未来的治疗。

那天，阳光明媚，我如往常一样去进行了年度体检。医生在副科检查时告诉我，我发现有盆腔积液。我顿时感到有些紧张，毕竟这个词听起来并不寻常。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我预约了一位经验丰富的妇科医生，上传了超声检查图片，并详细描述了我的症状。医生非常耐心，他首先告诉我盆腔积液分为生理性和病理性两种。经过分析，医生认为我的积液属于生理性，可能是排卵后液体偏多所致。

医生的建议让我放心了许多。他说，我的积液并不严重，只需要观察，下次月经后再复查一次彩超即可。他还告诉我，如果没有腹痛、白带增多发黄等不适症状，不必过于担心。

在整个沟通过程中，医生始终保持着友善的态度，让我感到温暖和安心。他的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对互联网医院的服务有了更高的评价。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、高效、专业的医疗服务。无论是在家中还是在外地，我们都可以随时随地向专业医生咨询，获得及时的帮助。

我怀孕三个月了，最近发现有一点褐色白带，之前有宫腔积液的历史。起初我并没有太在意，毕竟孕期中各种不适都很正常。但是随着时间的推移，我的焦虑也在不断增长。每天晚上我都会躺在床上，担心这个小生命是否安全，是否需要立即就医。

在网上搜索了很多资料，看到一些关于“肾虚胎漏”的讨论，更加让我心神不定。于是，我决定寻求专业的医生帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位经验丰富的妇科医生。

医生非常耐心地听完了我的描述，并且详细解释了宫腔积液和褐色白带的可能原因。她告诉我，只要没有肚子疼和新鲜出血，通常情况下是没有大碍的。同时，她也给了我一些关于孕吐的建议，包括使用某种药物、保持清淡饮食、多吃苏打饼干和香味坚果等。

听完医生的建议，我感到一阵安慰。虽然我仍然需要密切关注自己的身体状况，但至少现在我知道该怎么做了。这个经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊服务的重要性。在我需要帮助的时候，它们为我提供了及时、专业的支持。

我怀孕10周了，最近几天开始出现了褐色分泌物，非常担心。于是我通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生很快回复了我，并详细询问了我的症状和检查结果。经过一番交流，医生告诉我，我的孕酮水平正常，B超显示宫腔积液只有6mm，问题不大，可能是因为宫腔积液流出所致。医生建议我使用黄体酮进行保胎治疗，并继续观察情况。我按照医生的建议开始了治疗，心中的石头也落了下来。感谢京东互联网医院和专业的医生团队，让我在家就能得到及时、有效的医疗帮助。

我还记得那天晚上，躺在床上，突然感觉到一股暖流从下身流出。起初我并没有太在意，毕竟在怀孕的早期阶段，偶尔会有少量的阴道出血。但是这次不同，出血量比之前都多，而且伴随着一阵阵的腹痛。我赶紧叫醒了我的丈夫，我们立即前往了当地的医院。

在医院，医生进行了一系列的检查，包括B超和血液测试。结果显示，我有宫腔积液，医生告诉我这可能是流血引起的。听到这个消息，我感到非常害怕和无助。怀孕对我来说是一件非常重要的事情，我不想失去这个宝贵的生命。

幸运的是，医生告诉我流产的风险并不高，建议我口服地屈孕酮来稳定情况，并在两周后复查。同时，医生也告诫我要注意休息，避免剧烈运动和性生活，以免加重出血和腹痛的症状。

在接下来的两周里，我严格按照医生的建议进行治疗和休息。每天早晚各服用一次地屈孕酮，避免过度劳累和刺激。同时，我也开始关注自己的饮食和生活习惯，尽量保持良好的心态和健康的身体状态。

两周后，我再次进行了B超检查，结果显示宫腔积液已经明显减少，流产的风险也大大降低。医生告诉我可以继续观察和治疗，三个月后再去建档。听到这个消息，我感到非常欣慰和放心，知道自己的宝宝正在健康成长。

这次经历让我深刻认识到，怀孕并不是一件轻松的事情，需要我们时刻关注和照顾自己的身体。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台，提供了便捷和高效的医疗服务，让我在关键时刻能够及时得到专业的帮助和指导。

盆腔积液是女性常见的妇科问题，它并非疾病本身，而是指盆腔内液体的异常积聚。根据积液的成因和严重程度，治疗方法也各不相同。那么，盆腔积液是否需要手术治疗呢？本文将为您详细解答。

一、盆腔积液的成因与分类

盆腔积液可分为生理性和病理性两种。生理性盆腔积液多见于月经期、排卵期等生理周期，通常无需治疗。而病理性盆腔积液则可能由多种原因引起，如附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎、宫外孕等。

二、盆腔积液的治疗方法

1. 生理性盆腔积液：通常无需特殊治疗，注意个人卫生、保持良好的生活习惯即可。

2. 病理性盆腔积液：根据具体病因，治疗方法包括：

（1）药物治疗：如抗生素、消炎药等，用于治疗感染性盆腔积液。

（2）手术治疗：对于严重盆腔积液或合并有其他妇科疾病的患者，可能需要手术治疗。

三、盆腔积液是否需要手术治疗

是否需要手术治疗取决于以下因素：

1. 积液量：积液量较少，且无明显症状的患者，无需手术治疗。

2. 病情严重程度：病情较轻，可通过药物治疗控制的患者，无需手术治疗。

3. 病因：根据具体病因，选择合适的治疗方法。

四、盆腔积液的预防与保养

1. 保持良好的个人卫生习惯，尤其是经期卫生。

2. 避免不洁性生活，预防感染。

3. 注意饮食，保持营养均衡。

4. 适当运动，增强身体素质。

那是一个普通的周二，我像往常一样在社区医院进行孕期检查。当我看到医生的脸色变得凝重时，我的心跳不由得加快。她告诉我，我在9周的时候的B超检查一切正常，但在11周时，检查结果显示我宫腔有积液。

听到这个消息，我感到非常惊讶，同时也有些担忧。医生耐心地向我解释了宫腔积液可能的原因和可能的影响，并询问了我的身体状况。我告诉她，我最近经常感觉小腹隐隐作痛，但并没有阴道流血。

医生询问了我平时的生活习惯，包括工作情况。我告诉她，我每天上班都要走5000多步。医生微微点头，表示这样的活动量对于孕期来说是适宜的。

在得知我的工作性质后，医生告诉我，在宫腔积液的情况下，我需要适当休息，但不需要完全停止工作。她建议我调整工作节奏，减少站立和走动的时间，以减轻小腹的疼痛。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和关心。她不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我的疑问。我感到非常安心，也对自己的病情有了更清晰的认识。

在离开医院的时候，我向医生表达了感谢。她微笑着告诉我，有任何问题随时可以联系她。那一刻，我深深感受到了医者的温暖和关怀。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在繁忙的生活中，我能够足不出户就能得到专业的医疗建议，这让我对互联网医疗有了更深的认识。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样，坐在家中电脑前，轻轻点击进入了我所在的互联网医院平台。屏幕上，出现了一位温柔和蔼的医生，她的眼神里透露着专业和关切。

“您好，医生，最近我感觉下腰部疼痛，妇科检查显示有少量盆腔积液，而且分泌物很少，干涩不适。”我详细地向医生描述了我的症状。

医生耐心地倾听，不时地点头，然后询问了我的饮食、睡眠和大小便情况。她的声音温和，让我感到一丝安慰。

几分钟后，医生告诉我，我现在的症状可能是由于脾虚痰湿，湿热下注引起的。她为我开具了中药颗粒剂，并详细解释了药效和用法。

“这个是颗粒的，直接冲水就可以了。”医生的回答让我感到很轻松，不用再为煎药而烦恼。

接下来的日子里，我按照医生的建议服药，并且注意饮食和生活习惯。在治疗过程中，医生还定期与我沟通，询问我的病情变化，给予我及时的建议和鼓励。

终于，在第十四付药之后，我的症状明显改善，下腰部不再疼痛，盆腔积液也消失了。我感到非常欣慰，对医生的专业和细心感到无比感激。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，更重要的是，它让我感受到了医生的专业和关怀。在这个快节奏的时代，能够有这样的医疗服务，真是让人倍感温暖。

我最近不太舒服，尿液变细，解小手时尿道口有点灼烧，还有尿道口不适，平躺侧躺下腹有种压迫感，让我很不舒服。所以我决定在网上找医生问诊，京东互联网医院的王医生很快就开始了问诊。

王医生很亲切地和我打招呼，询问了我的症状和持续时间，让我感到很放心。他耐心地询问了我的症状，询问了有没有尿频、尿急、尿痛、小腹胀痛、腰酸腰疼的情况。我回答说平躺侧躺下腹有种压迫感，但不是很痛。

王医生告诉我，这可能是盆腔积液造成的，并建议我去妇科咨询。我有些担心，因为之前做了检查，医生说可能是月经期，但是月经过后还是有这种感觉。王医生建议我去做盆腔的CT检查，让我有些放心。最后，王医生还提醒我帮他文字好评一下，让下次咨询更加方便。

问诊结束后，我感到心情轻松了许多，因为王医生的细心和耐心让我觉得很温暖。我决定按照王医生的建议去做进一步的检查，希望能早日康复。