糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过，一个简单的线上问诊会改变我和孩子的生活。起初，我只是在网上搜索“孩子脖子和腋下黑怎么办”，因为我实在无法忍受孩子的皮肤问题了。每次洗澡后，脖子和腋下的皮肤仍然是黑的，怎么洗也洗不干净。作为一名小说家，我总是能想象出最坏的结果，担心这可能是某种严重的疾病。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。他们要求我上传孩子的症状部位的高清照片，以便进行准确的分析和诊断。我按照医生的指示做了，并等待着他们的回复。

几分钟后，医生告诉我，考虑到孩子的症状，可能是黑棘皮病。这个消息并没有让我感到惊讶，因为我在网上也查过一些相关的信息。医生解释说，主要原因是孩子肥胖导致的，这在临床上比较常见。虽然没有特定的治疗措施，但减肥是防治的最好方法。

医生还给了我一些日常护理的建议。他们建议我让孩子局部尽量不要晒太阳，少出汗，不要用力揉搓。每天可以抹儿童保湿润肤乳，修复皮肤。多吃蔬菜水果，必要时补充儿童复合维生素。这些小小的改变，真的让孩子的皮肤有了很大的改善。

我非常感谢京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心指导，让我从焦虑和恐惧中解脱出来。现在，我可以专注于写作，而不用再担心孩子的皮肤问题了。

随着生活水平的不断提高，儿童肥胖问题日益突出，许多小胖墩常常被家长发现脖子、肘部和乳房下出现皮肤粗糙、发黑的情况。这并非仅仅是由于皮肤污垢未能清洁所致，更可能是胰岛素抵抗和‘黑棘皮病’的表现。

专家指出，近年来，我国儿童肥胖症和黑棘皮病的发病率呈上升趋势。据统计，约5%至10%的肥胖儿童患有黑棘皮病。这种疾病与胰岛素抵抗密切相关，常常被误诊为皮肤天生黑或未洗净。

国外研究表明，肥胖伴有黑棘皮病的人，其血浆胰岛素水平明显高于单纯肥胖者，部分患者甚至出现糖耐量异常，这都预示着他们有患糖尿病的潜在风险。因此，家长应引起重视，及时带孩子到医院进行检查。

如果孩子出现上述皮肤症状且体重明显增加，应及时就医。若检查结果显示血糖正常，可通过运动、饮食调理和改变不良生活习惯等方式，如增加有氧运动（如步行）、适量参与家务劳动、减少高脂肪食品摄入等，帮助减轻体重，消除黑棘皮病。

如果检查结果显示存在高胰岛素血症和糖耐量异常，也不必过于担心。通过坚持运动、调整饮食和必要时进行治疗，可以有效控制体重，消除黑棘皮病，并预防2型糖尿病的发生。

值得注意的是，如果黑棘皮病患者在体重下降后皮肤仍未恢复正常，并出现‘三多一少’（多饮、多尿、多食、体重减轻）的症状，应及时到正规医院进行治疗。特别是肥胖、患有高血压或糖尿病的人，更应高度重视。糖尿病作为一种具有遗传倾向的慢性疾病，对后代健康影响深远。

我是一名小有名气的作家，生活在保定市。最近，我发现脖子后面有一个奇怪的黑色斑块，洗也洗不掉。起初，我并没有太在意，直到它开始扩散并伴随着瘙痒和不适感。我开始担心起来，于是我上网搜索，结果显示可能是黑棘皮病。我感到非常焦虑和困惑，不知道该怎么办才好。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的医生。医生首先询问了我的体重情况，并建议我减轻体重以改善症状。同时，医生还推荐了一些药物治疗方案，包括口服抗阻安药和使用角质松解剂等。这些药物的作用是抑制肿瘤产物的释放、调节激素水平和改善皮肤免疫功能。

我按照医生的建议进行治疗，并且开始注意自己的饮食和生活习惯。几个月后，我的黑棘皮病症状明显改善，黑色斑块也逐渐消退了。这个经历让我深刻体会到线上问诊的便捷性和有效性，也让我更加重视自己的健康。

我从来没有想过，一个小小的皮肤问题会让我如此焦虑。脖子后面那块黑黑的皮肤，洗不掉，抹不去，像一块永远的阴影，跟随着我每一天的生活。起初，我并没有太在意，毕竟生活中有太多的事情需要关注。但是，随着时间的推移，这个问题开始变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我记得那天早上，我照镜子时，突然发现脖子后面的皮肤变得异常黑暗，摸上去还有一种粗糙的感觉。我心中一惊，赶紧上网搜索相关信息。结果显示可能是黑棘皮病，需要及时就医。我的心一下子沉了下去，担心这个问题会越来越严重，影响我的健康和外貌。

我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频连线，我向医生描述了我的症状，并上传了一张清晰的患部照片。医生非常专业，详细询问了我的病史和生活习惯，并初步诊断为黑棘皮病。听到这个结果，我不禁感到一丝恐惧和无助。医生安慰我说，这种病并不是什么大问题，只需要正确治疗就可以恢复正常。

医生开具了积雪苷霜软膏的处方，并详细指导我如何使用。同时，他也提醒我注意药物的副作用和禁忌症，强调了规律用药的重要性。我按照医生的建议，开始了治疗。每天早晚，我都会认真涂抹药膏，希望能够尽快恢复健康的皮肤。

在治疗的过程中，我也开始反思自己的生活方式。医生曾经提到，肥胖可能是导致黑棘皮病的一个因素。我意识到，自己的生活习惯确实需要改善。于是，我开始控制饮食，增加运动量，希望通过改变生活方式来辅助治疗。

经过一段时间的治疗和生活方式的调整，我的皮肤逐渐恢复了正常。脖子后面的黑暗区域消失了，皮肤变得光滑细腻。我感到非常高兴和满足，感谢京东互联网医院的医生和他们的专业服务。这个经历也让我更加珍惜自己的健康，意识到预防和及时治疗的重要性。

如果你也有类似的问题，千万不要忽视。及时就医，改变不良的生活习惯，相信你也可以恢复健康的皮肤。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我一直以为脖子两侧的黑斑是因为没洗干净，直到有一天我在镜子前仔细观察，发现它们并不是我想象中的那样。这些黑斑看起来像是一种皮肤病，触摸起来也有些粗糙。我开始感到焦虑和不安，担心这可能是某种严重的健康问题。

我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频问诊，我向医生描述了我的症状，并上传了一张照片。医生问我身高体重，得知我比较胖后，他告诉我这可能是黑棘皮病，通常与肥胖有关。虽然这不是什么大问题，但我还是感到有些失望和沮丧。

医生建议我减轻体重，并加强皮肤保湿。他说这并不是疤痕或肥胖纹，只是皮肤的一种反应。我问他涂身体乳是否会有所帮助，他说会有改善。听完医生的解释，我感到一丝安慰，但仍然有些担心。

在接下来的几周里，我开始注意自己的饮食和运动，努力减轻体重。同时，我也开始使用身体乳来滋润皮肤。慢慢地，我发现黑斑开始变淡，皮肤也变得更加光滑。我感到非常高兴和满足，知道自己的努力没有白费。

这次经历让我意识到，健康问题不容忽视。即使是看似小的问题，也可能是身体在向我们发出警告。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从小就有一个小小的烦恼，我的脸上总是有一些红红的东西，像被火烧焦了一样。起初，我并没有太在意，认为这只是普通的皮肤问题。但随着时间的推移，这些红斑越来越多，越来越明显，甚至开始影响到我的日常生活和自信心。

我尝试了各种各样的方法来解决这个问题，包括使用各种护肤品、避免暴露在阳光下等等，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的图文问诊服务，决定试一试。

通过与医生的交流，我了解到我的问题可能是黑棘皮病引起的。医生建议我使用维A酸凝胶进行局部治疗，并口服复方甘草酸苷片来缓解症状。同时，医生也提醒我要注意饮食，避免吃辛辣刺激性食品和含有激素的药物食物。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始效果并不明显，但我坚持按照医生的建议进行治疗，慢慢地，我的皮肤开始有所改善。现在，我的脸上已经没有那么多红斑了，我的自信心也逐渐恢复了。

我曾经被黑棘皮病困扰了两年。起初，我并没有太在意，直到症状越来越明显。脖子上那一块块的黑斑，像是一种无形的枷锁，束缚着我的生活。每次洗澡时，总感觉脖子上粘满了污垢，怎么洗也洗不干净。这种窘迫和焦虑感让我开始寻求专业的医疗帮助。

我第一次去看医生时，他告诉我这是黑棘皮病，并且和肥胖有关。他的话让我感到无助和绝望，因为我一直以为减肥就能解决问题。然而，随着时间的推移，症状并没有改善，反而越来越严重。

在网上搜索时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并给我开了0.1%的维A酸乳膏。同时，他也建议我适当减重，并可以考虑激光治疗。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。脖子上的黑斑逐渐消退，洗澡时也没有那么多污垢了。这个过程中，京东互联网医院的医生给了我很大的帮助和支持，让我重新找回了自信和生活的乐趣。

我总是觉得脖子后面很黑，像没洗干净一样。每次照镜子，总会被那一块儿的皮肤吓到。它就像一个不速之客，总是出现在我最不想见到它的时候。起初，我并没有太在意，毕竟谁的皮肤都有那么一两处不完美的地方。可随着时间的推移，这块黑斑越来越大，甚至开始向腋下蔓延。我开始担心起来，难道这是一种病？

我决定去京东互联网医院咨询一下。医生问我症状持续多久了，我说很久了，具体多久已经忘记了。医生又问我身高体重多少，我告诉他我170cm，148斤。然后医生问我腋下有没有类似的情况，我点头说有。医生说考虑是黑棘皮病的，属于一种内分泌相关的疾病，部分人有血糖高的表现，需要注意控制体重。

我听了医生的解释，心中不免有些担忧。黑棘皮病？我从来没有听说过这种病。医生看出了我的不安，安慰我说不用太担心，根据我的症状，可以给一些用药建议。为了我的用药安全，医生还问我是否有肝肾功能损伤，以及慢性病史，药物过敏史等情况。我告诉医生，父亲有糖尿病，但我自己没有上述情况。

医生说那就好，目前的情况建议外用维A酸软膏，每晚一次，外用积雪苷霜软膏，每日白天使用2次。医生还提醒我，虽然我没有上述情况，但在这个年龄段还是需要控制体重的。最后，医生开了处方，并告诉我可以直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。

我拿到处方，心中一块石头终于落地。虽然我还不确定这病能不能治好，但至少我知道了它的名字，也有了治疗的方向。回家的路上，我不禁想起了医生的话：健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，千万不要忽视，及时就医才是最重要的。

那天，我站在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像揣着一只小兔子，怦怦直跳。我患有黑棘皮病，这种病在我身上留下了密密麻麻的黑色斑点，像极了树皮上的棘刺，让人看了都心疼。

医生是个中年妇女，面容严肃，眼神里却透着温和。她问我：“是在医院确诊的吗？”我点了点头，声音有些颤抖，“是的。”

她看着我，眉头微微一皱，“这个是黑棘皮病吗？”我看着她，心里一阵紧张，但还是点了点头。

医生叹了口气，“目前这个病还没有特效的办法，你可以试一试激光治疗。”我愣住了，激光治疗？那不是要割掉皮肤吗？我犹豫了一下，还是问：“一次见效吗？”

医生摇了摇头，“一次不一定能够看到效果，可能需要多次治疗。”我听了，心里一阵失落，治疗过程这么漫长，我该怎么办呢？

我接着问：“没有改善的药吗？”医生摇了摇头，“药物不好用。”她的话让我心里一阵绝望，难道我就这样被病魔折磨吗？

医生看着我，眼神里充满了同情，“你可以用维A酸乳膏试试。”我听了，心里一阵激动，有希望了！我迫不及待地问：“真的吗？这药有用吗？”

医生点了点头，“有一定的效果，但需要坚持使用。”我听了，心里充满了希望，我一定要试试，一定要战胜病魔！

回到家，我开始坚持使用维A酸乳膏，每天早晚都涂抹，虽然过程很痛苦，但我没有放弃。几个月后，我发现斑点开始变淡了，我的心情也跟着好了起来。

我想，这就是生活的力量吧，无论遇到多大的困难，只要不放弃，就一定能够找到解决问题的方法。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是怎么克服的呢？

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！希望我的经历能够给大家带来一些帮助，让我们一起加油，战胜病魔，迎接美好的生活吧！