糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

食管裂孔疝，作为一种常见的后天性疾病，其发生与多种因素密切相关。其中，腹压升高是导致食管裂孔疝的主要原因之一。妊娠、肥胖、咳嗽等都是常见的腹压升高因素，它们会导致食管下括肌受损，从而使得腹腔组织进入胸腔，形成食管裂孔疝。

食管裂孔位于膈肌上，是食管从胸腔进入腹腔的通道。当先天性疾病、外伤等原因导致裂孔扩大或松弛时，腹腔内容物如胃、肠等会通过食管裂孔进入胸腔，引起一系列不适症状，这就是食管裂孔疝。

除了腹压升高，手术后造成的食管缩短、瘢痕等也可能导致食管裂孔疝。此外，食管周围膈肌或韧带的松弛也是诱发因素之一。随着年龄的增长，体内肌肉出现萎缩，也可能引发食管裂孔疝。长期慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等疾病也会导致腹腔内压力过高，进而引发食管裂孔疝。

针对食管裂孔疝的治疗，轻症患者通常不需要特殊治疗，而症状明显的患者则可以考虑内科治疗，如胃炎治疗等。对于较重的食管裂孔疝，手术治疗是较为常见的方法。目前，微创手术和腹腔镜下微创手术是治疗食管裂孔疝的主要手段，能够有效改善症状，提高患者生活质量。

在日常生活中，预防食管裂孔疝的发生也非常重要。保持健康的体重、避免过度劳累、戒烟限酒等都是有效的预防措施。此外，定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病，也是预防食管裂孔疝的重要手段。

总之，食管裂孔疝是一种常见的后天性疾病，其发生与多种因素相关。了解食管裂孔疝的成因和治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病，提高生活质量。

食管裂孔疝，这个名字听起来陌生却又普遍。据估计，我国大约有10%的人群患有此病，且各个年龄段都可能受到影响。虽然食管镜检查的普及使得裂孔疝的检出率提高，但并非所有患者都需要手术治疗。

那么，食管裂孔疝究竟需不需要手术呢？这取决于裂孔的大小和临床症状的严重程度。对于一些症状较轻的患者，如滑动性小疝气，胃酸反流现象不严重，可以通过改变饮食习惯、药物治疗等方式进行保守治疗。然而，对于一些病情较重的患者，如裂孔较大、伴有幽门梗阻、顽固性反流性食管炎等，手术治疗则成为必要的选择。

食管裂孔疝是一种先天性疾病，随着年龄的增长，病情可能会逐渐加重。虽然并非所有裂孔疝都需要手术治疗，但对于一些症状较重的患者，及时采取手术治疗至关重要。

那么，如何判断自己是否需要手术治疗呢？以下是一些常见的症状和情况：

1. 食管反流：患者常感到胸骨后疼痛、烧灼感，尤其是在餐后或躺下时。

2. 胃酸反流：患者可能会出现胃酸倒流至食管，引起胸痛、咳嗽等症状。

3. 幽门梗阻：患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。

4. 顽固性反流性食管炎：经内科治疗无效的患者。

5. 疝孔癌变：疑似裂孔癌变的患者。

6. 裂孔面积较大：裂孔面积较大的患者。

7. 十二指肠瘀滞：患者可能出现消化不良、腹泻等症状。

如果您出现以上症状，请及时就医，以便医生为您制定合适的治疗方案。

总之，食管裂孔疝的治疗方案应根据患者的具体病情而定。对于症状较轻的患者，可以采取保守治疗；对于症状较重的患者，则需及时手术治疗。在日常生活中，我们也应注意饮食卫生，养成良好的生活习惯，以预防食管裂孔疝的发生。

2024年9月4日，23时43分，黄浦区的一位患者通过京东互联网医院在线问诊平台向一位资深医生咨询了自己的健康问题。患者描述自己在吃完饭后总是感到恶心呕吐，已经持续了两个月。医生首先询问了患者的疼痛情况，患者表示没有疼痛，只是饿了就想吃，但吃完饭后有时会全吐出来。医生进一步了解到，患者在两个月之前开始出现这种症状，并在当天去医院做了检查。医生建议患者可以先尝试用药治疗，如果症状没有缓解，可能需要手术治疗。患者提供了所有的检查报告，医生查看后确认了食管裂孔疝的诊断，并解释了这种疾病可能导致的恶心呕吐症状。医生推荐了促进胃蠕动和消化的药物联合抑酸药进行治疗，并强调了如果保守治疗无效，手术可能是必要的。患者对医生的专业建议表示满意，并决定在京东互联网医院继续跟踪治疗。

食道裂孔疝，这一听起来陌生的疾病，实则是一种常见的消化系统疾病。它指的是腹腔内的器官，如胃、肠等，通过食道裂孔进入胸腔，从而引起一系列消化系统不适的症状。

那么，食道裂孔疝是如何形成的呢？研究表明，先天性因素是导致食道裂孔疝的主要原因之一。具体来说，是由于胚胎发育过程中，胃向腹腔转移的路径延迟，导致食管裂孔异常扩大，从而形成先天性的缺损。

除了先天性因素，后天因素也是导致食道裂孔疝的重要原因。例如，老年人由于肌肉萎缩和肌肉张力减弱，食管裂孔部位的结构异常；长期腹腔压力增高的后天因素，如怀孕、大量腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可能导致胃体疝入膈肌之上。

那么，如何预防和治疗食道裂孔疝呢？首先，在饮食方面，应尽量选择高蛋白、低脂肪的食物，避免辛辣刺激性食物。其次，戒烟戒酒，坚持锻炼，适当减肥，避免腹部压力过大。此外，还要注意不要吃得太快、太饱，饭后不要弯腰或举重物，保持规律的生活作息，避免熬夜，睡觉时将床头抬高20~30度。

当然，如果症状严重，应及时就医，寻求专业医生的帮助。目前，治疗食道裂孔疝的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过控制症状，如缓解胃灼热、反酸等。手术治疗则是通过手术将胃体还纳入腹腔，修复食管裂孔的缺损。

总之，食道裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，了解其病因、预防和治疗方法对于保护我们的健康至关重要。

我从来没有想过，自己会因为便血和黑便而陷入深深的恐惧之中。三周前的一天，我在上厕所时发现了大量的便血，心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。从那一刻起，我的生活就像被打乱的棋盘，所有的计划和安排都被这突如其来的健康问题搁置了。

我匆忙赶往医院，经过一系列的检查，医生告诉我我有食道反流炎症和食管裂孔，结肠还长了四个小息肉。听到这个消息，我感到一阵晕眩，仿佛世界在我眼前崩塌。医生建议我住院切除息肉，但我心存疑虑，担心手术的风险和后果。

在与医生的交流中，我了解到小息肉通常不会引起出血，我的出血可能与胃肠道的其他问题有关。医生建议我平时饮食规律，避免刺激性食物，并开了一些药物让我观察一段时间。虽然我对这个结果感到有些失望，但也明白了医生的专业判断。

回到家后，我开始认真调整自己的生活习惯，尽量避免吃辣椒和油腻的食物，多喝水，多吃蔬菜和水果。每天早上，我都会服用医生开的药物，希望它们能帮助我恢复健康。然而，我的心中仍然充满了焦虑和恐惧，担心下一次出血会是什么时候，会有多严重。

在这个过程中，我也开始反思自己的生活方式，意识到自己以前的饮食习惯和生活节奏可能是导致这次健康问题的原因之一。我决定从现在开始，更加注重自己的健康，改变不良的生活习惯，多运动，多休息，多关注自己的身体变化。

虽然我还没有完全摆脱这次健康问题的阴影，但我已经开始逐渐走出恐惧和焦虑，重新找回生活的平衡和节奏。我也希望通过分享我的经历，能够帮助其他人更好地关注自己的健康，及时发现和解决问题，避免走上我曾经走过的那条艰难的道路。

如果你也有类似的经历，或者对自己的健康有任何疑虑和担忧，我建议你及时就医，寻求专业的帮助和建议。同时，也可以尝试使用京东互联网医院这样的在线医疗平台，方便快捷地获取医生的指导和治疗方案。健康是我们最宝贵的财富，千万不要忽视它的重要性。

那天，我像往常一样，在京东互联网医院上发起了一则问诊请求。我的问题是关于食管裂孔疝，最近因为学习吹奏乐器，我开始担心这个问题会不会影响我的健康。

很快，一位来自消化内科的医生回复了我的问诊。他非常耐心地询问了我的症状和日常生活，然后给出了专业的建议。他说，虽然食管裂孔疝可能会引起长期反酸烧心，但通常不会影响吹奏乐器的学习。

我感到非常安心，但医生还提醒我，在日常生活中需要注意饮食和休息，避免过度劳累。他还列出了一些具体的建议，比如避免咖啡、浓茶、高汤、稀饭等刺激性食物，戒烟戒酒，保持饮食规律等。

我按照医生的建议调整了生活方式，症状果然有所改善。在随后的复诊中，医生告诉我，我的体重保持在正常范围内，不需要再增加体重，以免加重食管裂孔疝的问题。

我非常感激这位医生的专业和耐心，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实际的建议。虽然我目前还没有遇到太大的问题，但我相信，在医生的指导下，我能够更好地管理自己的健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在线咨询，还是远程复诊，都能让我们更方便地获得专业的医疗建议。

食管裂孔疝，作为一种常见的食管疾病，虽然不会直接挤压气管，但其所引发的并发症却不容忽视。除了常见的食管狭窄、绞窄性肠梗阻外，呼吸困难、气胸、消化道穿孔等严重并发症也可能随之而来。

一、食管狭窄：食管裂孔疝患者常伴有胃食管反流，胃液长期刺激食管黏膜，可能导致瘢痕形成，进而引发吞咽困难、哽咽、胸痛等症状。

二、绞窄性肠梗阻：当食管裂孔收缩卡住肠道时，就可能形成绞窄性肠梗阻。这种肠梗阻会导致肠壁血运障碍，严重时甚至发生肠壁坏死、穿孔，引发脓毒血症和腹膜炎。

三、呼吸困难：食管旁疝较大时，可能会压迫心肺，导致呼吸困难。

四、气胸：气胸多见于术后患者，由于疝囊较大，分离过程中可能导致胸膜受损，引发气胸。轻度气胸可自行吸收，严重者需进行胸腔闭式引流治疗。

五、消化道穿孔：消化道绞窄、坏死可能导致穿孔，有时疝内组织和周围组织粘连严重，术中分离困难，也可能引发消化道穿孔。

面对食管裂孔疝及其并发症，患者应积极配合医生治疗，并做好日常护理，以降低并发症风险。

一、治疗建议：医生会根据患者的具体情况制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要通过抑制胃酸分泌、促进食管黏膜修复等手段缓解症状；手术治疗则适用于病情较重或药物治疗无效的患者。

二、日常保养：患者应保持良好的饮食习惯，避免进食过快、过热或过冷的食物；戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物；保持适当的体重，避免肥胖；避免过度劳累，保证充足的睡眠。

三、医院选择：选择正规医院进行诊疗，避免误诊和漏诊。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，按时复查。

四、科室选择：食管裂孔疝属于消化内科疾病，患者应选择消化内科就诊。

2024年9月5日23:20，和平区的某位女士在京东互联网医院上向一位医生咨询了关于她母亲的健康问题。女士表示，她母亲前几个月拍的片显示有食管裂孔疝，虽然肺炎已经治愈，但她仍然担心这个问题。医生首先询问了是否做过胃镜，得知没有后，医生建议做胃镜以明确疝的类型和程度。女士担心疝的严重性，医生解释说，食管裂孔疝分为四种类型，可能是iii型，但需要胃镜检查才能确定。医生还询问了患者是否有反酸烧心等症状，女士回答说主要是感觉咽东西不顺畅。医生再次强调，做胃镜是首选的检查方法，并且如果不手术，还有内镜治疗的方法可以考虑。女士感谢医生的建议，并表示会带母亲去做胃镜检查。

在这次线上问诊中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。医生不仅能够准确评估患者的病情，还能以友善的方式与患者交流，提供支持和建议。同时，医生也非常注重患者的隐私和个人信息，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。这样的线上问诊体验让女士对京东互联网医院的服务充满信心和期待。

我是19岁的大学生，自从去年开始，总是感觉喉咙有异物感，反酸、烧心、嗝气等症状也经常出现。经过多次就医和检查，医生诊断出我患有反流性食管炎B级，并且伴有食管裂孔疝的问题。为了治疗这个问题，我吃了2个月的耐信和伊托必利，但复查结果依然没有改善。看到这个结果，我和家人都非常着急和担心，不知道该怎么办才好。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一丝希望，我决定尝试一下。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和用药情况，并且分析了我的胃镜检查结果。医生告诉我，我的食管炎症状与食管裂孔疝有很大关系，并且提醒我注意生活习惯和精神状态的调整。医生还建议我更换抑酸剂，使用伏诺拉生，并加用粘膜保护剂瑞巴派特。同时，医生也强调了饮食和生活方式的重要性，例如保持心情舒畅、不喝酒不吸烟、不喝绿茶咖啡等刺激性饮料、不饱餐，尤其是晚上不饱餐、避免辛辣油炸刺激食物等。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始我还有些担心和疑惑，但是随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，心情也变得更加平静。现在，我已经可以正常地生活和学习了，感谢京东互联网医院和那位医生给予我的帮助和支持。

食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，主要症状为胸骨后疼痛、反酸、呕吐等。对于病情较轻的患者，可以通过药物治疗缓解症状；但对于病情较重的患者，手术治疗是较为理想的选择。

那么，食管裂孔疝手术需要多少钱呢？一般来说，手术费用在3-4万元左右，但具体费用受多种因素影响，如手术方式、医院等级、患者病情等。

以下是影响食管裂孔疝手术费用的几个因素：

1. 手术方式：食管裂孔疝手术方式有多种，如修补术、抗反流手术、胃底折叠手术等。不同的手术方式难度和费用不同。

2. 病情程度：病情较轻的患者可能只需进行简单的修补手术，而病情较重的患者可能需要进行更复杂的手术，费用自然也会更高。

3. 医院等级：不同医院的收费标准不同，一般来说，三甲医院的手术费用会相对较高。

4. 术后恢复：术后恢复情况也会影响手术费用。恢复良好的患者可能只需支付基本费用，而恢复较差的患者可能需要额外的治疗费用。

尽管食管裂孔疝手术费用较高，但随着医保政策的不断完善，患者可以通过医保报销减轻部分负担。因此，患者不必过于担心费用问题，应积极配合医生治疗。

总之，食管裂孔疝手术费用受多种因素影响，具体费用需要根据患者实际情况和医院收费标准来确定。患者在选择治疗方案时，应综合考虑自身病情、经济状况等因素，选择最合适的治疗方案。