糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

食管裂孔疝，这是一种常见的消化系统疾病，其核心是胃部的一部分通过膈肌上的裂孔进入胸腔。这种异常情况可能导致多种症状，如胸痛、反酸、吞咽困难等。根据病情的不同，食管裂孔疝可分为滑动型、食管旁型和混合型，其中滑动型最为常见。

食管裂孔疝的成因复杂，可能与先天性的食管裂孔过大、膈肌薄弱，以及后天性的腹压增高有关。腹压增高可能由肥胖、妊娠、剧烈咳嗽等因素引起。

患有食管裂孔疝的患者，在日常生活中应避免进食过快、暴饮暴食，并保持健康的饮食习惯。建议少食多餐，避免辛辣、油腻等刺激性食物。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免过度劳累，也有助于缓解症状。

药物治疗方面，常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，可通过减少胃酸分泌来缓解症状。对于症状较严重的患者，手术治疗可能是必要的。手术方式包括胃底折叠术、胃食管固定术等，旨在恢复正常的胃食管解剖结构。

在日常生活中，患者还应注意保持良好的睡眠姿势，避免饭后立即躺下。此外，定期复查，及时调整治疗方案，也是保证病情稳定的重要因素。

食管裂孔疝虽然给患者的生活带来诸多不便，但通过合理的治疗和日常保养，大多数患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

我从小就有胃部不适的问题，尤其是在吃完饭后，总会有灼热感和反酸的现象。随着年龄的增长，这种症状越来越频繁，影响了我的日常生活和工作效率。为了解决这个问题，我开始四处求医，尝试了各种药物和治疗方法，但效果都不太理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我选择了消化内科的郑医生进行图文问诊，向他描述了我的症状和用药情况。郑医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题。最后，他告诉我可能是食管裂孔疝导致的胃食管反流，建议我换用依托比利来替代莫沙必利，因为莫沙必利可能会引起皮疹。虽然我之前从未听说过这个药，但郑医生的专业解释和建议让我感到很安心。

我按照郑医生的建议，开始使用依托比利，并且注意了饮食和生活习惯的调整。果然，我的症状有了明显的改善，反酸和灼热感减少了很多。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效性，也更加信任和依赖这种新型的医疗服务模式。

食管憩室是一种常见的胸外科疾病，其发生多与贲门失弛缓症或食管裂孔疝等相关。患者常出现吞咽困难、食物反流等症状，严重影响生活质量。针对此类疾病，胸腔镜手术是一种微创、有效的治疗方法。

手术前，医生会为患者进行一系列检查，如食管钡餐透视、食管镜检查等，以明确憩室的位置、大小等信息。同时，患者需配合服用消炎药物，如氟康唑、制霉菌素等，以预防感染。此外，患者还需调整饮食，术前1-2天内进流质食物，并放置胃管。

手术过程中，医生会在患者的右侧胸壁做切口，通过胸腔镜将憩室切除。切除后，医生会使用细丝线间断缝合粘膜和肌层，确保伤口愈合。

术后，患者需持续进行胃肠减压，以减轻胃部压力。待肠蠕动恢复后，医生会为患者拔除胃管，并逐渐增加饮食量。部分患者可能需要静脉补充水和电解质，以及加强营养支持。

食管憩室术后，患者需注意以下几点：

1. 避免辛辣刺激性食物，以免刺激胃部。

2. 多摄入易消化、营养丰富的食物。

3. 注意休息，避免过度劳累。

4. 定期复查，观察憩室恢复情况。

5. 如出现吞咽困难、食物反流等症状，应及时就医。

我是一名小说家，也是一名食管裂孔疝患者。自从被诊断出这个疾病后，我的生活就被反酸和烧心所困扰。每天都在担心下一餐会不会引发症状，甚至连睡觉都变得困难。我的医生建议我避免刺激性食物和饮料，多做有氧运动，保持心情愉快。然而，焦虑和恐惧总是让我难以遵循这些建议。直到我遇到了一个在线医生，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还用他温暖的语言和耐心的态度安抚了我的心灵。他的存在让我重新找回了生活的勇气和信心。

食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，它会导致胃酸反流至食管，引起不适和并发症。治疗食管裂孔疝的药物主要包括以下几类：

一、胃肠动力促进剂：这类药物可以增强食管下端括约肌的功能，减少胃酸反流。常见的药物包括多潘立酮、莫沙必利等。

二、抗酸剂：抗酸剂可以中和胃酸，缓解症状。常用的抗酸剂有氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠片等。

三、H2受体拮抗剂：这类药物可以抑制胃酸分泌，减少胃酸对食管的刺激。常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁等。

四、质子泵抑制剂：质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌最强效的药物，可以促进食管溃疡愈合。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑等。

五、促胃动力药：这类药物可以增强胃动力，促进胃排空，减少胃酸反流。常用的促胃动力药有吗丁啉、莫沙必利等。

在治疗食管裂孔疝时，患者需要根据自身情况选择合适的药物，并在医生的指导下进行治疗。

我姥姥的病情让我们全家人都很担忧。起初，她只是偶尔反酸，烧心，但我们并没有太在意。直到最近，她开始呼吸困难，吃不下东西，食物在嘴里嚼咽不下去。我们带她去看了医生，医生说可能是食管裂孔疝引起的。医生还问了她之前是否有胃部疾病，姥姥说她之前做过胃镜，结果显示胃萎缩了。医生建议我们去做病理活检，排除幽门螺旋杆菌感染的可能性。同时，医生也提到姥姥双侧胸腔积液，需要抽取积液进行治疗。由于姥姥的血管太细，抽取积液可能会有一些风险。医生建议我们先输液进行营养支持治疗，抗感染，并尽快住院治疗。我们现在非常焦急，希望能尽快找到有效的治疗方法。

食管裂孔疝，这一听起来有些陌生的词汇，却与我们的健康息息相关。它并非简单的贲门松弛所致，而是一种复杂的疾病。今天，就让我们一起来揭开食管裂孔疝的神秘面纱，了解其成因、症状以及治疗方式。

首先，我们需要明确的是，食管裂孔疝并非由单纯的贲门松弛引起。贲门括约肌的松弛会导致食物难以进入胃中，但并不会直接导致食管裂孔疝的发生。那么，究竟是什么原因导致了食管裂孔疝呢？

1. 先天发育不良：在胎儿发育过程中，食管与膈肌之间的裂孔未能正常闭合，导致腹腔内的器官滑入食管，形成食管裂孔疝。

2. 食管组织病变：食管组织出现病变，如肌肉收缩异常、肌张力减弱等，也会导致食管裂孔疝的发生。

3. 其他因素：腹部外伤、手术等也可能导致食管裂孔疝。外伤导致的食管裂孔疝是由于外力破坏了食管结构；而手术导致的食管裂孔疝，则多是由于消化道手术破坏了食管。

了解了食管裂孔疝的成因，我们再来了解一下它的症状。食管裂孔疝的症状多种多样，包括胸骨后疼痛、反酸、吞咽困难等。严重者甚至可能出现呼吸困难、窒息等症状。

针对食管裂孔疝的治疗，主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗、饮食调整等；手术治疗则适用于病情严重、保守治疗无效的患者。

在日常生活中，预防食管裂孔疝的发生非常重要。以下是一些预防措施：

1. 保持健康的体重：过重或过轻都可能增加食管裂孔疝的发生风险。

2. 避免过度进食：过量进食可能导致胃酸反流，加重病情。

3. 避免进食刺激性食物：如辛辣、油腻等食物，会刺激胃酸分泌，加重症状。

4. 注意饮食卫生：避免进食不洁食物，预防胃肠道感染。

5. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，避免过度劳累。

总之，食管裂孔疝是一种复杂的疾病，了解其成因、症状、治疗方式以及预防措施对于我们维护健康至关重要。

食管裂孔疝是一种常见的消化道疾病，其治疗方法之一为腹腔镜手术。术后恢复期间，患者需要注意以下几点，以促进身体康复。

1. **饮食调整**：术后患者体质较弱，应减少食量，少食多餐。以高蛋白、低脂肪的清淡饮食为主，避免咖啡、巧克力、饮酒及刺激性食物。餐后不宜平卧，睡前不要进食，避免弯腰、呕吐等增加腹内压的因素。

2. **疼痛管理**：术后手术部位可能出现疼痛，一般持续3-5天。常规输液中含有止痛药物，若疼痛加剧，应及时告知医护人员，必要时追加止痛药物。

3. **早期活动**：术后第一天，若心电监护停止，患者可先适应性坐立，若无头晕等症状，可下床活动。活动量根据个人体质和体力而定，以促进胃肠蠕动。术后24小时可少量饮水，排气后可进食流食，注意少食多餐。1个月内应食用易消化食物，逐步过渡到普通饮食。

4. **症状缓解**：部分患者可能出现腹胀、肩背疼痛等症状，这是由于胃肠蠕动减弱和术后腹腔内残留的CO2气体引起的。适当活动可缓解症状，肩背疼痛一般持续3-5天。

5. **药物治疗**：建议术后按医嘱口服调节胃肠道药物1个月。若出现腹胀、腹痛、打嗝、反酸、烧心等症状，不必过分担忧，这是胃肠功能恢复期的常见表现。可在当地中医院进行针灸、理疗等治疗。

6. **生活习惯**：术后患者需养成良好的生活习惯，注意休息，避免刺激性食物，保持少食多餐，不宜过饱，饭后适量活动，睡前3小时不进食等。

7. **情绪管理**：术后胃肠功能恢复较慢，患者可能会出现不良情绪。需保持良好的心态，培养兴趣爱好，进行轻松的活动，以帮助疾病恢复。

膈上食管憩室是一种相对罕见的疾病，通常不会引起明显的临床症状或并发症。然而，当憩室增大或伴随其他食管问题时，可能会出现一些症状。这些症状可能包括吞咽困难、胃食管反流、呕吐、口臭、味觉差以及胸痛等。值得注意的是，这些症状不一定是由憩室本身引起的，而可能与并存的食管裂孔疝或食管神经肌肉运动功能紊乱有关。

在某些情况下，膈上食管憩室可能会导致食物在憩室内滞留并腐败，从而引起口臭、味觉差和胃食管反流等症状。一些病人可能还会经历局部胸痛。然而，由于这些症状也可能是其他食管疾病的表现，因此诊断膈上食管憩室需要进行详细的检查和评估。

如果怀疑患有膈上食管憩室，通常需要进行X线钡餐造影检查来明确诊断。此外，内镜检查和食管测压检查也可能用于评估食管功能和排除其他可能的疾病。需要注意的是，膈上食管憩室可能与其他食管问题如食管运动功能紊乱、弥漫性食管痉挛、贲门失弛缓症、食管下段括约肌过度收缩、非特异性食管运动功能障碍以及食管裂孔疝等同时存在。

我从来没有想过，自己会因为吃东西而感到恐惧。可最近，这种恐惧却像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏。每次当我咽下食物时，总有一种说不出的不适感，仿佛食物被卡在了喉咙里，无法下咽。这种感觉就像是一只无形的拳头，狠狠地打击着我的生活。

我记得那天晚上，我和家人一起吃饭，大家都在聊天笑闹，而我却只能默默地看着他们。每一口食物都像是一场挑战，我必须小心翼翼地咀嚼，生怕食物会卡在喉咙里。那种窒息感让我不寒而栗，仿佛下一秒我就会窒息而亡。

我开始变得越来越焦虑，甚至连喝水都变得困难。每次我试图喝水时，总会有一种说不出的恐惧感涌上心头，仿佛水会像食物一样卡在喉咙里。这种恐惧感让我无法正常生活，我开始变得越来越消沉，甚至连出门都变得困难。

我知道我需要帮助，于是决定去看医生。医生听完我的描述后，告诉我可能是食管裂孔疝引起的。他建议我做胃镜检查，以确定病因。我一边感谢医生的建议，一边又不禁感到恐惧。胃镜检查听起来就很可怕，我不知道自己能否承受这种痛苦。

在等待检查结果的日子里，我变得越来越焦虑。每天都在担心自己的病情，担心检查结果会是什么。直到那一天，医生告诉我检查结果显示我确实患有食管裂孔疝。听到这个消息，我既感到失望又感到释然。至少我知道了自己的病情，也知道了如何治疗它。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。虽然我仍然需要小心翼翼地吃东西，但那种窒息感已经消失了。我开始重新享受生活，重新找回了自信。现在回想起来，那段时间的经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜生命，更加感激医生和家人的支持。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，及时寻求医生的帮助。健康是最重要的财富，我们应该好好珍惜它。同时，我也想感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在最困难的时刻找到了希望和支持。