糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

视频简介：

作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

脑桥中央髓鞘溶解症（Central Pontine Myelinolysis, CPM）是一种罕见的神经系统疾病，其病因尚不完全明确。早期研究表明，该病多见于重症或慢性消耗性疾病患者，尤其是营养不良的慢性酒精中毒者，与Wernicke脑病并存。然而，在部分病例中，难以找到营养不良的因素。

目前，医学界普遍认为，低钠血症及其过快或过度地纠正是CPM的主要病因。低钠血症导致脑组织处于低渗状态，而迅速补充高渗盐水或纠正低钠血症会使血浆渗透压迅速升高，进而引起脑组织脱水和血-脑脊液屏障破坏，有害物质透过血-脑脊液屏障导致髓鞘脱失。

严重低钠血症（血钠低于130meq/L）存在于几乎所有报道的CPM病例中。动物实验也证实，重复注射血管紧张素和腹腔注水引起的严重低钠血症，随后注射高渗盐水纠正低钠血症，可导致强直性四肢瘫和脑桥中央脱髓鞘病变。然而，也有报道指出，部分烧伤患者出现脑桥中央脱髓鞘病变时，曾出现过严重的高渗血症，而无低钠血症。

CPM的病理解剖改变主要表现为脑桥基底部中央灰色、细颗粒状的病灶，病灶大小不一，严重时可占据整个脑桥基底部。显微镜下可见受累区髓鞘的全部破坏，而轴突和神经细胞相对完好。病灶无其他炎性反应。

目前认为，脑桥基底部对某些代谢失调具有特殊易感性，导致CPM的发生。这种代谢失调可能是迅速或过度纠正的低钠血症，也可能是严重高渗血症。

我妈妈的病情一直让我们焦虑不已。长期卧床，低烧反复，38度左右，已经持续了近一个月。我们四处求医，但始终找不到原因。每天早晚两次吊水，都是头孢哌酮、利奈挣胺、地塞米松磷酸钠、氯化钾、浓氯化钠，最近钠123。低钠问题让我们非常担心，尤其是她进食不足，留置导尿管，每天吊水排尿太多，两个小时排一次，一天3000ml左右。加上年后腹泻多次，长期缺钠却不知，目前就是补钠。医生说是低钠脑病，我们很着急，希望能尽快找到解决办法。

在等待床位的过程中，我开始思考为什么我们会陷入这样的困境。是不是因为我们没有及时利用互联网医院或者线上问诊？如果早点使用这些服务，也许我们就能更早地发现问题，避免病情恶化。现在回想起来，真的很后悔没有早点尝试这些新型的医疗服务。

我决定在等待期间，尝试使用互联网医院或者线上问诊。通过这些平台，我可以随时随地咨询医生，获取专业的建议和指导。这样一来，即使我们还在等待床位，也不至于完全被动。我们可以主动地去了解更多关于低钠脑病的信息，学习如何更好地照顾我妈妈，减轻她的痛苦。

虽然这次经历让我们很难过，但也让我们意识到，医疗服务正在发生深刻的变革。互联网医院和线上问诊等新型服务，正在为我们提供更多的选择和可能性。我们应该更加开放和接受这些变化，利用它们来改善我们的生活和健康。

低钠血症，又称为抗利尿激素分泌细胞综合征（SIADH），是一种由异常抗利尿激素分泌细胞引起的疾病。这种疾病会导致细胞外液渗透压过低，而细胞外液量保持不变，进而导致体内总钠和金属钍的减少。低钠血症的临床表现取决于血钠减少的程度和速度，常见的症状包括乏力、头痛、肌肉痉挛等。据统计，约有12%的癌症患者会出现低钠血症，其中小细胞肺癌患者中约有10%会出现明显的低钠血症。

对于正常血容量的低钠血症患者，一般采取保守治疗。在治疗过程中，需要特别注意避免使用0.9%的生理盐溶液，因为这种溶液可能会使血清钠进一步降低，加重神经系统症状。对于需要迅速纠正的低钠血症患者，可以采用高渗盐水和快速利尿剂联合治疗的方法。例如，对于癫痫发作的患者，可以以体重1-2ml/kg/h的初始速度给予3%的高渗盐水，直到血清钠升高10%或神经系统症状缓解后，再改用保守治疗。

除了药物治疗外，低钠血症患者的日常保养也非常重要。患者应该注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠。此外，患者还应该注意饮食，避免食用高盐、高糖、高脂肪的食物，多吃富含钾、镁等矿物质的食物，有助于维持电解质平衡。

低钠血症的治疗需要在医生的指导下进行，患者不要擅自使用药物。在治疗过程中，患者应该密切关注自己的症状变化，一旦出现异常情况，应及时就医。同时，患者还应该定期复查，监测血钠水平，以便及时调整治疗方案。

总之，低钠血症是一种常见的疾病，但只要及时诊断、积极治疗，大多数患者都能够得到良好的预后。

糖尿病低钠血症是一种常见的并发症，其发生可能与多种因素有关。本文将探讨糖尿病低钠血症的成因，帮助大家更好地了解这一疾病。

首先，糖尿病患者常见的饮食控制措施可能是导致低钠血症的原因之一。为了控制血糖，糖尿病患者需要限制饮食中的碳水化合物摄入，这可能导致钠摄入不足。此外，糖尿病患者可能存在食欲减退，进一步减少钠的摄入。

其次，内分泌疾病也可能导致糖尿病低钠血症。例如，肾上腺皮质功能减退和垂体功能减退症等内分泌疾病会导致激素分泌异常，进而影响钠的代谢和排泄。

除了饮食和内分泌因素，其他可能导致糖尿病低钠血症的因素还包括：

• 长期使用利尿剂：利尿剂可增加尿钠排泄，导致钠丢失。
• 感染或炎症：感染或炎症可能导致钠的丢失或吸收减少。
• 肾脏疾病：肾脏疾病可能导致钠的排泄增加或重吸收减少。

对于糖尿病患者而言，预防和治疗低钠血症至关重要。以下是一些建议：

• 合理膳食：保证充足的钠摄入，避免过度限制饮食。
• 监测血糖和电解质水平：定期监测血糖和电解质水平，及时发现异常。
• 治疗内分泌疾病：积极治疗内分泌疾病，如肾上腺皮质功能减退和垂体功能减退症等。
• 避免使用利尿剂：在医生指导下使用利尿剂，并注意监测电解质水平。

总之，糖尿病低钠血症是一种常见的并发症，其发生可能与多种因素有关。了解低钠血症的成因，有助于糖尿病患者更好地预防和治疗这一疾病。