糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

唇腭裂是一种常见的先天性面部畸形，对患者的生长发育和心理健康都带来很大影响。B超作为一种无创、安全的检查方法，在诊断唇腭裂方面具有重要作用。本文将详细介绍B超检查唇腭裂的原理、方法和注意事项。

B超检查唇腭裂的原理是利用超声波的穿透和反射特性，通过观察胎儿面部软组织的形态变化来判断是否存在唇腭裂。通常，B超检查唇腭裂的最佳时机是孕18-24周，此时胎儿面部结构较为清晰，能够准确判断唇腭裂的存在。

进行B超检查唇腭裂时，医生会仔细观察以下部位：

• 唇部：观察唇弓、唇峰等形态是否正常。
• 腭部：观察软腭、硬腭等结构是否连续。
• 鼻梁：观察鼻梁是否对称、鼻尖是否突出。

B超检查唇腭裂具有以下优点：

• 无创、安全：B超检查不会对胎儿造成任何伤害。
• 准确率高：B超检查唇腭裂的准确率较高，可达到90%以上。
• 操作简便：B超检查操作简便，无需特殊准备。

然而，B超检查唇腭裂也存在一定的局限性：

• 对单纯腭裂的敏感性较低：B超检查对于单纯腭裂的敏感性较低，可能漏诊。
• 需要专业医生进行判断：B超检查结果需要专业医生进行判断，避免误诊。

除了B超检查，还有以下方法可以辅助诊断唇腭裂：

• 羊水穿刺：通过检测羊水中胎儿细胞的染色体异常，可以判断胎儿是否存在遗传性唇腭裂。
• 基因检测：通过检测胎儿DNA中的基因突变，可以判断胎儿是否存在基因遗传性唇腭裂。

总之，B超检查是诊断唇腭裂的一种重要方法，具有无创、安全、准确率高的优点。但需要注意的是，B超检查结果需要专业医生进行判断，并结合其他检查方法进行综合分析，才能得出准确的诊断结果。

唇腭裂作为一种常见的先天性面部畸形，其诊断时间对于早期干预和治疗至关重要。一般来说，孕妇在怀孕5个月左右，通过B超或四维彩超检查，可以初步判断胎儿是否存在唇腭裂。如果检查结果显示鼻唇沟不连续，则提示可能存在唇裂。

唇腭裂的发病原因复杂，包括遗传和环境因素。遗传因素主要指家族中有唇腭裂病史；环境因素则包括孕期感染、药物、辐射等。为了提高诊断准确性，建议孕妇在胚胎发育第20周进行多普勒超声检测。

唇腭裂不仅影响外观，还可能影响咀嚼、发音等功能。因此，早期发现和治疗对于改善患者生活质量具有重要意义。目前，唇腭裂的治疗主要包括手术治疗和语音矫正。

除了超声检查，孕妇还可以通过以下方式来预防唇腭裂：

• 孕期避免感染：孕妇应保持良好的个人卫生，避免接触传染病患者。
• 合理用药：孕期应遵医嘱，避免使用可能影响胎儿发育的药物。
• 健康饮食：孕妇应保持均衡的饮食，摄入足够的营养。
• 适量运动：孕妇应进行适量的运动，增强体质。
• 定期产检：孕妇应定期进行产检，及时发现并处理潜在问题。

总之，唇腭裂的早期诊断对于提高治疗效果具有重要意义。孕妇应关注孕期检查，及时发现并处理潜在问题，为宝宝的健康成长保驾护航。

唇腭裂，作为一种常见的先天性畸形，对患者的身心健康产生严重影响。了解唇腭裂的成因，有助于预防和早期干预，降低发病率。本文将从遗传、环境、营养等方面，深入剖析唇腭裂的成因，为广大家长提供参考。

一、遗传因素

遗传是导致唇腭裂的重要因素之一。家族中有唇腭裂病史的孕妇，其孩子患病的风险相对较高。研究表明，唇腭裂的遗传模式为常染色体显性遗传，即父母一方患有唇腭裂，其后代患病的概率明显增加。

二、环境因素

环境因素主要包括吸烟、酗酒、接触有害物质等。孕妇在孕期吸烟、饮酒，会增加胎儿患唇腭裂的风险。此外，长期接触X射线、农药等有害物质，也可能导致胎儿唇腭裂。

三、营养因素

孕妇在孕期营养不足，如缺乏叶酸、维生素等，可能导致胎儿唇腭裂。叶酸是一种重要的B族维生素，对胎儿神经管发育至关重要。孕妇在备孕期间和孕期，应适量补充叶酸，以降低胎儿唇腭裂的风险。

四、内分泌因素

内分泌失调也可能导致胎儿唇腭裂。如孕妇患有甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病，会增加胎儿患唇腭裂的风险。

五、其他因素

孕妇孕期情绪波动、过度劳累、服用某些药物等，也可能导致胎儿唇腭裂。

总之，唇腭裂的成因复杂，涉及遗传、环境、营养、内分泌等多个方面。孕妇在孕期应注意保持良好的生活习惯，合理膳食，避免接触有害物质，以降低胎儿唇腭裂的风险。

　　进入秋冬季节，气候干燥，很多人都会出现嘴唇干裂、开裂脱皮的现象，孕妇尤其如此。许多孕妇会下意识地用舌头舔嘴唇，虽然当时觉得有所缓解，但最终往往是越舔越干，直至严重干裂脱皮，甚至口唇周围皮肤粗糙变厚，嘴唇肿胀，形成医学上的“舌舔皮炎”，不仅影响美观，也带来诸多不适，而孕期女性会表现得更加严重。

　　那么，孕妇嘴唇干裂怎么办？孕妇能用唇膏吗？针对这一问题，孕期皮肤护理专家给出以下建议：

　　首先，孕妇应避免使用普通唇膏。普通唇膏多含有矿物油、染料等成分，这些成分对于常人并无大碍，但对于孕妇来说是非常不安全的。此外，普通唇膏中普遍含有重金属，尽管国家规定了唇膏中铅、汞等有害毒物质的限量，但并不等于说不含有这些成分。即使有害物质含量甚微，长期使用也会产生蓄积，对身体造成危害，影响胎儿健康。因此，孕妇一定不要使用普通的润唇膏。

　　其次，建议孕妇使用“能吃”的润唇膏。所谓“能吃”的唇膏，只是一种比喻，指安全级别达到食品级的标准要求及成分为食物。目前市面上有一些孕妇专用护肤品，采用大豆、大米等食材原料。其唇膏以天然食物提取成分为主，安全温和，不添加色素、重金属、矿物油等任何可能危害到胎儿健康的成分，因此，被形象地比喻为“能吃”的唇膏。孕妇嘴唇干燥，“能吃”的唇膏可以随时随地涂抹使用，安全方便。

　　另外，嘴唇干裂必须进行及时护理。晚上睡前可以用温热毛巾热敷，轻轻拭去表面干燥死皮（切忌用力撕扯干皮），然后擦上润唇膏。同时，孕妇在日常生活中要注意及时饮水和补充多种维生素营养，以令唇部健康水润。

　　除了唇部护理，孕妇还应注重整体皮肤的护理。孕期女性皮肤特别敏感，需要特别护理。建议孕妇选择温和无刺激的护肤品，并注意防晒。此外，孕妇应保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯，以保障母婴健康。

　　总之，孕期唇部护理对于孕妇和胎儿都至关重要。孕妇应选择安全、温和的润唇膏，并注重日常护理，以保持唇部健康，迎接宝宝的到来。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了胎儿唇腭裂的相关问题。医生非常耐心地解答了我的疑问，给了我很多专业建议。医生首先提醒我要完成患者病例查看后才能开始诊疗，还告诉我为6岁以下儿童开具处方时需要相关专业医师陪伴。医生还详细解释了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方的相关规定。

在问诊过程中，医生和我进行了友善的交流，详细询问了我的病情并给予了专业的建议。他告诉我羊水穿刺是必要的，因为这项检测可以全面评估胎儿的基因情况。医生还解释了羊水穿刺包括核型、基因芯片、单基因病三大块项目，这样的检测是最全面的，远比无创DNA加强版准确度和全面性更高。

医生还告诉我，进行羊水穿刺对下一胎有帮助，如果查出基因问题，可以选择三代试管基因筛查选择优质胚胎，这样可以预防下一胎的问题。我对医生的建议表示了感谢，医生也非常耐心地回答了我的问题，让我对胎儿唇腭裂的情况有了更清楚的了解。

唇腭裂是一种常见的先天性畸形，对婴儿的外观和功能都会造成一定的影响。尽管其发生原因复杂，但我们可以通过了解相关知识，降低其发生的风险。

首先，孕期营养对胎儿的发育至关重要。维生素A、B2和叶酸等营养素对于胎儿唇腭部的正常发育至关重要。因此，孕期女性应注重营养摄入，保证这些营养素的充足供应。

其次，孕期感染和母体损伤也是导致唇腭裂的重要因素。孕妇应避免接触病原体，注意个人卫生，并避免意外伤害。

内分泌因素也可能影响唇腭部的发育。孕期女性应避免滥用激素类药物，以免影响胎儿发育。

此外，部分药物也可能导致胎儿唇腭裂。孕妇应遵医嘱用药，避免使用可能引起畸形的药物。

为了降低唇腭裂的发生风险，孕妇应注重孕期保健，保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，并定期进行产检。

如果不幸发现胎儿患有唇腭裂，应及时就医，寻求专业的治疗方案。目前，唇腭裂的治疗方法主要包括手术治疗和语音治疗。通过科学的治疗，大部分唇腭裂患儿可以恢复正常的生活。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

你好，我是妇产科副主任医师，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

你好！您再重新把彩超单发过来。

我再详细给您看一下。

（患者沉默）

你好 还在吗？

你好！现在看您的四维排畸筛查的彩超显示胎儿上唇连续性中断，有3.2毫米。

其他的测量数据，胎心羊水，胎盘等都是正常的。

这样考虑胎儿至少上唇有唇裂的可能性比较大。

所以这样就建议您还需要去上一级医院再次复查。

需要到权威的三甲级医院复查四维排畸筛查彩超。

不是0.32毫米吗 我准备去，其他医院去查一下，需要预约。

你在那个彩超单上面看出来他有3.2毫米吗？

他是兔唇还是唇裂？是从鼻子里面就开始唇裂了，还是只是上唇有一点唇裂？

你好！是看彩超单写的报告上，图片上看不出来。

就是需要当时做的时候在彩超机器上显示的图片上，医生能测量的。

现在还不能确定唇裂的深度。

就是显示的唇部连续性中断了372毫米。

唇腭裂，也称为兔唇，是一种常见的先天性面部畸形。这种畸形不仅影响孩子的外观，还可能对他们的日常生活造成困扰，尤其是进食方面。

对于唇腭裂宝宝来说，吸吮力有限，长时间吸吮会感到疲劳。因此，妈妈们需要调整喂奶策略，采取少量多次的方式，避免宝宝过度疲劳。

母乳喂养是首选，但如果宝宝唇腭裂情况较重，可能需要借助辅助工具。例如，将母乳吸出后放在奶瓶中，使用特制的奶瓶、注射器或滴管进行喂养。同时，妈妈需要及时拍打宝宝背部，帮助宝宝排出吞入的空气，预防呛奶。

针对不同宝宝的口腔情况，妈妈可以不断尝试和调整喂奶姿势，以减少对口腔的磨损，降低呛奶风险。

唇腭裂宝宝需要更多的关爱和呵护。妈妈们需要精心哺育，注意喂奶的注意事项，为宝宝提供充足的营养，帮助他们健康成长。

除了喂奶，唇腭裂宝宝还需要进行手术治疗。手术时间的选择、手术方法的选择以及术后护理都非常重要。家长需要积极配合医生，为宝宝提供最佳的治疗方案。

唇腭裂宝宝的口腔护理也需要特别注意。妈妈们要定期帮助宝宝清洁口腔，预防口腔感染。

总之，唇腭裂宝宝需要更多的关爱和呵护。家长和社会各界需要共同努力，为这些特殊宝宝提供更好的生活环境和成长条件。

唇腭裂，俗称兔唇，是一种常见的胎儿出生缺陷。这种缺陷可以通过多种医疗方法进行诊断。一般来说，孕妇在怀孕5-6个月左右，即胎儿发育的早期阶段，就可以通过医学检查来诊断唇腭裂。

唇腭裂的形成原因复杂，遗传和环境因素都可能是诱因。目前，医学研究表明，染色体畸变或单基因突变可能是导致唇腭裂的主要原因。此外，唇腭裂还常常与其他多发畸形综合征相关联。

那么，孕妇应该如何检查胎儿是否患有唇腭裂呢？以下是一些常见的检查方法：

B超检查

B超是诊断胎儿唇腭裂最常用的方法之一。通过B超，医生可以观察到胎儿的面部结构，从而初步判断是否存在唇腭裂。然而，由于B超的局限性，并非所有唇腭裂都能通过B超检查发现。

核磁共振（MRI）检查

核磁共振是一种无创的检查方法，可以更清晰地显示胎儿的面部结构，从而提高唇腭裂的诊断率。与B超相比，MRI检查的准确率更高，对胎儿和孕妇的影响也更小。

除了以上两种检查方法，孕妇还可以通过以下方式来预防唇腭裂：

1. 健康饮食

孕妇应保持均衡的饮食，摄入足够的营养，以促进胎儿的正常发育。

2. 避免不良生活习惯

孕妇应避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，这些因素可能增加胎儿患唇腭裂的风险。

3. 定期产检

孕妇应定期进行产检，以便及时发现并处理胎儿发育过程中可能出现的问题。

即使孩子出生后被发现患有唇腭裂，也无需过于担心。唇腭裂是可以治疗的，通过及时的治疗和护理，大部分唇腭裂患者都可以获得良好的治疗效果。

唇腭裂，俗称兔唇或三瓣嘴，是一种常见的先天性面部畸形。其形成原因复杂，其中孕早期感冒是诸多因素中的一个。在怀孕前三个月，胎儿的面部发育正处于关键时期，此时若孕妇感染了病毒或细菌，可能会影响胎儿面部结构的形成，从而增加唇腭裂的风险。

然而，并非所有孕早期感冒的孕妇都会导致宝宝唇腭裂，但确实会增加风险。因此，孕妇在孕期尤其要注意预防感冒，如保持良好的生活习惯、适当锻炼、保持室内空气流通等。

除了感冒，孕期服用某些药物、吸烟、饮酒、情绪紧张等因素也可能导致宝宝唇腭裂。因此，孕妇在孕期要尽量避免接触有害物质，保持良好的心态。

如果孕期检查发现宝宝有唇腭裂，孕妇不必过于焦虑。目前，唇腭裂可以通过手术进行修复，治疗效果良好。

此外，孕妇在孕期还要注意以下几点：

1. 定期进行产检，及时发现并处理孕期并发症。

2. 保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养。

3. 避免接触有害物质，如烟草、酒精等。

4. 保持良好的心态，避免情绪波动过大。

5. 注意个人卫生，预防感染。