糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

食管裂孔疝作为一种常见的消化系统疾病，术后护理对于患者恢复至关重要。以下是一些术后护理要点，帮助患者尽快康复。

1. **术后体位护理**：术后患者应采取高半卧位，以减少胃食管反流，并避免引流管堵塞。同时，密切关注患者生命体征和身体变化，确保安全。

2. **早期活动**：在病情允许的情况下，鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕动，加快康复。但需注意活动量不宜过大，以免影响伤口愈合。

3. **饮食调整**：术后饮食应以清淡、易消化为主，少食多餐，避免刺激性食物。恢复期间以流食为主，6个月后逐渐过渡至正常饮食。

4. **药物治疗**：在医生指导下，按时服用促进胃肠道蠕动的药物和抗菌消炎药物，预防感染。保持切口清洁，避免感染。

5. **心理支持**：食管裂孔疝术后患者易出现焦虑、紧张等情绪，家人和医护人员应给予心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

6. **定期复查**：术后定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，食管裂孔疝术后护理需要患者、家属和医护人员的共同努力，才能确保患者顺利康复。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，很少关心自己的身体状况。直到有一天，我开始感到胸口不适，吃东西时总是有种堵塞感，甚至有时候会呕吐。这些症状让我非常焦虑和困扰，影响了我的工作和生活。

在网上搜索相关信息时，我发现可能是食管裂孔疝引起的。由于疫情的原因，我不想去医院排队等待，于是选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我得知了更多关于食管裂孔疝的知识，并且得到了专业的治疗建议。

医生告诉我，食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，主要是由于食管和胃之间的连接处出现了问题，导致胃部的一部分推入食管中，引起不适。医生还建议我注意饮食，避免吃太多或太快，尽量选择易消化的食物，并且保持良好的生活习惯，例如规律作息和适量运动。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，并且按照医生的建议进行治疗。经过一段时间的努力，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。现在，我不仅是一名小说家，也是一个更加关注自己健康的人。

我是一名中年女性，最近总是感到胃部不适，尤其是在吃完饭后。这种不适感让我非常焦虑，担心自己可能患上了某种严重的疾病。于是，我决定去医院做一次全面的检查。由于我对传统的胃镜检查感到恐惧，医生建议我尝试胶囊胃镜，这种检查方式听起来很新奇，也很方便。

在进行胶囊胃镜检查之前，我对此了解甚少。通过与医生的交流，我了解到胶囊胃镜是一种无创、无痛的检查方法，非常适合那些对传统胃镜检查有恐惧感的人。然而，我仍然担心胶囊在胃里不下去怎么办？医生告诉我，通常情况下，胶囊胃镜可以顺利通过幽门进入小肠，但如果幽门有狭窄或者存在其他严重疾病，可能会导致胶囊在胃里停留不前。这种情况下，医生会采取相应的措施来解决问题。

最终，我的检查结果显示我患有食管裂孔疝，这是一种常见的消化系统疾病。医生建议我通过药物治疗和生活方式的调整来控制症状。同时，医生也强调了定期复查的重要性，以便及时发现并处理任何可能出现的并发症。

食管裂孔疝是一种常见的消化道疾病，由于食管与胃之间的隔膜（食管裂孔）发生异常，导致胃的一部分进入胸腔。这种疾病会引起多种不适症状，如胸骨后疼痛、烧心、反酸等。为了缓解症状，患者需要特别注意生活和饮食上的护理。

首先，患者在饮食上要避免高脂肪食物。高脂肪食物难消化，容易在胃中停留时间过长，导致胃酸分泌增加，加重食管反流症状。因此，患者应尽量避免油炸、油腻的食物，如油炸鸡块、薯条等。

其次，患者要避免食用刺激性食物。刺激性食物会刺激胃黏膜，增加胃酸分泌，导致反酸症状加重。常见的刺激性食物包括辛辣食物、咖啡、浓茶、酒精等。患者应尽量避免这些食物，以免加重病情。

此外，患者要养成定时定量进餐的习惯，避免暴饮暴食。每餐不宜过饱，以免加重胃部负担，导致反流症状加重。患者可以尝试少食多餐的方式，每餐只吃六七分饱，有助于减轻胃部负担。

在饮食方面，患者还要避免干硬难消化的食物，如干果、硬面包等。这些食物会加重消化道负担，导致消化道出血等症状。患者应以软烂、易消化的食物为主，如稀饭、面条、蒸蛋等。

高糖食物也会刺激胃酸分泌，患者应尽量避免。此外，患者要避免饭后立即躺下，以免加重反流症状。饭后可以适当散步，促进食物消化。

在日常生活中，患者还应保持良好的作息习惯，避免熬夜、劳累，以免加重病情。如有必要，患者可以在医生指导下服用一些助消化、抗酸药物，以缓解症状。

食管裂孔疝患者要重视日常保养，注意饮食和生活习惯，以减轻症状，提高生活质量。

食管裂孔疝是一种较为常见的消化系统疾病，尤其在婴幼儿中较为常见。它指的是食管下端与胃底之间的肌肉结构松弛，导致胃内容物反流至食管。本文将详细介绍宝宝食管裂孔疝的成因、症状、治疗方法以及日常护理。

一、宝宝食管裂孔疝的成因

宝宝食管裂孔疝主要与以下因素有关：

1. 先天性食管发育不全：部分宝宝的食管下端肌肉结构发育不完全，导致食管裂孔疝的发生。

2. 遗传因素：部分食管裂孔疝具有家族遗传倾向。

3. 腹部压力增加：如过度喂食、剧烈运动、咳嗽等。

二、宝宝食管裂孔疝的症状

1. 呛咳：宝宝在喂奶或啼哭时容易出现呛咳，严重时甚至出现窒息。

2. 反流：宝宝在喂奶后容易出现溢奶、吐奶现象。

3. 吞咽困难：部分宝宝出现吞咽困难，影响生长发育。

4. 胃肠功能紊乱：部分宝宝出现消化不良、便秘或腹泻等症状。

三、宝宝食管裂孔疝的治疗方法

1. 生活方式调整：保持良好的饮食习惯，避免过度喂食，减少腹部压力。

2. 药物治疗：如质子泵抑制剂、促动力药等，减轻症状。

3. 手术治疗：对于严重病例，可考虑手术治疗。

四、宝宝食管裂孔疝的日常护理

1. 保持良好的饮食习惯：少食多餐，避免过度喂食。

2. 保持腹部压力稳定：避免剧烈运动、咳嗽等。

3. 定期复查：监测病情变化。

五、宝宝食管裂孔疝的预防

1. 妊娠期间注意营养均衡，避免过度喂食。

2. 注意宝宝的喂养方式，避免过度喂食。

宝宝食管裂孔疝是一种可治疗的疾病，家长应引起重视，及时就医，做好宝宝的日常护理，共同呵护宝宝的健康。

食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，指的是腹腔内的器官通过膈肌上的食管裂孔进入胸腔。为了确保患者得到准确的诊断和及时的治疗，以下是一些常见的检查方法。

首先，多层螺旋CT检查是诊断食管裂孔疝的重要手段。它能够清晰显示腹腔脏器的位置、疝囊壁的厚度以及疝内容物与周围组织的关系，从而帮助医生判断病情的严重程度。

除了CT检查，上消化道造影也是常用的检查方法。通过口服造影剂，医生可以观察到食管和胃的形态，以及是否有异常的膨出或变形，从而判断是否存在食管裂孔疝。

对于一些症状不明显或病情较轻的患者，内镜检查也是一种可行的选择。通过将内镜伸入患者消化道，医生可以直观地观察到食管裂孔疝的病变部位和程度。

在治疗方面，食管裂孔疝可以根据病情采取不同的方法。轻微的病例可能只需要改变生活习惯和饮食结构。而对于严重的食管裂孔疝，可能需要手术治疗。

总之，对于食管裂孔疝的诊断和治疗，需要综合考虑患者的具体情况，选择最合适的检查方法和治疗方案。

食管裂孔疝是一种常见的膈疝，它指的是腹腔内脏器通过食管裂孔进入胸腔的疾病。这种疾病可能发生在任何年龄段，但症状通常随着年龄的增长而增多。许多患者由于对饮食的不重视，导致病情逐渐加重。

那么，食管裂孔疝患者可以喝淡盐水吗？以下是关于淡盐水对食管裂孔疝患者的益处和注意事项：

1. 淡盐水具有清洁口腔、预防感染、提升血压等作用。中医认为盐具有解百毒、清热润燥的功效，但浓度不宜过高，以免对患者身体造成危害。

2. 淡盐水可以帮助消化，促进肠道畅通，帮助身体排毒，对健康有益。

3. 食管裂孔疝是一种慢性病，容易复发。适量饮用淡盐水可以起到消炎作用，减少病情复发，减轻患者痛苦。

4. 淡盐水可以帮助食管裂孔疝患者快速补充水分，维持身体水分平衡。

5. 食管裂孔疝患者在日常生活中应注意饮食，尽量在晚餐后饮用一杯淡盐水，促进肠道蠕动。但应注意，不要过量饮用，以免出现不适症状。如果出现不适，应及时就医。

总之，食管裂孔疝患者适量饮用淡盐水可以起到一定的保健作用，但应注意适量，避免对身体造成负担。

食道裂孔疝是一种特殊的疝，患者通常不会在身体表面发现任何包块。这种疝的特点是正常的食道裂孔增大，原本在腹部的胃延着增大的裂孔跑到了胸腔里。食道裂孔疝分为四种类型：滑动型裂孔疝、食道裂孔旁疝、混合型（前两种并存）和巨大型食道裂孔疝（有超过三分之一以上的胃疝入胸腔）。

食管裂孔疝可能引起多种症状，包括疝囊疝入胸腔后的压迫症状（如气急、心悸、咳嗽等）、胃食管反流、吞咽困难、哽噎感、喉头异物感、声音嘶哑或咳嗽等。这些症状可能会被误认为是心脏或肺部问题，或者是喉炎等其他疾病。

食道裂孔疝可能会对人体造成多种危害，包括出血贫血、反流性食管狭窄和疝囊嵌顿等。药物只能抑制酸反流，对增大的裂孔没有效果，也不能让胃回到原来的位置。根据相关治疗方案，需要手术修补的病例包括滑动型裂孔疝合并胃食管反流性疾病、有症状的食道裂孔旁疝或混合型疝及巨大型疝，特别是有梗阻症状或器官扭转时。

目前推荐的手术方法是腹腔镜食道裂孔疝修补术。术后第一天患者就下床饮水，第二天造影后确认正常后就可出院。如果合并有胃酸反流的患者在胃底折叠术后已经重建了正常的抗反流屏障，一般也不再需再服用抑酸药物。

先天性食管裂孔疝，一种常见的消化系统疾病，对患者的生活质量造成较大影响。为了帮助患者更好地应对这种疾病，以下是一些护理方法的介绍。

首先，在饮食方面，患者需要保持清淡饮食，避免油腻、高糖、辛辣等刺激性食物。病情较重的患者可以尝试流食或半流食，而轻症患者则可以正常饮食，但食物要松软易消化。此外，患者还应注意少食多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。

其次，患者应避免增加腹内压的因素，如慢性咳嗽、便秘等。如果出现这些症状，应及时就医治疗。同时，患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、适当运动等。

在药物治疗方面，医生可能会根据患者的具体情况开具相应的药物，如抗酸药、胃动力药等。患者应遵医嘱按时服药，切勿自行停药或更改药物剂量。

此外，患者还应注意以下几点：

1. 保持愉悦的心情，避免过度紧张、焦虑。

2. 避免穿着紧身衣物，以免增加腹内压力。

3. 睡觉时将头部垫高，有助于减轻症状。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

5. 如保守治疗效果不佳，可考虑手术治疗。

总之，先天性食管裂孔疝患者应积极配合医生进行治疗，注意日常生活和饮食护理，保持良好的心态，才能更好地应对疾病，提高生活质量。

食管反流是一种常见的消化系统疾病，它会导致胃酸反流至食管，引起烧灼感、胸痛等症状。虽然食管反流给患者带来了不少困扰，但通过积极的治疗，食管反流是可以得到有效控制的。

食管反流的发生与胃酸分泌过多和贲门括约肌松弛有关。胃酸分泌过多可能是由胃溃疡、胃炎等疾病引起的，而贲门括约肌松弛可能与肥胖、吸烟等因素有关。

治疗食管反流主要采用药物治疗，包括质子泵抑制剂和H2受体阻断剂。质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷尼替丁等可以抑制胃酸分泌，缓解症状。对于胃动力不足的患者，可以采用多潘立酮等药物促进胃排空。

除了药物治疗，患者还需要注意饮食和生活习惯。避免暴饮暴食、油腻、辛辣等刺激性食物，戒烟限酒，保持良好的作息时间，都有助于缓解食管反流症状。

对于一些严重的食管反流患者，可能需要手术治疗。例如，食管裂孔疝可以通过修补手术进行治疗，胃底贲门折叠术可以增强贲门括约肌的功能，防止胃酸反流。

总之，食管反流是一种可以治疗的疾病。患者应及时就医，积极配合治疗，并注意生活方式的调整，才能有效控制病情，提高生活质量。