糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一名54岁的中年人，三年前的一场车祸让我不得不接受踝关节手术，安装了钢板固定。起初恢复得还不错，但不幸的是，我再次崴到了脚，导致疼痛和肿胀。走路时间一长，疼痛就开始加剧，严重影响了我的日常生活。经过多家医院的检查和咨询，医生们给出了不同的建议，有的说需要取出钢板并进行关节融合手术，而有的则认为不必这样做。面对这些矛盾的意见，我感到非常困惑和焦虑，于是决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生首先询问了我的手术原因和时间，并详细了解了我的症状和体征。根据我的描述和提供的X光片，医生判断我可能患有创伤性关节炎，并建议我直接进行关节融合手术。虽然这意味着我将失去踝关节的活动度，但可以有效缓解疼痛。医生还提醒我，融合后可能仍会有时不时的疼痛，这是正常现象。

在医生的建议下，我最终决定接受关节融合手术。手术后，我的疼痛明显减轻，生活质量也得到了极大的改善。回顾整个过程，我深刻体会到在线问诊的便捷和高效，它不仅节省了我的时间和精力，还让我避免了因信息不对称而做出错误的决策。现在，我可以安心地享受生活，不再被疼痛和焦虑所困扰。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中忙碌着，突然间不小心被门锁划伤了手指。看着伤口不深，我并没有太过在意，但心里还是有些不安。

于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的建议。通过京东互联网医院，我很快就找到了一位经验丰富的感染内科医生。

在详细描述了我的伤口情况后，医生耐心地询问了我一些细节，比如伤口的深浅、周围环境是否潮湿等。我还记得医生说，破伤风潜伏期一般21天内，少数数月，有些体内弹片可以好多年后。听到这里，我悬着的心稍微放下了一些。

医生告诉我，我的伤口看起来很表浅，不太需要担心破伤风。但为了避免万一，他建议我打破伤风疫苗。虽然我已经过了24小时，但医生还是建议我按照他的建议进行治疗。

在整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心让我印象深刻。他不仅给出了专业的建议，还非常关心我的感受，让我感到温暖和安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的生活中，我一定会更加关注自己的健康，并及时寻求医生的帮助。

那天早晨，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的卧室里，我如往常一样醒来。然而，今天的早晨却与以往不同，我感觉左肩膀有些不适，仿佛昨晚睡得不是那么安稳。

上午，我完成了日常的家务，还抬了一个花盆。没想到，到了下午，肩膀的不适感加剧，我甚至无法正常抬起手臂。晚上，当我准备入睡时，发现左肩膀肿得像个馒头，疼痛让我无法入眠。

第二天一早，我立刻去了县医院。医生给我做了肩膀部位的X光和核磁共振检查。医生告诉我，我肩膀脱位了，他们手动帮我复位了。但是，复位后的手臂却无法正常垂直下放，又出现了错位的情况。医生建议我手术治疗。

我感到有些迷茫，于是决定通过互联网医院寻求另一位专家的意见。医生详细询问了我的病情，并仔细看了我的检查报告。经过一番讨论，他告诉我，虽然手术是一个选择，但并非唯一的治疗方法。他建议我尝试保守治疗，比如颈腕吊带固定。

在医生的指导下，我开始了保守治疗。经过一段时间的努力，我的肩膀疼痛逐渐减轻，肿胀也消退了不少。在这个过程中，医生不仅给予了我专业的建议，还一直鼓励我，让我充满了信心。

现在，我已经恢复了正常的生活，感谢那位互联网医院的医生，是他让我重新找回了健康。

那天，阳光明媚，我带着父亲走进了这家互联网医院。父亲在十天前遭遇了一场意外的碰撞，右手疼痛无力，这让我们的心情变得沉重。在医生***的耐心询问下，我们详细描述了父亲的症状。

医生***首先通过电子影像仔细检查了父亲的伤势，随后，他轻声细语地为我们分析了病情。父亲的情况是右侧冈上肌断裂，右侧冈下肌及肩胛下肌腱损伤。医生***告诉我们，这个结论是正确的，并且提出了治疗方案。

面对保守治疗和手术治疗的选择，我们陷入了纠结。医生***耐心地为我们分析了两种治疗方式的优缺点，并且根据父亲的实际情况，给出了专业的建议。他说，考虑到父亲还未退休，从事体力工作，建议选择恢复快、恢复效果更好的微创手术。

在接下来的几天里，我们按照医生***的建议，为父亲做了术前准备。手术过程顺利，父亲恢复得也很快。在医生***的指导下，父亲逐渐开始了康复训练。虽然治疗过程有些辛苦，但看到父亲一天天好起来，我们感到无比欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生***的专业素养和人文关怀。在互联网医院，医生们用他们的专业知识和医者仁心，为患者提供了便捷、高效的治疗服务。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够得到及时、准确的医疗服务。

在经历了烫伤后，一岁10个月的男孩一直在经历着瘢痕的治疗过程。瘢痕的增生使得他的肌肤变得异常硬、痒、红，给他带来了很大的困扰。经过多种治疗方式的尝试，包括硅酮胶涂抹和压力裤的使用，瘢痕的情况仍未有所改善。

此时，他的监护人决定寻求互联网医院的帮助。在与医生的沟通中，医生提出了点阵激光和瘢痕内药物注射的治疗方案，但由于孩子的年龄太小，全麻手术可能会给他带来更大的痛苦。医生考虑到孩子的状况，建议采取保守治疗方法，使用医用硅酮类抗瘢痕贴进行治疗。

在治疗过程中，监护人反馈孩子对硅酮的使用时间较长，并尝试了复方肝素凝胶的治疗。医生指出，虽然美皮护也是医用硅酮类抗瘢痕贴，但相比单一使用医用硅酮类膏剂，持续作用于瘢痕的效果更好。

在进一步沟通中，医生建议调整弹力衣的大小和松紧度，以适应孩子的生长发育。同时，医生提醒监护人要注意瘢痕的位置特点，针对不同部位采取相应的治疗措施。

通过电话沟通，医生再次确认了孩子的病情情况，并进一步调整了治疗方案。针对肚脐部位瘢痕发红的情况，建议进行瘢痕内注射曲安奈德治疗，以加快瘢痕的愈合过程。