糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，我正在河北邯郸市的一个阳光明媚的下午，突然脚底一滑，不慎被一块玻璃划伤。伤口挺深的，我赶紧去了附近的诊所处理。诊所的医生告诉我，需要打破伤风，但我对打破伤风有些犹豫，于是决定先上网咨询一下。

我找到了一家知名的互联网医院，点击了“在线咨询”。很快，一位经验丰富的医生***就与我取得了联系。他详细询问了我的病情，包括伤口缝合的情况、疼痛程度等，然后耐心地为我解答了关于打破伤风的问题。

***医生告诉我，既然已经缝合了伤口，那么打破伤风确实是一个很好的选择。不过，由于我之前对双黄连过敏，他建议我可以考虑使用免疫球蛋白来替代。他还提醒我，破伤风针的效果只持续10天，而免疫球蛋白可以免疫6周左右，效果更好。

在咨询过程中，***医生还询问了我是否有药物过敏史、是否在服用其他药物、是否有备孕打算、是否有慢性病史等情况。我告诉他，我没有任何疾病，也没有服用其他药物，只是对双黄连过敏。***医生根据我的情况开具了处方，并告诉我，如果伤口确实有感染，可以口服消炎药，但没必要输液。

在用药期间，我按照***医生的建议按时换药，并且按时服药。经过一段时间的治疗，我的伤口逐渐愈合，疼痛感也消失了。我对***医生的专业知识和耐心服务非常满意。

我还记得那天晚上，我的脚突然传来一阵剧痛，仿佛被什么东西狠狠地撞了一下。紧接着，我就感觉到自己的胫骨近端骨折了。那种恐惧和无助感，至今仍然历历在目。幸运的是，我及时就医，接受了手术治疗。但是，手术后的恢复过程却让我倍感煎熬。每天都要面对疼痛和不适，甚至还担心会留下后遗症。好在我遇到了一位非常专业的医生，他不仅解答了我的疑问，还给出了详细的恢复方案。通过他的指导，我逐渐恢复了健康，重新站立起来。现在回想起来，那段经历虽然艰难，但也让我更加珍惜生命的每一刻。

我还记得那天早晨，起床后发现自己的左脚大拇指肿得厉害，疼痛难忍。经过一番自我诊断，我意识到可能是骨折了。由于工作繁忙，我没有立即就医，而是选择了继续上班。直到疼痛越来越严重，才决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了代医生。通过详细的描述和上传的X光片，医生很快就作出了诊断：左脚大拇指骨折，断端稍有错位。医生建议采取保守治疗，使用石膏或者支具固定4~6周，并且每个月复查一次片子。

我对此表示担忧，担心错位会影响拇指的功能。医生解释说，错位不大，拇指功能影响不大。但是，骨折本身可能会导致创伤性关节炎的问题，可能会出现疼痛。医生也提醒我，手术也不能完全避免这种情况的发生。

在医生的指导下，我开始了保守治疗。每天都在想象着自己能否再次正常地行走和跑步。然而，医生的话让我安心了许多。现在，我已经完成了治疗，虽然还有一些后遗症，但总体来说，我的拇指功能恢复得很好。

那天，我家的宝贝小家伙在玩耍时不小心被锯子划破了手，伤口很浅，但没有出血太多。我心急如焚，立刻上网查找相关信息，了解到这种伤口有可能感染破伤风。于是，我决定在网上咨询一位经验丰富的医生，看看是否需要特别的处理。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊功能，很快找到了一位擅长处理此类伤口的医生。医生很耐心地询问了我孩子的具体情况，包括伤口的深度、是否有出血以及伤口是否清洁等。我如实回答后，医生告诉我，这种表浅的伤口只要保持清洁，用碘伏消毒即可，无需打破伤风针。

听到医生的回复，我心中的石头终于落下了。医生还告诉我，不必过于担心，目前应该已经好了。看着孩子逐渐恢复的伤口，我心中的感激之情油然而生。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和温暖。他不仅给予了专业的医疗建议，还用温和的语言安慰了我这个焦急的母亲。我深知，这位医生的专业素养和耐心是如此难得，他的建议让我更加放心地照顾孩子。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够为患者提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者能够从中受益。

我从未想过一场意外会改变我的生活轨迹。直到那天，我在家中不小心摔倒，手指骨折长歪了。起初，我并没有太在意，毕竟只是手指骨折，应该不是什么大问题。然而，随着时间的推移，我开始感到越来越多的不适。手指的疼痛和肿胀让我无法正常工作和生活，甚至连基本的日常活动都变得困难重重。

我决定寻求专业的医疗帮助。在西安市的一家医院，我遇到了一个非常有经验的医生。他详细地检查了我的手指，并告诉我如果不及时处理，可能会导致创伤性关节炎，影响关节活动。他的话让我感到非常担忧，因为我知道这将对我的未来生活产生深远的影响。

医生建议我进行手术治疗，并解释说这将是最好的选择。虽然我对手术有些恐惧，但我也明白这是唯一的解决方案。手术后，我需要进行长时间的康复和物理治疗，才能恢复到原来的状态。整个过程可能需要3-6个月的时间，但我愿意付出这样的代价，以换取一个健康的手指。

在这段时间里，我学到了很多关于医疗和康复的知识。我也意识到，互联网医院和线上问诊在现代社会中扮演着越来越重要的角色。通过在线平台，我可以随时随地与医生进行沟通，获取专业的建议和指导。这不仅节省了我的时间和精力，也使得我能够更好地管理自己的健康。

那天，阳光明媚，我正忙碌于家中琐事，突然一阵剧痛袭来，我差点摔倒。我立刻意识到可能是膝盖出了问题。由于工作繁忙，我无法立即去医院，于是想起了互联网医院这个便捷的途径。

在京东互联网医院上，我找到了一位关节科的医生。医生非常专业，耐心地询问了我的症状，并给出了初步的诊断。他说，我可能只是受到了软组织挫伤，让我不要过于担心。不过，为了确诊，他建议我去做一个核磁共振检查。

当我把核磁共振的结果发给医生时，他告诉我，确实是我之前担心的那样，需要进一步的治疗。他详细地解释了治疗方案，并告诉我恢复期大约需要半个月左右。

在治疗过程中，医生始终给予我关心和指导。他告诉我，虽然我现在行动不便，但可以通过一些简单的锻炼来加速恢复。他还提醒我，在恢复期间要注意饮食和休息，避免过度劳累。

在医生的指导下，我的膝盖逐渐好转，工作生活也恢复了正常。我对京东互联网医院的服务非常满意，尤其是那位专业、耐心的医生，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。

如今，互联网医院已经成为了我生活中不可或缺的一部分。无论是日常咨询，还是病情诊断，我都能在第一时间得到专业的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人，享受到便捷、高效的医疗服务。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续1天。

您好，我是普外科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

（患者未回复）

收到，我先详细看下您的病史记录及检查结果。

这是今天拍的。

请问砸伤多久了呢？

腿铁棒扎进去了。

不是砸的。

是扎进去了。

有手指那么深。

好的，多久了呢？

20多天了！老是不好！走路还有点疼！走路多了还有点肿。

中间还发炎一次。

方便伤口部位拍个清晰的照片传给我看一下吗？

她睡觉了！我在上班。

好的，若反复感染及不适的话。

从那拍的片子上的结果看没什么问题吧。

不除外皮下有异物残留可能。

可以做个局部彩超检查看看。

第一照片不就是彩超吗？

都是今天拍的是吗？

嗯。

了解，目前局部炎症是肯定存在的。

中间发炎后是怎么治疗的呢？

打吊针！

有无糖尿病等慢性病史？

没有。

好的，目前的话，可以继续消炎治疗观察看看。

若效果不佳或者后续反复感染。

需要手术切开引流治疗。

拍的两个片子的结果不能看出来腿里面有异物残留吗？

是的，不一定的。

高回声区不一定就是异物。

也有可能是炎性水肿的病灶。

X线片子方便可以上传吗？

我在上班！不在家里。

那就这样吧！明天再上医院看看！

可以的，暂时不要反复挤压及刺激这个部位。

好的！

希望我的建议能够帮助到您。

您看还有其他问题需要咨询吗？

电子病历。

问诊时间到了。

祝快速康复，生活愉快。

后续您如果还有需要咨询的问题， 可以在京东app--我的--全部订单中找到问诊记录，翻阅我给您的建议，同时可以通过里边几种复诊方式可以找到我。

再见。

我曾经是一名活泼的年轻人，热爱运动和探险。但是，自从我在一次登山事故中受伤，我的生活就发生了翻天覆地的变化。髌骨骨折的诊断让我感到绝望，医生告诉我需要进行长时间的保守治疗和康复训练。然而，尽管我遵循了所有的医嘱，我的膝盖仍然在一年后出现了严重的问题。

我决定寻求第二次意见，并通过京东互联网医院预约了一位专家。肖医生是一位非常有经验的骨科医生，他详细地询问了我的病史和症状，并要求我上传了我的MRI扫描结果。经过仔细的分析，肖医生发现我的髌骨软骨和骨股骨软骨已经严重受损，需要进行关节镜手术来修复这些损伤。

手术后，我开始了漫长的康复之路。每天都要进行物理治疗和锻炼，以恢复我的膝盖功能。虽然过程很艰难，但我坚持不懈，终于在几个月后恢复了正常的生活。现在，我再次能够享受运动和探险的乐趣，而这都要归功于肖医生和他的团队的专业帮助。

那天，我独自一人坐在电脑前，心情沉重。因为手指背面的一次意外割伤，疼痛一直陪伴着我。我决定尝试互联网医院的服务，希望能得到专业的帮助。

医生在仔细查看我的病例后，耐心地询问了我受伤的情况。他告诉我，由于我无法提供实时的身体检查，他只能根据我的描述给出初步的建议。尽管如此，他依然非常专业和细致，让我感到安心。

在医生的指导下，我开始进行一系列的康复训练。他告诉我，虽然疼痛仍然存在，但这是正常的恢复过程。他还建议我定期拍照记录手指的活动情况，以便跟踪恢复进度。

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议进行康复训练。虽然过程并不轻松，但我始终坚信医生的专业判断。渐渐地，疼痛减轻了，手指的活动范围也在逐渐恢复。

终于，经过一段时间的治疗，我的手指恢复了正常。医生在结束问诊时告诉我，虽然他已经为我提供了远程咨询，但如果需要进一步的诊疗，我还是应该去医院就诊。我对此表示理解，并衷心感谢医生的专业和耐心。

这次互联网医院的体验让我深刻体会到了远程医疗的便利。在忙碌的生活中，能够在家中就能得到专业的医疗建议，让我感受到了科技的力量。同时，我也更加坚信，医生的专业和耐心是治疗过程中不可或缺的因素。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在家里享受着悠闲的午后时光。突然，一阵剧烈的疼痛从我的右肩上传来，我忍不住倒吸一口凉气。这疼痛已经持续了大约两个月，我尝试过各种膏药和凝胶，但都没有缓解。

因为工作繁忙，我一直没有时间去医院就诊。然而，疼痛的加剧让我不得不寻求帮助。于是，我决定尝试线上问诊。在互联网医院，我找到了一位专业的创伤科医生。

医生***非常耐心，他详细询问了我的症状，并让我描述了疼痛的具体情况。我告诉他，画小圈的地方最疼，其他位置动作稍大，或用力过度就会疼。医生***告诉我，他需要查看我的病例后才能给出专业的建议。

两天后，医生***回复了我。他告诉我，我可能是因为之前的拉伸运动导致肌肉拉伤，建议我服用西乐葆来缓解疼痛。他还提醒我，在使用药物期间要注意休息，避免过度劳累。

医生***的专业和耐心让我感到非常欣慰。虽然我无法面对面地见到他，但通过互联网医院，我得到了及时的指导和帮助。我深深感受到了互联网医疗的便捷和温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗正在改变我们的就医方式。它不仅方便快捷，而且能够让我们得到专业、及时的医疗服务。