糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我在家里突然感到腹部剧痛，疼得不行，吓得赶紧去了京东互联网医院问诊。医生很快就接诊了我，还提醒我要详细描述症状。医生看了我的病历和检查结果后，很快就判断出来是阑尾炎。我之前从来没有得过这个病，医生问了我疼痛持续多久，我说昨天开始的。医生给我解释了可以选择手术切除阑尾或者先试一试抗生素。我问抗生素多久有效，医生耐心地告诉我，还解释了如果抗生素没有好转需要手术的情况。我还问了肿块、用药建议等问题，医生都很细心地回答了我。最后，医生提醒我他的回复仅为建议，如果需要诊疗还是需要前往医院。整个问诊很顺利，我对医生的服务很满意。

文章摘要：患者在京东互联网医院进行了阑尾炎的在线问诊，医生耐心细致地解答了患者的问题，给出了专业的建议，并提醒患者需前往医院进行诊疗。

我一个月前开始胃痛，吃了很多药也没见好转。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。医生很耐心地询问我的症状和情况，然后给出了一些建议。虽然我不想做胃镜检查，但医生还是很友善地给我开了一些药物处方。我很感谢医生的专业和耐心，希望我的胃痛能够早日好转。

我曾经是一个快乐的年轻人，直到那一天，我的生活被肠胃不适、贫血和体重下降所困扰。起初，我以为只是普通的消化问题，但情况越来越糟。每天早上醒来，我的脸色苍白，整个人都没有力气。我的食欲也大不如前，甚至连最喜欢的食物也无法勾起我的胃口。最让我担心的是体重的下降，尽管我尝试了各种方法来增加摄入量，但体重仍然在下降。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了杨医生。杨医生耐心地听取了我的症状，并初步判断可能是克罗恩病。他的专业知识和经验让我感到安心和信任。杨医生建议我口服美沙拉嗪、思连康和复方消化酶，并进行肠胃镜检查以确认诊断。

在杨医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中有过一些波折，例如补铁剂导致大便变黑，但杨医生总是及时回应我的问题，给予我专业的建议和安慰。最终，我的肠胃镜检查结果显示炎症性肠病，杨医生确认了克罗恩病的诊断，并调整了我的治疗方案。

现在，我已经恢复了健康，体重也回到了正常水平。我非常感谢杨医生和京东互联网医院的线上问诊服务。他们不仅帮助我找到了正确的诊断和治疗方法，还让我在家中就能享受到优质的医疗服务，节省了大量的时间和精力。