糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那天我开始感到鼻梁沉重，左耳闷堵。起初我并没有太在意，认为可能是感冒或是其他小毛病。但是随着时间的推移，这种不适感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始四处求医，去过多家医院，做过各种检查，但始终找不到问题的根源。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我联系了一位名叫吴医生的专家，向他描述了我的症状。他非常耐心地听我讲述，询问了我的详细病史和检查结果。经过一番分析，吴医生告诉我，我的症状很可能是咽鼓管堵塞引起的中耳炎，并且可能伴有咽鼓管的问题。

吴医生详细解释了咽鼓管的作用和中耳炎的发病机制，并给出了针对性的治疗方案。他建议我口服抗生素和促排剂，外用鼻喷剂，并且注意休息、避免辛辣刺激饮食等。他的专业知识和治疗建议让我感到非常安心和放心。

在吴医生的指导下，我开始了治疗。经过一段时间的用药和调理，我的症状逐渐缓解，鼻梁不再沉重，左耳也不再闷堵。我再次感谢吴医生和京东互联网医院，感谢他们为我提供的高效、便捷的医疗服务。

我从小就对耳朵特别敏感，可能是因为小时候经常掏耳朵的缘故。2012年，我第一次去医院检查，医生诊断我患有中耳炎。之后，虽然偶尔会有耳鸣和耳朵痒的症状，但我并没有太在意，直到最近左耳听力下降，耳内持续有液体留脓的感觉。3月9号，我再次去医院看医生，医生建议我尽快做手术治疗中耳炎，否则可能会影响听力。但是，医生并没有做任何检查就下了这个结论，这让我感到很疑惑和不安。

我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些答案。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位医生。医生告诉我，耳道炎一般问题不大，可能是掏耳朵引起的。对于我的情况，医生建议我先做一些检查，例如测听和鼓膜置管，来确定是否真的需要手术。医生还提醒我，手术前一定要做好充分的检查和准备，不能草率行事。

听了医生的建议，我决定换一家医院再次进行检查和治疗。虽然我对自己的耳朵问题感到担忧和焦虑，但通过线上问诊服务，我找到了专业的医生和可靠的建议。现在，我已经有了更清晰的治疗方向和信心，相信我一定能够战胜这个疾病。

我一直以为自己很健康，直到那天我突然感到耳朵非常疼痛。起初我以为只是普通的耳朵疼痛，可能是因为感冒引起的中耳炎。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。我开始感到恐慌，担心自己可能失去听力。

我急忙去看医生，医生告诉我可能是中耳炎，并开了一些消炎药。但是，我的症状并没有改善。后来，我在网上搜索相关信息，发现我的症状与突发性耳聋非常相似。我决定再次就医，并选择了京东互联网医院的线上问诊服务。

通过与医生的交流，我了解到突发性耳聋是一种常见的耳朵疾病，可能由多种原因引起，包括感染、药物副作用、噪音暴露等。医生建议我进行听力检查和耳内镜检查，以确定是否为突发性耳聋，并制定相应的治疗方案。

我按照医生的建议去做了检查，结果证实了我的担忧。我确实患有突发性耳聋。医生给我开了一些药物，并建议我进行康复训练。经过一段时间的治疗和康复，我终于恢复了听力。

这次经历让我深刻认识到，及时就医和正确的诊断非常重要。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷的就医方式，使我能够及时得到专业的医疗建议和治疗方案。

我从未想过，作为一名小说家，我会在某个深夜，面对着屏幕，焦急地等待医生的回复。我的孩子，一个活泼可爱的小男孩，突然开始咳嗽、流眼泪和耳朵疼痛。我心急如焚，担心他可能患上了什么严重的疾病。幸运的是，互联网医院为我提供了一个便捷的渠道来寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院的平台，输入了孩子的症状，很快就收到了王主任助理的回复。经过一番详细的询问和交流，王主任助理初步诊断孩子可能患有中耳炎，并建议我们去耳鼻喉科就诊。同时，他还推荐了一些药物和调理方法，帮助孩子缓解症状。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无需排队等候，无需奔波于各个医院之间，只需要一台电脑或手机，就可以轻松地获取到专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，也大大降低了就医的成本和难度。

然而，作为一名小说家，我也意识到，互联网医院并不能完全取代传统的医疗服务。有时候，面对面的交流和检查是必不可少的。因此，在使用互联网医院时，我们应该保持理性和谨慎，避免盲目依赖网络信息，而忽视了实际的身体状况和医生的建议。

在广州市，一个全职宝妈因为鼻咽部隆起而深感焦虑。她的症状包括耳鸣、左右眉弓偶尔疼痛和交替性鼻塞。经过多次鼻内镜检查，医生们一致认为她患有腺样体增生和淋巴组织增生，而非鼻咽癌。然而，患者仍然心存疑虑，担心活检结果不准确。

在一次义诊中，患者遇到了来自中山一院教授团队的医生。医生仔细查看了鼻内镜图片，并结合患者的检查报告，确认她暂不需要担心鼻咽癌的风险。医生建议患者控制焦虑情绪，并半年复查一次。对于患者的耳鸣和耳闷问题，医生建议进行声阻抗检查，以排除中耳炎和咽鼓管问题。

这位宝妈的经历反映了互联网医院和线上问诊的重要性。通过在线平台，患者可以方便地获取专业医生的意见，避免不必要的恐慌和误解。同时，医生也可以更好地管理患者的预期和情绪，提供更精准的诊断和治疗建议。

我总是以为自己很健康，直到那天早晨醒来，左耳朵传来一阵闷堵感。就像耳朵被塞住了一样，气压不平衡的感觉让我很不舒服。这种感觉我曾经有过，去医院检查后被诊断为中耳炎。可是这次，我不想再跑去医院排队等待了。我决定试试互联网医院的线上问诊服务。

我登录了京东互联网医院的平台，填写了我的症状和基本信息。很快，一位医生就接手了我的案例。我们开始了文字对话。医生问我是否有药物过敏史，是否用过什么药，效果如何。我告诉他我之前确诊过中耳炎，但这次没有用药。医生又问我多长时间了，是否到医院检查过。我回答说只是这几天，之前也有过类似症状，医生说是中耳炎。

医生告诉我，根据我的情况，可能是中耳炎，也可能是咽鼓管的问题，或者是休息不好导致的内耳供血不足。他建议我最好去耳鼻喉科检查一下。我感谢医生的建议，决定按照他的建议去做。

这次的线上问诊体验让我感到非常方便和高效。医生专业的建议和关心让我放心了不少。虽然我最终还是需要去医院检查，但至少我现在知道自己可能面临的问题，并且可以提前做好准备。