糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

3月21日，孩子突然说腿痛，不站，去医院，B超显示右侧髋关少量积液1毫米，诊断髋关节滑膜炎，后一周未下地，一周后复查，右侧1.8，左侧1.5，后未下地两周，不爬不站，坐着抱着，并暖水袋热敷，后复查，左侧积液消失，右侧，1.2，后大夫说可以下地少量活动，不跑不跳，下地后孩子左腿走路不自然，发直，十天后有复查并X光髋关节，右侧积液1.4，X光显示髋关节无异常，想问问，孩子左腿拐咋办，谢谢。

在这次的医疗过程中，经历了孩子突然腿痛、诊断髋关节滑膜炎、治疗和复查等一系列事件。医生的耐心倾听和细心观察，让我感受到了医生的专业和责任心。在这个过程中，医生给予了孩子和家人很多的关心和指导，让我们感到了医生的人文关怀，让治疗的过程更加温暖和舒心。

我对这次的医疗过程和医生的服务非常满意，我深深感受到了医生的医术精湛和人文关怀。我愿意向大家推荐这样贴心的医生，让更多的人能够得到专业和温暖的医疗服务。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，向一位不知名的医生讲述了母亲的病情。

母亲，77岁，去年开始右腿行走疼痛，但坐着躺着却不疼。如今，右腿已经跛行，连下蹲都成了奢望，右臀部还有明显的塌陷。2022年10月拍过的片子，我小心翼翼地保存着，希望能找到一线希望。

电话那头，医生的声音温和而专业，他仔细询问了母亲的病情，并让我上传了片子。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，母亲患有髋臼发育不良和骨性关节炎，但关节炎不算严重。如果母亲没有心脏疾病，可以尝试口服塞来昔布胶囊和氨基葡萄糖胶囊。

然而，母亲的症状并没有明显改善。我再次联系了医生，他建议我带母亲去医院看看。这一次，医生在详细分析了磁共振片子后，发现髋关节积液较多，建议加服滑膜炎颗粒治疗。如果效果仍然不明显，可能需要考虑手术治疗。

听到这个消息，我心中充满了担忧。但医生安慰我，关节积液是可以通过治疗吸收的，而且积液并不具有遗传性。

尽管如此，我仍然想请教医生，如果母亲的关节炎不严重，吃药是否可以消除疼痛和积液，后期是否可以正常行走。医生告诉我，严重关节炎和严重股骨头坏死的最终治疗都需要手术治疗。不过，由于母亲的关节炎不是非常严重，可以考虑药物保守治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我解答了疑惑，还提供了合理的治疗方案。虽然母亲的治疗之路还很长，但我知道，有了医生的帮助，我们一定能够找到希望的曙光。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。右髋关节疼痛已经折磨了我三个月，我实在无法忍受了。在等待的过程中，我注意到医院的墙上挂着一幅提醒事项，医生们必须完整查看患者病例后才能开始诊疗，这让我对医生的专业性有了更多的信心。

很快，一位医生接诊了我。他仔细询问了我的病情，然后说：“建议你进行正规医院的髋关节磁共振检查，关节滑膜炎或者盂唇损伤可能性较大。”听到这里，我心中不禁一紧，但医生的话让我感到一丝安慰，因为我知道他正在为我寻找病因。

我告诉医生，我们当地的医生查体后认为是韧带或者深层肌肉拉伤。医生说：“肌肉拉伤或者韧带损伤是很难凭体检来鉴别的。”这让我意识到，专业医生的判断是多么重要。

医生又询问了我的疼痛情况，我告诉他，髋关节活动并没有受限。医生说：“三个月了还在疼，建议还是检查下更好。”我同意了他的建议，并询问了关于用药的问题。医生告诉我可以继续使用脉血康和白脉软膏，并建议我进行股四头肌锻炼。

在医生的指导下，我开始了股四头肌锻炼。虽然一开始很辛苦，但我渐渐适应了。医生告诉我，脉血康没有副作用，我可以放心使用。在等待磁共振检查的日子里，我按照医生的指导用药和锻炼，疼痛感有所减轻。

终于，我约到了磁共振检查。检查结果显示，我患上了关节滑膜炎。医生告诉我，这个需要看具体的部位和程度，这也是为什么要做磁共振的原因。虽然我对这个结果感到担忧，但医生的话让我有了信心。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了控制。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了专业医生的重要性。在这里，我要感谢京东互联网医院的医生们，是他们的专业和耐心让我走出了病痛的阴影。

那天，我拨通了***关节科的咨询热线，心中充满了不安和期待。电话那头，传来了一位温柔的声音，告诉我这里是南方医院的关节科，有专业的医生可以为我解答疑惑。我如释重负，开始了我的线上问诊之旅。

在咨询中，我详细描述了我的病情，髋关节和踝关节的疼痛已经困扰了我十多年。医生耐心地听我讲述，并不时地提出问题，让我感到被理解和关心。医生告诉我，髋关节滑膜炎可能是由多种原因引起的，比如劳损、炎症等，同时也可能是其他疾病的伴随症状。

医生为我开具了药物处方，包括消炎镇痛药、膏药和中成药。他还提醒我要充分休息，减少剧烈运动，并且注意不要长期重复用药。在医生的建议下，我开始了一段新的治疗旅程。

不久后，我又因为踝关节的问题进行了线上咨询。医生通过核磁共振的结果，告诉我踝关节有明显的退变和劳损，软骨也有磨损。医生为我提供了治疗方案，包括注射玻璃酸钠润滑剂和富血小板血浆（PRP）等。虽然软骨磨损难以治愈，但通过这些治疗，可以有效控制症状。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖和希望。现在，我的病情已经得到了明显改善，生活也变得更加美好。

感谢互联网医院和线上问诊，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。

那是一个普通的周末午后，我坐在家里，突然感到左髋关节一阵刺痛。这不是第一次感到这种疼痛，去年夏天的时候，我也有过类似的经历，但后来就消失了。不过这次，疼痛似乎更加严重，持续时间也更长了。

我决定给在线的***医生发一条信息，描述了我的症状。很快，我收到了回复，医生询问了我一些问题，比如有没有受过伤，疼痛的具体位置，以及有没有进行过治疗等。

在对话中，我发现这位医生非常专业。他不仅耐心地听我描述症状，还根据我的描述给出了初步的诊断。他说，我的症状很可能是左髋关节滑膜炎，建议我暂时注意休息，并且可以继续服用之前医生开的药物。

尽管我之前也咨询过其他医生，但这次与***医生的交流让我感到特别安心。他的沟通方式让我感到温暖，让我觉得自己不再孤单。他告诉我，虽然他只能提供初步的建议，但如果疼痛持续或者加重，我需要尽快去医院做进一步的检查。

几天后，疼痛有所减轻，但我还是决定去医院做进一步的检查。在医院的检查中，医生证实了我的病情，并给出了详细的治疗方案。我感到非常庆幸，多亏了在线医生的初步诊断，让我能够及时得到治疗。

这次经历让我对互联网医院有了新的认识。虽然我不能亲自见到医生，但通过线上交流，我依然得到了专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会成为越来越多人的选择。

那是一个平凡的周末，我，李阿姨，像往常一样在客厅里享受着悠闲的午后时光。突然，我感到一阵刺痛，从我的左侧髋关节传遍整个大腿。这让我不禁皱起了眉头，因为这种疼痛感我从未有过。我试着站起来，但疼痛感愈发剧烈，让我无法正常行走。

第二天，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我预约了关节科的专家。医生详细询问了我的症状，得知疼痛已经持续了三天，而且只在活动后出现。医生建议我拍个大概的照片，以便更准确地判断疼痛的原因。

医生告诉我，我的疼痛可能是滑囊炎引起的。他建议我使用氟比洛芬凝胶贴膏外用，如果疼痛明显，可以联合塞来昔布口服。听到这个，我放心了许多，因为我知道医生是根据我的病情给出的专业建议。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然疼痛依然存在，但已经有所缓解。我开始意识到，互联网医院给了我很大的便利，让我在家就能得到专业医生的诊断和治疗。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。他不仅为我提供了准确的诊断和治疗方案，还耐心解答了我的疑问。我非常感激这位医生，也庆幸自己选择了互联网医院。

那天，我带着三岁的孩子来到了京东互联网医院，孩子的小腿关节疼痛已经困扰了他一段时间。医生***热情地接待了我们，询问了孩子的情况后，他耐心地告诉我们，孩子可能患有髋关节滑膜炎。

医生建议我们先进行一周的卧床休息，并告诉我，如果一周后孩子的情况没有改善，就需要进行磁共振检查。我孩子在家休息了五天，他还是说有点疼。我有点担心，于是又去了医院。

这次，医生看到孩子的情况后，告诉我们，孩子的情况比上次有所改善，可以稍微活动一下了。我听了心里稍微放心了一些，但还是担心孩子的病情。

医生告诉我，为了保险起见，我还需要再观察几天。我听从了医生的建议，孩子在家休息了又两天。虽然孩子不能一直躺在床上，但他大部分时间都在沙发上度过。医生告诉我，如果不能一直躺床，恢复的速度可能会慢一些。

今天，我再次来到了京东互联网医院，医生告诉我，孩子的病情已经有所好转，可以再修养几天看看。我听了，心里感到非常安慰。医生的专业和耐心让我感到非常满意。

医生最后提醒我，他们的回复仅为建议；如有需要，请及时前往医院就诊。我点头答应，并对医生的服务表示了感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识和耐心让我对孩子的病情有了更深的了解，也让我对孩子的康复充满了信心。