糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我拖着疲惫的身体走进了一家名为‘京东互联网医院’的线上诊所。医生***的声音透过屏幕，让我感到一丝安慰。‘您好，以前有肝病吗？以前转氨酶升高过吗？’医生的提问让我回忆起两个月前，因为痛风而连续服用依托考希的经历。

‘都没有。’我如实回答。

‘上次查肝功是什么时候？’医生的声音温柔又关切。

‘2年前。’我回答。

‘平时喝酒吗？吃其他什么药物或者保健品吗？’医生继续询问。

‘不喝酒，吃依托考希，吃的多。’我回答。

‘这个药吃了多长时间了？’医生问。

‘上个月，加这个月，一共吃了20多片，60毫克的。’我回答。

‘痛风止疼吃的。’我补充道。

‘有脂肪肝吗？身高体重是多少？’医生继续询问。

‘不知道有没有，没拍肝的B超，身高182，体重190斤。’我回答。

‘查过肝脏彩超吗？’医生问。

‘没查过，这面的医生没让我查。’我回答。

‘目前体重是超重的，不除外有脂肪肝，需要查肝脏彩超看下。’医生建议。

‘目前化验肝功有几项指标升高，高的不多，考虑可能是吃药和体重超重引起的，如果担心止痛药有影响可以更换止痛药物治疗的。’医生给出了诊断。

‘好的👌，我现在吃的是肝爽颗粒，还有非不司它20ml，还有百令片，让我吃一个月再去复查。’我按照医生的指示行事。

‘非不司它，不是影响肝吗，我要继续吃吗？’我有些担心。

‘然后我去拍个肝的彩超对吗？’我询问。

‘是的。’医生回答。

‘非布司他可以继续吃的，影响不大。’医生安慰我。

‘好的，谢谢医生。’我感激地说道。

‘不客气。’医生温和地回应。

那是一个普通的周二，阳光透过窗户洒在我的病床上，带来了一丝温暖。我躺在床上，看着窗外，心情却并不轻松。因为不久前，我刚刚经历了肝癌的切除手术，而现在，我正在经历一场新的挑战——肠道痉挛。

医生***，一位总是带着微笑的面孔，走进了我的病房。我向他诉说着自己的困扰，肚子疼得厉害，大便也变得异常。他认真地听着，不时地点头，然后轻声说：“这个一般来说吃点杜密克就可以了。”

然而，我心里还有个担忧：“医生，我听说颠茄片不建议使用，这是真的吗？”他微笑着回答：“是的，颠茄片可能会加重您的症状，我们还是用解痉的药，这种药医院可以开的。”

我继续问道：“解痉药会不会影响到我的肝呀？”他温和地回答：“不会的，这种药对肝的影响很小。”听到这个，我心里踏实了许多。

然而，问题并没有那么简单。我接着说：“我们昨天用了开塞露，大便解了出来，但是肚子还是疼。”他皱了皱眉，然后说：“疼得厉害吗？做个腹部CT看看。”我点了点头，心里有些紧张。

几天后，CT结果显示一切正常。医生告诉我：“没什么问题，那就再看看。”听到这个，我如释重负。

在整个过程中，医生***展现出了他的专业素养和人文关怀。他不仅给了我专业的医疗建议，更让我感受到了温暖和希望。我知道，在这样一位医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔。

那天，我带着去年的检查报告单和半年的用药经历，鼓起勇气向陈医生咨询。陈医生仔细地翻阅了我的报告单，询问了我的病情变化。他温和的语气让我感到安心，他的专业知识让我对病情有了更深的了解。

在询问过程中，陈医生不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯和家族病史。他告诉我，我的病情可能是自免肝或PBC，并建议我继续服用优思弗，同时改为丹参片来辅助治疗。他的建议让我感到信心倍增。

在询问的过程中，陈医生还提醒我注意饮食和生活习惯，让我感到他对我的关心不仅仅局限于病情本身，更是关心我的整体健康。

在结束咨询时，陈医生告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。他的专业态度让我对他更加信任。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在家就能与医生进行面对面的交流，省去了很多时间和精力。同时，我也感受到了陈医生的专业素养和人文关怀。

那是一个普通的周四下午，我坐在电脑前，看着屏幕上的对话框，心里有些沉重。我已经与多位医生交流过，但都没有得到令我满意的答案。我是一位肺癌患者，正在接受靶向治疗，但不幸的是，我的肝脏受到了药物的损伤。

医生***是我在京东互联网医院的一位肝病科专家。我向她详细描述了我的病情，包括靶向治疗和肝损伤的情况。她耐心地听我讲述，不时地点头，然后告诉我，药物引起的肝损伤没有特别的解决办法，最好的办法就是停药。

听到这个消息，我的心情非常低落。靶向治疗是我对抗癌症的唯一希望，我无法想象停药会意味着什么。我向医生***表达了这一点，她安慰我说，虽然药物引起的肝损伤无法完全解决，但她可以推荐一些保肝药来辅助治疗。

我心中充满了感激，因为我知道，医生***的建议对我来说意味着很多。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。她告诉我，虽然治疗过程中会有很多困难和挑战，但只要我们共同努力，就一定能够战胜病魔。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议，开始了新的治疗。虽然保肝药并不能解决根本问题，但它们确实在一定程度上缓解了我的病情。我知道，这条路还很长，但我相信，只要我坚持下去，就一定能够看到希望的曙光。

那天，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我，一个来自哈尔滨的患者，坐在电脑前，紧张地等待着与肝病科的***医生的线上问诊。

我的病情起始于一个偶然的体检，肝右叶动脉期异常灌注的报告让我忧心忡忡。我不禁想起之前的生活，饮食不规律、工作压力大，种种因素都让我对这份报告产生了深深的担忧。

与医生的对话从简单的自我介绍开始，我详细地描述了我的病情和症状。***医生耐心地倾听，不时地点头，似乎在思考着我的病情。

在了解了我的情况后，***医生建议我做一些检查，以进一步明确诊断。他告诉我，需要排查乙肝和丙肝，并且建议我进行肝功、甲胎蛋白和异常凝血酶原的检测。

听到这里，我不禁有些紧张，询问医生如果检查结果正常怎么办。他微笑着告诉我，不必过于担心，正常的结果也会给我带来一些安慰。

接下来的几天，我按照医生的建议进行了检查。当我拿到结果时，我内心充满了感激。虽然结果并不完全如我所愿，但我知道，这已经是最好的结果了。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的建议，还给予了我很多心理上的支持。这让我更加坚定了战胜疾病的信心。

如今，我已经按照医生的建议进行了治疗，虽然过程艰辛，但我相信，只要我坚持下去，一定能够战胜病魔。

那天，我拖着疲惫的身体来到了***医院，挂号后，我坐在了***医生的面前。我的脸色苍白，眼神中透露出一丝焦虑，因为最近我的身体状况一直不佳。

***医生很和蔼，她耐心地询问了我的症状，当我提到最近总是感觉呼吸不上来，经常要深呼吸时，她皱了皱眉，示意我展示舌苔。

服药后，我感觉好了一些，但这两天症状又有所反复。***医生安慰我说，舌苔和症状的恢复说明脏腑功能正在恢复，让我继续保持。

我提到上次在这里开的药还没吃完，便询问是否需要继续服用。***医生告诉我，继续服用这里开的药即可，不必担心会增加湿热。

最近总感觉胸闷气短，***医生询问了近期的生活习惯和药物服用情况。我告诉她，我没有熬夜，有运动，药也在按时服用。但她还是建议我注意休息，继续巩固治疗效果。

服药第六天，我再次来到***医生这里。她告诉我，病情有所好转，但还需继续治疗。我心中暗暗下定决心，一定要好好配合治疗。

在***医生的悉心治疗下，我的病情逐渐好转。我深深感谢她的耐心和关心，也让我对互联网医院有了更深的认识。在这里，我可以方便快捷地获得专业的医疗服务，无需奔波于医院之间。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我是一名普通的上班族，由于工作繁忙，很少有时间去医院看病。这次，我的体检报告显示了一些异常，我决定尝试互联网医院的服务。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了我的体检报告。很快，我接到了一位感染内科医生的咨询邀请。医生***非常耐心，他详细询问了我的病情和生活习惯，并根据我的报告给出了专业的建议。

医生告诉我，我目前的天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶指标偏高，可能是由于脂肪肝引起的。他建议我调整饮食，控制血糖，适当锻炼，并告诉我可以服用水飞蓟和双环醇来帮助恢复肝脏功能。

虽然我对这些药物并不熟悉，但医生***的耐心解释让我放心了许多。他告诉我，水飞蓟和双环醇都是护肝药物，可以有效地降低转氨酶，改善肝脏功能。

接下来的日子里，我按照医生的建议，调整了饮食，减少了油腻食物的摄入，并开始规律地进行锻炼。同时，我也按照医嘱服用了水飞蓟和双环醇。在服用这些药物的过程中，我定期复查，并及时向医生反馈我的身体状况。

经过一段时间的治疗，我的肝脏功能逐渐恢复了正常。我非常感谢医生***的耐心和专业的建议，也感谢互联网医院为我提供的便捷服务。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人提供优质、便捷的医疗服务。

那天，我如往常一样，在手机上打开了一家知名的互联网医院，点击了“在线问诊”功能。屏幕上跳出了医生***的信息，我选择了她，开始了我的线上问诊之旅。

“你好，医生，我最近感觉有些乏力，检查结果显示丙氨酸氨基转移酶升高，医生说可能是肝脏炎症。”我对着手机屏幕说。

“你好，根据你的情况描述和检查结果，属于肝功能指标转氨酶升高，提示肝脏炎症。至于病因，请问平时有无饮食生活不规律？暴饮暴食？喜食油腻辛辣刺激食物？熬夜酗酒？不运动？”医生***询问。

“我喜欢吃油腻的东西，但没有太多的不良习惯。从不喝酒，睡觉都是10.00-11.00肯定就睡觉了，就是运动少些。”我回答道。

“根据你的情况描述，考虑脂肪肝引起的肝功能异常可能最大，目前看程度不算严重，可以尽量改善不良饮食生活方式，增加运动，观察1-2个月复查一下看变化，如果没有好转，再考虑服药保肝。”医生***给出了建议。

“大夫，我是不是得查一个看看有没有脂肪肝？”我有些担心。

“可以做肝脏弹性硬度B超（Fibroscan）。”医生***回答。

“好的，谢谢大夫。如果还没有好，麻烦您给提供一下药物名称。”我继续询问。

“过一段时间我再去检查值没降下来我就可以直接用药了。”我有些期待。

“好的，可以吃天晴甘平胶囊，水飞蓟宾胶囊两个药物一个月。”医生***给出了具体的用药指导。

“谢谢大夫，是两个药一起服用吗？还是选择其中之一？”我再次确认。

“建议一起吃。”医生***回答。

整个问诊过程，我感受到了医生***的专业和耐心，她的建议让我对病情有了更清晰的认识，也对治疗充满了信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个平凡的周末，37岁的我因为工作压力，总是感觉身体疲惫，心情烦躁。在朋友推荐下，我决定尝试互联网医院，希望能够找到一种方式来缓解我的不适。

我选择了某知名互联网医院的平台，很快就与一位经验丰富的中医内科医生进行了在线咨询。医生在详细了解了我的症状后，耐心地询问了我的生活习惯和饮食习惯。

医生告诉我，我的症状可能是由于肝气郁结和阳气不足引起的。他建议我尝试疏肝益阳胶囊来调理身体。当我提出需要开具处方时，医生很快就为我准备好了。

处方送达后，我按照医嘱购买了药物。在服用过程中，医生还提醒我，要定时服药，禁止饮酒，并注意饮食健康。我感受到了医生的细心和关怀。

经过一段时间的调理，我的身体状况确实有所改善。这不仅让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对中医有了全新的认识。在这个快节奏的时代，互联网医院为我们提供了一种便捷、高效的医疗服务。