糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我是一名怀孕的准妈妈，最近感到非常焦虑和担忧。8.6号是我的末次月经，按照我的月经周期来算，我应该已经怀孕了。但是在9.6号的检查中，医生告诉我说我的hcg增长得很慢，还有生化的可能性。心里真的很难受，因为我真的很希望能够保住这个宝宝。医生说目前只能顺其自然，过一周再复查看看。如果这一周来月经了，就说明是生化妊娠了。我问医生生化妊娠是什么造成的，医生说是大自然的淘汰现象，每三个人里就会有一个。我听了之后更加难过了。医生说可能还有子宫粘连的情况，需要进行进一步的检查。我心里真的很害怕，不知道该怎么办。医生还提醒我，解脲支原体阳性需要治疗好了再备孕。我真的不知道该怎么办，希望医生能够给我一些建议。

宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，其严重程度对女性的健康和生活质量有着重要的影响。如何判断宫腔粘连的严重程度，成为了许多患者关注的焦点。

月经量是判断宫腔粘连严重程度的一个简单指标。宫腔粘连会导致子宫内膜受到阻碍，从而影响月经的正常排出。一般来说，宫腔粘连程度越严重，月经量越少，甚至出现闭经的情况。

除了月经量，阴道彩超和宫腔镜检查是临床常用的判断宫腔粘连程度的方法。阴道彩超可以观察到宫腔内的黏连带和子宫内膜的缺损，从而判断粘连的程度。然而，这种方法有时会受到肠气等干扰，导致检查结果不够准确。宫腔镜检查可以直接观察子宫腔的形状和感染程度，是判断宫腔粘连程度最直观的方法。

对于一些没有生育要求的患者，如果宫腔粘连程度较轻，没有出现下腹疼痛等症状，可以暂时不需要处理，只需定期观察即可。但对于有生育要求的患者，一旦确诊宫腔粘连，就需要及时进行治疗，以免影响生育能力。

治疗宫腔粘连的方法主要有宫腔镜手术和药物治疗。宫腔镜手术是治疗宫腔粘连最有效的方法，可以通过手术分离粘连的部位，恢复子宫腔的正常形态。药物治疗主要是用于缓解症状，改善月经量，但无法根治宫腔粘连。

在日常生活中，患者要注意饮食的合理性，避免辛辣刺激性食物，多吃清淡富含营养的食物，以促进身体的恢复。术后要定期复查，及时了解病情的变化，并根据医生的建议进行治疗。

宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，了解其严重程度对治疗和预后至关重要。通过观察月经量、进行阴道彩超和宫腔镜检查等方法，可以判断宫腔粘连的严重程度，从而制定合适的治疗方案。

宫腔粘连，这一看似陌生的名词，实际上却困扰着许多女性。它是指子宫内膜粘连导致宫腔部分或全部闭锁，或宫颈内口闭锁的一种妇科疾病。这种疾病多见于人工流产、自然流产刮宫术和产后出血刮宫术后的女性，严重威胁着女性的生育能力和身心健康。

那么，如何有效治疗宫腔粘连呢？首先，需要进行一般治疗，包括心理辅导、营养补充、锻炼身体等，以提高患者的机体抵抗力。其次，针对轻微的宫腔粘连，可以采用中西药联合疗法，促进炎症吸收和消退。但对于重度宫腔粘连，手术治疗是首选。

目前，宫腔镜下宫腔重度粘连分离术后防粘连法是治疗重度宫腔粘连的有效方法。该方法具有创伤小、粘连分离彻底、特有粘连液防止再次粘连等优点，术后恢复快，患者可在2个月后尝试怀孕。

除了治疗，日常生活中，女性应注重生殖健康，避免不必要的人工流产，保持良好的生活习惯，定期进行妇科检查，以便及早发现并治疗宫腔粘连。

宫腔粘连的危害不容忽视。它可能导致月经过少、闭经、周期性腹痛、女性不孕、反复流产、早产等问题。因此，了解宫腔粘连，及早发现和治疗，对女性健康至关重要。

许多女性由于缺乏避孕意识或意外怀孕，选择进行人工流产。然而，随着人流次数的增加，不少女性开始担忧，多次人流是否会影响未来的生育能力。本文将围绕这一话题，探讨人流次数与生育能力之间的关系，并给出相关建议。

首先，人流次数对生育能力的影响与个体体质密切相关。有些人即使多次人流，也可能不影响生育能力；而有些人可能一次人流就可能导致不孕。这主要与手术后的并发症有关，如宫腔感染、宫腔粘连或输卵管粘连等。此外，医生的操作经验也会影响术后恢复情况。

其次，人流次数过多可能会导致子宫内膜变薄，从而影响胚胎着床。但并不能简单地将人流次数与生育能力划等号，还需要考虑子宫内膜厚度、激素水平等因素。通常情况下，两次人流对子宫内膜的伤害较大，建议在尝试怀孕前进行身体调理。

此外，炎症也是影响生育能力的重要因素。如果术后没有炎症或宫腔粘连等问题，怀孕的可能性仍然较高。建议在月经干净后进行妇科检查和双侧输卵管造影，明确诊断后制定相应的治疗方案。

总之，多次人流可能会对生育能力产生一定影响，但并非绝对。女性朋友们应重视避孕措施，避免意外怀孕。一旦出现意外怀孕，应及时到医院进行检查和治疗，并根据医生的建议进行身体调理。

那是2021年的5月，我经历了一次不愉快的药流，由于药流不全，我不得不再次清宫。尽管复查结果显示一切正常，但2022年5月，我第一次遭遇了停经。在暨南大学附属第一医院做了宫腔镜检查后，我被诊断为轻度宫腔粘连，并开始接受三个月的补佳乐和安琪坦治疗。

然而，2022年12月，我的月经再次停止。我又开始了新一轮的治疗，持续了三个月。直到2023年2月，我在广州天河妇幼保健院做了B超，结果显示无粘连，内膜厚度为8毫米。但三个月后，在暨南大学第一附属医院孕前检查中，我又被诊断出有粘连，内膜厚度为5毫米。

在经历了多家医院和多次检查后，我决定寻求线上问诊的帮助。我找到了一位妇科医生，她耐心地听我讲述了我的病情，并对我的检查结果进行了分析。她告诉我，虽然B超无法确定粘连的存在，但宫腔镜检查是确诊的最佳方法。

医生还建议我可以尝试使用坤泰胶囊来调理身体。我感到非常感激，因为这位医生不仅专业，而且非常关心我的病情。她告诉我，饮食方面要注意清淡，作息规律，避免熬夜，并且保持精神稳定，不要焦虑。

在医生的指导下，我开始服用坤泰胶囊，并遵循她的建议调整饮食和生活习惯。经过一段时间的调理，我的身体状况有了明显的改善。我深感线上问诊的便捷和高效，也感谢那位医生的耐心和关怀。

那天，我焦急地拨通了那头的电话，声音中充满了不安。我是来自济南的***，一直怀揣着想要二胎的梦想。然而，一个月前的自然流产让我陷入了深深的痛苦。

医生***的声音温柔而坚定，他详细询问了我的病情，并耐心地为我解释了检查结果。我得知自己患有宫腔粘连，这可能是导致我怀孕困难的原因之一。

在随后的沟通中，***医生始终保持着耐心和细致。他告诉我，虽然宫腔粘连可以通过手术来解决，但也可能通过药物治疗。然而，根据我的情况，他建议我还是选择手术，以避免将来可能出现的更多问题。

尽管手术意味着风险，但在***医生的鼓励下，我决定勇敢面对。手术前，他详细解释了手术过程和术后注意事项，让我感到安心。

术后，我按照***医生的指示，进行了严格的康复训练。虽然过程艰难，但每当想起他鼓励我的话语，我就能坚持下去。

现在，我已经顺利度过了恢复期。虽然我依然在等待再次怀孕的好消息，但我相信，在***医生的帮助下，我的梦想终将成真。

感谢***医生，是他让我看到了希望，让我重新找回了生活的信心。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院的线上问诊平台。屏幕那头，是***医生，一位专业且亲切的妇科医生。

我的问题，关于稽留手术后的复查。盆腔积液，阴超结果不确定，右侧卵巢肿大，种种疑问让我焦虑不安。

***医生耐心地询问了我的症状，从经期情况到腹部疼痛，她细致地记录着，没有丝毫的急躁。她告诉我，先做三维B超，如果还检查不出来，再做宫腔镜。

然而，当我前往医院时，情况却并不顺利。几个医生都劝我不做三维B超，理由是子宫内壁长得比较厚，看不太清楚。但我坚持要检查，最终，***医生同意了我的请求。

当我再次与***医生沟通时，她告诉我，稽留手术后已经来了一次月经，再来一次复查看。我明白了，她是在等待更合适的时间进行诊断。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议，规律地复查。每一次通话，她都给予我鼓励和安慰，让我感受到了家的温暖。

终于，在一次电话里，***医生告诉我，宫腔粘连轻度竟然已经好了。那一刻，我忍不住流下了感激的泪水。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和高效。在京东互联网医院，我找到了专业、耐心、细心的***医生，她为我解决了困扰多时的难题。

宫腔粘连是妇科常见的一种疾病，由于粘连的存在，导致精子与卵子无法结合，孕卵也无法着床发育，从而引发不孕症。此外，即使成功受孕，也容易发生反复流产。因此，对于轻度宫腔粘连，患者应该积极寻求治疗。

轻度宫腔粘连的治疗方法主要包括以下几种：

1. 一般治疗：首先要解除患者的思想顾虑，增强治疗信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

2. 中药腹腔灌注疗法：根据宫腔粘连的发病特点，采用高新技术，结合传统中医辩证施治，配合独特的中药方剂，促进炎症的吸收和消退。

3. 宫腔镜疗法：宫腔镜在临床中的应用越来越广泛，对于一些难以处理的妇科疾病，可以直观、简单、安全地解决。宫腔镜可以判断粘连的程度、类型和坚韧度，对于膜性粘连、纤维肌性粘连，可以在宫腔镜下进行分离或用手术剪除。

轻度宫腔粘连的检查方法包括：

1. 激素试验：刮宫术后不来月经的患者，如果给予黄体酮、雌激素+黄体酮实验，也没有撤药性出血，考虑宫腔粘连可能。如同时伴有周期性腹痛或B超提示宫腔内液性暗区，考虑有宫颈内口粘连可能。

2. 超声：阴道B超检查由于无创优势，已经越来越多用于宫腔粘连的诊断。如果阴道B超提示子宫内膜薄、内膜线中断、宫腔内有不规则液性暗区，需进一步检查排除宫腔粘连可能。三维阴道超声可以显示宫腔的立体形态，对于轻度宫腔粘连，比常规二维阴道B超更加敏感。

3. 子宫输卵管造影：HSG是诊断宫腔粘连较为常用的检查。如果HSG片显示宫腔的充盈缺损，提示有宫腔粘连可能。然而由于HSG有创伤性、假阳性率高、不能判断粘连的类型，因此存在一定局限性。

4. 宫腔镜：宫腔镜检查仍然是诊断宫腔粘连的金标准。宫腔镜直视下可以确定宫腔粘连的范围和类型，便于手术给予相应的治疗。

我家宝宝最近出现了外阴粘连的症状，我有些担心，于是决定在网上找医生进行咨询。

我和医生助理进行了问诊，主任助理很有耐心地询问了我宝宝的症状、检查结果和用药情况，并表示会帮我联系主任医生。

主任医生很快上线回复了我，他非常友善地告诉我可以使用红霉素软膏，但建议先进行尿常规检查，以排除尿路感染的可能。

我向主任医生询问了关于外阴粘连的处理方法，他非常细心地告诉我可以外用红霉素软膏，如果一周后效果不好，建议去皮肤科或小儿泌尿外科就诊。

在医生的建议下，我决定先使用红霉素软膏，医生告诉我可以用3天，如果没有效果，需要去医院进一步处理。

在询问了关于分离的方法后，医生告诉我可能是先用消毒棉签分离。

最后，医生告诉我可以使用后，我感到非常放心，知道了处理的方法，感谢医生的耐心解答。

通过这次线上咨询，我对宝宝的症状有了更清楚的了解，也知道了处理的方法，心里踏实多了。

这次的网上问诊给了我很多帮助，我对医生的专业知识和耐心沟通印象深刻，感谢他们的帮助。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了互联网医院，心里充满了不安和紧张。我预约了生殖健康与不孕症科的***医生，因为之前做了宫腔镜检查，结果显示宫腔粘连，需要手术。

我小心翼翼地输入了我的症状，等待着医生的回复。很快，屏幕上显示出了医生的信息，他详细询问了我的月经情况，让我感到一丝安心。当我告诉他在7月31号来的月经时，他紧接着询问了我的月经干净时间以及术前化验是否完成。

医生的态度温和而专业，他告诉我需要提供我的卡号以便安排手术。虽然有点不方便，但我还是照做了。不久，医生就给我发来了手术预约的信息，虽然手术时间定在了几天之后，但我还是感到很欣慰。

在等待手术的日子里，我通过互联网医院与医生保持着联系。他耐心地回答了我关于手术和术后恢复的各种问题，让我对手术有了更清晰的认识。他还提醒我术前化验都需要查哪些项目，让我感到非常贴心。

在手术前的最后一天，我再次通过互联网医院与医生确认了一切。他告诉我术前化验都查完了，还询问了胸片和心电图是否已经拍摄。我告诉他已经拍了，他非常满意。最后，他告诉我需要在8月4号来住院，并安排了手术。

当我收到医生的短信，通知我具体的住院时间和手术安排时，我感到无比的安心。虽然手术对我来说是一个未知数，但有了医生的专业和耐心，我感到自己不再孤单。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业和耐心让我感到温暖，我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病痛。