看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了京东互联网医院，心中充满了不安。最近，我总是觉得胃部不适，反酸、烧心，连嗳气都变得难受。医生***耐心地听我诉说，然后让我提交了完整的报告文字描述。

很快，医生回复了，他说图上看问题不大，可能是食管裂孔疝引起的。我半信半疑，因为这种病我之前从未听说过。医生告诉我，食管裂孔疝就是一个食管和胃的入口错位了，所以这个交界的口就关不紧，导致胃食管反流。虽然这是一种良性病，但问题确实存在。

医生建议我先按照胃食管反流吃药看看，并调整生活方式。他还告诉我，爬起，拿枕头垫在胃部就不反气，这让我感到一丝希望。当然，他也提醒我，如果吃药没用，可能需要考虑手术。

在医生的指导下，我开始服用药物，并尽量改变饮食习惯。由于我经常在外面吃快餐，医生建议我尽量不在外面吃了，因为这样不利于胃肠道功能的正常运作。他还告诉我，大便干要多喝水，保证一天一次，否则也加重反流。

用药一段时间后，我感觉胃部的不适有所减轻，反酸和烧心的感觉也减少了。我感到非常高兴，感谢医生***的耐心指导和帮助。

服务已开始，我紧张而期待地等待着与医生的线上问诊。

医生的提醒事项详细而严格，这让我对医生的专业性和责任感更加放心。他首先询问了我的病情，我如实告知他我已经吃了四个月的药，但效果并不理想，症状经常复发，吃药期间也总是烧心。

医生建议我，如果药物治疗无效，影响生活工作，可以考虑手术治疗。我有些犹豫，但医生耐心地解释了手术的原理和效果，以及大多数人都可以通过手术获得满意的效果。

我询问了手术后的饮食问题，医生告诉我，手术后半年内需要清淡饮食，半年后可以恢复正常饮食。他还提醒我，油腻刺激的食物需要少吃，这让我对术后生活有了更清晰的了解。

我提到了手术的创伤问题，医生告诉我，这是一次微创手术，术后2天就可以下床。这让我感到非常欣慰。

在询问了关于复发几率和术后用药的问题后，医生给出了详细的指导。他说，如果手术效果不佳，可能需要继续服用质子泵抑制剂及促胃肠动力药。这让我对手术有了更全面的了解。

最后，医生告诉我，手术费用的问题他并不清楚，但我的建议是如果药物控制不好，还是建议做了手术。这让我感到医生在为我着想，而不是单纯为了经济利益。

问诊结束后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我感到医生的专业性和严谨性。

这次线上问诊让我对医生的品质和专业性有了更深的认识，也让我对手术有了更清晰的了解。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜疾病。

我最近感到胃部不适，总觉得胃里有一股东西往上冒，有时候还会有胃灼热的感觉。我在网上搜索了一下，发现这可能是食管裂孔疝，于是我决定向京东互联网医院寻求帮助。

在开始诊疗前，医生提醒我必须完整查看病例。医生非常友善地向我打招呼，并询问了我的症状。我向医生描述了我的不适感，医生耐心地听取了我的主诉，并建议我做CT检查。医生仔细观察了CT片，并初步判断可能是食管裂孔疝。我表达了担忧，怕是肿瘤，医生安慰我说这种情况很多，并建议我找专业医师看CT片。

虽然这次咨询并没有解决我的问题，但医生的耐心和细心让我感到很温暖。我已经预约了专业医师看CT片，希望能够早日找到解决办法。

那天，我感到胸口不适，烧心后背疼，嗓子也不舒服，心里有些忐忑。于是，我决定在网上寻求帮助，通过互联网医院进行咨询。医生助理的热情问候让我倍感温暖，他们耐心地询问我的病情，包括发病诱因、症状、检查结果等，详细记录了我的病情。

很快，一位经验丰富的消化内科医生与我进行了沟通。医生详细询问了我的症状，并仔细查看了我上传的胃镜报告。医生告诉我，我的症状可能是由于食管裂孔疝引起的，并建议我进行上消化道造影检查。

经过检查，医生确诊我为食管裂孔疝，并解释了病因。食管裂孔疝是由于局部肌肉薄弱造成的，如果不改善，可能会导致贲门口松弛，引发反流性食管炎。医生建议我继续服用药物，并告诉我食管裂孔疝有进一步加重的可能。

在医生的指导下，我调整了饮食，避免吃太饱，避免辛辣刺激性食物，并注意餐后不立即平卧。在医生的关爱下，我的病情得到了有效控制。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满信心。感谢医生们，是你们让我重拾健康的生活。

孩子六月份查出食管裂孔疝，6月8日进行腹腔镜手术，住院一周后一切正常，出院做了造影说恢复的不错，之后出院，出院一周一切都正常，出院第二周开始呕，吐，呕吐物里面有血丝，去找主治医生说是水肿，住院禁食一周了，这期间不呕不吐，但是出院回家一两天又开始呕，吐。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

除了做食管造影以外，还做过其他检查吗？

没有了，第一张造影是出院时候做的，第二张是第二次住院时候做的，这个样的情况到底是怎么回事？

第一张是手术后出院时做的？显得胃泡比较大，里面的气影有些多。

第二次住院时做的这个造影问题也不太大。

手术前的造影有吗？

手术前也没做24小时的pH监测吗？

没有做监测，术前做了造影。

术后可以做一个24小时pH监测，看一下24小时内胃食管返流的情况，再确定呕吐的原因。

这个要怎么才能做呢，我们离做手术的医院比较远，县城的医院能做吗？娃娃，吃的很少了还是呕吐，不吃就不吐，都八个月了不敢喂辅食。

最好问一下做手术的医院能不能做，一般是在儿童医院的消化内科做。

把第二次住院时做的造影报告上传一下，要看医生怎么描述的造影过程。

这个造影确实没什么问题。

最好还是做24小时pH监测吧。

医生是有什么怀疑的问题吗？

暂时不是怀疑有什么问题，是要看24小时pH监测的结果，是不是能够达到有病理性反流的，不是病理性反流就没有什么大问题。

这个是刚刚吐出来的。

如果是有病理性反流要怎么处理。

病理性返流，先内科吃抗酸药物，再观察，然后还要再做食管测压看食管下段的压力，才能评估防反流手术的效果。

医生说的意思是还有可能手术吗？还是我理解错了，孩子大部分时间都在早上四五点呕的多，白天少点。

医生PH监测结果怎么做，在家里能不能用试剂做。

像做24小时心电图那样做，需要24小时一直带这监测探头。一般是需要住院治疗，结果出来后再看。

医生如果来你们医院看，挂号，住院流程有小程序么，我们是云南的，想这次给她看好，我跑医院已经跑烦了，医生请问你有那些天的号，北京疫情怎么样。

在我院的公众号或官网上预约挂号，我的特需门诊是每周三下午。

像我这种情况就是挂你们科室的号吗？那请问医生你们那边住院安排时间会很长吗？需要些什么。

一般先在门诊检查，不需要手术的，一般不住院检查，但是做24小时pH监测可能会住院一天。床位情况要看就诊时具体的情况。

我是一个年轻的上班族，最近因为胃部不适一直困扰着我。在一次线上问诊中，我与医生进行了详细的沟通。

医生通过问诊了解到我的主诉是食管裂孔疝、贲门炎、慢性浅表性胃炎等问题。经过医生的专业评估，他给出了详细的诊疗建议。

医生耐心地解释了我的病情和治疗方案，让我感受到了他的细心和专业。最终，医生开具了处方并指导我如何正确服药。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对治疗充满信心。我会按医生的建议进行治疗，希望早日康复。

时间：2024年7月4日

人物：一位来自西安市的消化内科患者，一位来自京东互联网医院的医生

事件：

患者通过京东互联网医院进行线上问诊，主诉为食管裂孔疝，并伴有反酸和呕吐症状。

医生在仔细查看患者病例后，给出了用药治疗方案，并提醒患者注意生活习惯和及时线下就诊。

在用药期间，患者严格遵守医嘱，注意饮食和生活习惯，病情得到了明显改善。

患者对医生的专业和耐心表示赞赏，认为京东互联网医院为患者提供了便利和高效的服务。

2024年9月4日，23时43分，黄浦区的一位患者通过京东互联网医院在线问诊平台向一位资深医生咨询了自己的健康问题。患者描述自己在吃完饭后总是感到恶心呕吐，已经持续了两个月。医生首先询问了患者的疼痛情况，患者表示没有疼痛，只是饿了就想吃，但吃完饭后有时会全吐出来。医生进一步了解到，患者在两个月之前开始出现这种症状，并在当天去医院做了检查。医生建议患者可以先尝试用药治疗，如果症状没有缓解，可能需要手术治疗。患者提供了所有的检查报告，医生查看后确认了食管裂孔疝的诊断，并解释了这种疾病可能导致的恶心呕吐症状。医生推荐了促进胃蠕动和消化的药物联合抑酸药进行治疗，并强调了如果保守治疗无效，手术可能是必要的。患者对医生的专业建议表示满意，并决定在京东互联网医院继续跟踪治疗。

昨天我在网上咨询了一个医生，他说我的食管裂孔疝需要手术治疗。我有点犹豫，不知道手术后需要多久才能恢复。医生说，这种手术一般是普外科或者胃肠外科的腹腔镜手术，并不复杂，恢复时间也比较快。他还给我详细解释了术后注意事项和饮食建议，让我对手术有了更清晰的了解。同时，医生还耐心地为我解答了关于药物治疗的问题，给了我一些建议和建议。我觉得医生很有耐心，专业又细心，让我对治疗充满信心。

医生给了我一些口服药的建议，其中伏诺拉生和伊托必利是对反流性食管炎的，可以帮助控制症状。此外，他还提醒我要注意饮食，不要吃太饱，不要喝浓茶、咖啡和吃巧克力，避免增大腹压的因素。医生还详细解释了药物的使用周期，让我对治疗有了更清晰的认识。最后，医生还提醒我要注意禁酒，但是可以吃海鲜，让我对日常生活有了更明确的指导。

整个问诊过程非常愉快，医生让我觉得很放心。我觉得自己找对了医生，他的专业知识和耐心的解答让我对治疗充满了信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，询问了我多年来一直困扰的反流性食管炎和食管裂孔疝的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并给予了专业的建议和治疗方案。医生告诉我，裂孔疝是一种发育异常，会导致反流性食管炎，严重的话甚至会加重变成C级甚至D级。医生建议我先口服抑酸药物控制症状，如果无法控制症状才考虑手术。医生还详细解释了手术的情况，让我对治疗方案有了更清晰的认识。最后，医生给我开了艾司奥美拉唑和伏诺拉生等药物，让我感到非常放心和满意。