糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我像往常一样忙碌地在电脑前处理工作，突然，一个陌生的电话号码跳了出来。接通后，一位温柔的女声询问我是否需要医疗咨询。我迟疑了一下，然后决定试试看。

电话那头的医生非常专业，她耐心地询问了我的症状，包括腰胀痛、肚子不适、月经期间外阴坠胀等。我一一回答，心中有些忐忑，不知道这位医生能否真正理解我的痛苦。

然而，她的专业让我感到惊讶。她详细地分析了我的病情，并告诉我盆腔积液的情况并不严重，但考虑到我的症状已经影响了正常生活，她建议使用一些药物治疗。

医生询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能情况、是否处于月经期、备孕期或哺乳期等，我一一回答，所幸一切正常。随后，医生为我开具了处方，并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。

在医生的指导下，我开始用药。虽然初期效果并不明显，但我坚持了下来。经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩，她的建议和指导让我重拾了信心。

感谢这位不知名的医生，是她的专业和关爱让我摆脱了病痛的困扰。

我是一名来自新疆乌鲁木齐市的患者，最近因为身体不适，在京东互联网医院上进行了线上问诊。我很幸运地遇到了一位产科医生，他给予了我专业的诊疗建议，让我感到非常安心。

在问诊过程中，医生助理提醒我医生可能会需要了解我的病情，这让我更加配合医生的诊断工作。医生很友善地与我沟通，详细了解我的主诉，并给予了我专业的建议。

经过医生的诊断，我得知自己患有细菌性阴道炎，医生耐心地解释了我的病情和治疗方案。虽然我之前用药不当，但医生仍然给予了我正确的治疗方案，并建议我进行进一步的检查。

医生告诉我，盆腔积液和阴道炎是相互影响的，需要综合治疗。他建议我复查阴道情况，并根据检查结果进行相应的治疗。同时，医生还提醒我不要只依靠阴道用药，要综合治疗盆腔积液。

在结束问诊时，我向医生询问了关于治疗疗程和药物的问题，医生给予了我清晰的解答。我对此次线上问诊的体验非常满意，感谢产科医生的专业和耐心。

那天，我怀着忐忑的心情拨通了互联网医院的电话，向一位温柔的女医生咨询我的情况。

我讲述了手术后的不适和复查B超发现盆腔积液的事情，医生耐心地听我描述，没有丝毫的急躁。

她说，盆腔积液可能是手术后的正常反应，但要观察HCG水平是否恢复正常。我告诉她，HCG已经恢复到正常水平了，她才放心地告诉我，没有问题。

当我询问子宫恢复情况时，医生说，从B超单子上看不出宫颈口的变化，但一般来说，引产后宫颈口会变宽。听到这个，我悬着的心终于放下了。

医生还提醒我，要注意休息，避免剧烈运动，如果出血量增多或有其他不适，要及时就医。

与医生的交流让我感到温暖和安心，虽然我们素未谋面，但她的专业和耐心让我深感信任。

我想，这就是互联网医院的魅力吧，无论何时何地，只要有需要，就能找到专业的医生进行咨询，得到及时的指导和帮助。

我怀孕七周，去医院做了彩超检查，结果显示宫腔内有积液。孕酮值19.5，偶尔会有轻微的肚子疼，但很快就缓解了。没有出现褐色分泌物或流血的情况。医生告诉我，宫腔积液需要先去医院确诊，了解引起积液的原因，然后对症下药。平时要注意外阴卫生，穿棉线宽松透气的内衣，勤换内裤，保持外阴干爽透气。正常阴道内可有少量阴道分泌物，只要没有瘙痒异味就没事。

医生建议我做B超检查以确定积液的原因。虽然我没有性生活，内裤也每天都换，但医生还是建议我去医院做进一步检查。周日我打算去齐市的医院再做一个检查，看看积液的具体情况。

医生告诉我，宫腔积液可能由多种原因引起，包括宫腔炎症、子宫内膜息肉、宫颈癌、子宫癌等。针对不同的原因，治疗方法也会有所不同。例如，如果是宫腔炎症导致的积液，需要使用甲硝唑、青霉素等药物治疗，并进行宫颈扩张处理，以帮助排出积液。如果是子宫内膜息肉、宫颈癌、子宫癌等引起的积液，可能需要手术治疗。

我感到非常焦虑和担心，但医生的专业解释和建议让我稍微安心了一些。希望通过进一步的检查和治疗，我的宝宝能健康成长。

子宫内膜炎是女性常见的妇科疾病，而宫腔积液则是其常见的并发症之一。宫腔积液的形成，是由于子宫内膜炎导致子宫内膜肿胀，细胞渗出粘稠液体，这种液体在宫腔内积聚，对身体健康造成一定影响。

那么，宫腔积液会自己排出吗？答案是肯定的。根据宫腔积液的性质，可以分为生理性和病理性两种情况。

1. 生理性宫腔积液：这种积液通常是由于生理原因造成的，如月经周期的变化、排卵期等，属于正常现象。生理性宫腔积液可以通过身体自身的调节机制自行吸收，无需特殊治疗。

2. 病理性宫腔积液：这种积液通常是由于子宫内膜炎、盆腔炎等炎症性疾病引起的。病理性宫腔积液颜色可能呈现黄褐色或其他异常颜色，需要及时就医，通过抗炎治疗等方法恢复。

对于流产后出现的宫腔积液，更需要引起重视。流产后子宫内有积液，可能导致腹痛、出血等症状。此时，应适当使用消炎、活血药物治疗，如益母草、新生化颗粒等。同时，保证充足的休息，多吃营养食物，并及时就医复诊，以防引发感染或影响生育功能。

此外，日常生活中，女性朋友们也要注意个人卫生，预防妇科炎症的发生。如果出现宫腔积液等相关症状，应及时就医，以免病情加重。

那天，我怀着忐忑的心情，坐在了屏幕前，与远在千里之外的***医生进行了一次线上问诊。我的主诉是孕9周，发现宫腔积液，担心是否需要住院。

屏幕那头的医生，用温和的声音询问了我的情况，我详细地描述了自己的症状，并上传了检查单。医生耐心地分析了我的病情，告诉我宫腔积液虽然需要关注，但并不一定需要住院。

医生解释说，宫腔积液是孕期常见的问题，严重程度取决于积液的变化，有没有出血以及炎症指标的升高等等。大多数积液可以慢慢地吸收，但是时间比较长。

我听了医生的建议，心中稍微安定了一些。医生还告诉我，我会被安排在29号进行复查，如果下次复查进一步增大的话，那就考虑住院了。

在这段时间里，我按照医生的建议，继续服用保胎药，并且定期复查。医生也一直关注着我的情况，每次都会给我耐心的指导和鼓励。

今天，当我再次与医生进行线上问诊时，医生告诉我，我的情况已经有所好转，积液已经减少。医生告诉我，这个药是可以的，并且告诉我，也有可能下次复查就没了。

这次问诊让我深深感受到了医生的专业和负责。虽然只是线上交流，但我能感受到医生对我病情的关注和关心。我想，这就是医生的品质所在吧。

感谢***医生，感谢京东互联网医院，让我在孕期得到了及时和专业的帮助。

我曾经是一个幸福的准妈妈，期待着和宝宝的每一刻。但是，命运似乎和我开了个玩笑。5月5日，我进行了第三次人工授精，希望这次能成功。然而，今天的彩超结果却让我心如死灰——宫腔积液。我的世界瞬间崩塌了。

我立即联系了我的医生，鲁医生。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我向他描述了我的情况。鲁医生非常耐心地听完了我的描述，并安慰我说这可能只是一个小问题。他的专业和温暖让我感到一丝安慰。

鲁医生建议我继续服用地屈孕酮片，并观察是否有出血情况。同时，他也关心我的工作和生活状态，询问是否有过度劳累或其他不适。他的细心和关怀让我感到非常温暖。

在我们的对话中，鲁医生还提醒我注意饮食和休息，避免过度劳累，并建议我可以服用一些益生菌来改善肠胃问题。他的建议非常实用，让我对未来的治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利和高效。即使我身处南京市，也能及时得到专业的医疗建议和关怀。鲁医生，你是我的救星！

我怀孕12周了，宫腔积液四周怎么办？这个问题困扰了我很久。从2月19日开始，我就发现自己有宫腔积液，医生开了地屈孕酮片和滋肾育胎丸让我吃。可是一周后，积液不仅没有减少，反而增加到了8.2毫米。医生仍然让我继续服药，并且休息两周。期间我也卧床休息，但不是平躺，积液还是没有好转。3月13日，我做了NT检查，结果显示积液已经达到了7厘米，这让我非常焦虑和担心。好在上海的医生告诉我可以停药了，并且可以正常上班，只要不劳累就行。可是我还是很担心，毕竟积液已经持续了四周，羊水也只有27毫米，医生说这个不用太担心，目前一般不评估羊水量。整个过程中，我最大的感受就是信息不对称和恐慌。幸亏有互联网医院和线上问诊平台，让我可以随时随地获取专业的医疗建议，缓解了我的焦虑情绪。通过与医生的交流，我了解到宫腔积液并不是一个罕见的疾病，很多孕妇都会遇到。医生告诉我，积液的消失需要时间，主要是观察和随访。同时，胎盘位置低也可能会导致出血，需要注意。虽然现在可以停药了，但我还是决定继续定期产检，确保宝宝的健康。这个经历让我更加珍惜自己的身体，也更加感激互联网医院的存在。

我怀孕了，心中充满了喜悦和期待。然而，随着孕期的推移，我的身体开始出现了一些不适。上周，我去医院做了B超检查，结果显示有2.73*2.17*1.24cm的宫腔积液。医生告诉我不用担心，问题不大，但我还是放心不下。今天，我又去做了NT检测，积液已经变成了5.39*1.72cm。虽然NT还正常，但我依然感到很焦虑。于是我决定寻求线上问诊的帮助，希望能得到更专业的解答。

在与医生的交流中，我了解到宫腔积液可能是由出血引起的，需要注意休息，避免剧烈运动和性生活。医生还建议我继续服用地屈孕酮片，并少吃刺激性食物。这些都听起来很合理，但我还是忍不住问了很多问题，毕竟这是我第一次怀孕，非常珍视这个宝贝。

医生耐心地回答了我的所有疑问，并告诉我如果没有出现腹痛、阴道出血等不适症状，一周后再复查B超就可以了。听到这些，我终于松了一口气。医生还提醒我，如果积液增多或者出现其他异常情况，一定要及时就诊，以免影响胎儿的健康。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅可以节省我的时间和精力，还能让我在家中就得到医生的指导和建议。同时，我也意识到，作为患者，我们需要保持良好的心态和生活习惯，积极配合医生的治疗，才能让宝贝健康成长。

我从来没有想过，怀孕的过程中会遇到这么多的波折。从7月27日开始，我就有了褐色的分泌物，虽然断断续续，但总是让人心神不宁。更让我担忧的是，5周左右的B超显示宫腔积液。医生说这是正常现象，但我还是很害怕。

在这段时间里，我一直在吃孕酮和喝孕康口服液，希望能帮助胎儿健康成长。然而，昨天的血液检查结果显示，我的孕酮水平有点低，这让我更加焦虑了。

幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频问诊，我得到了专业的建议。医生告诉我，宫腔积液的情况并不需要太过担心，多数情况下可以自行吸收。至于褐色分泌物，医生建议我一周左右去医院清洗，以防感染。

我也问了医生关于吃水果的问题，特别是猕猴桃这种被认为是寒凉的水果。医生笑着说，这种说法并没有科学依据，我可以放心地吃水果。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于孕期保健的知识。现在，我可以更加从容地面对孕期的各种挑战了。