糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个平凡的下午，我坐在家里，焦急地等待着医生的消息。我的肚子已经二十二周大了，B超检查显示，宝宝双侧唇腭裂，裂隙宽度仅为0.4厘米。这个消息让我既惊喜又担忧，惊喜的是宝宝健康，担忧的是未来的喂养和心理修复问题。

我通过互联网医院平台，向医生咨询了关于腭裂的情况。医生非常耐心地为我解答了所有的疑问，并告诉我，这个裂隙并不大，手术修复的可能性很高。医生的专业素养和耐心让我倍感安慰。

医生告诉我，他们会将我的情况反馈给主任，并尽快给我回复。果然，没过几个小时，主任助理张晓医生就联系了我。张医生非常亲切，她告诉我主任正在忙，但会尽快回复我。

在等待回复的日子里，我每天都会关注手机，期待着医生的消息。终于，主任给出了回复，他详细地为我讲解了腭裂的相关知识，并告诉我，对于这个程度的腭裂，我们可以采取保守治疗，也可以选择手术修复。他告诉我，无论是哪种方式，我们都要根据宝宝的具体情况来决定。

在这个过程中，医生的专业素养、耐心和关爱让我深深感动。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我心理上的支持。我知道，无论未来如何，我都会坚定地走下去，因为有一个团队在背后支持我。

唇腭裂作为一种常见的先天性畸形，其发病原因复杂，涉及遗传、环境、营养等多个方面。本文将围绕唇腭裂的遗传性展开讨论，分析女方唇腭裂的遗传几率，并探讨降低唇腭裂发生风险的措施。

首先，我们需要了解唇腭裂的遗传机制。研究表明，唇腭裂是一种多基因遗传病，父母双方携带的遗传基因会在一定程度上影响子女的患病风险。如果父母双方均无唇腭裂，新生儿患病的几率较低，约为600-800分之一。然而，如果父母双方或一方患有唇腭裂，新生儿患病的几率将明显升高，约为20%。

除了遗传因素，环境因素和营养状况也会影响唇腭裂的发生。孕妇在妊娠期间，若缺乏维生素A、维生素B2、叶酸等营养物质，可能导致胎儿唇腭裂的发生。此外，孕期感染、吸烟、饮酒等不良习惯也会增加唇腭裂的风险。

针对唇腭裂的预防措施，主要包括以下几个方面：

1. 增强遗传咨询意识：对于有家族史的家庭，建议进行遗传咨询，了解唇腭裂的遗传风险。

2. 加强孕期保健：孕妇应定期进行产检，确保胎儿健康。同时，注意补充维生素和矿物质，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

3. 早期发现和干预：对于有唇腭裂风险的胎儿，应尽早进行产前筛查，以便早期发现和干预。

4. 选择合适的分娩方式：对于唇腭裂胎儿，建议选择剖腹产分娩，以降低产道损伤的风险。

5. 及时进行手术治疗：唇腭裂患儿出生后，应及时进行手术治疗，以改善外观和功能。

宝宝的嘴唇裂口，俗称“嘴唇干裂”，是一种常见的婴幼儿口腔问题。那么，宝宝嘴唇裂口究竟是怎么回事呢？以下是一些可能的原因：

首先，气候干燥、进水量不足是导致宝宝嘴唇裂口的主要原因之一。在干燥的环境中，宝宝的嘴唇容易失去水分，变得干燥，从而出现裂口。

其次，饮食因素也是导致宝宝嘴唇裂口的一个重要原因。例如，宝宝偏食，只喜欢吃肉类，而忽略了绿叶蔬菜和新鲜水果的摄入，导致维生素缺乏，进而引发嘴唇裂口。此外，宝宝在添加辅食的过程中，由于饮食不均衡，容易出现便秘，这也是导致嘴唇裂口的一个原因。

此外，宝宝的不良吮指习惯或经常将玩具放入口腔内，也可能导致嘴唇部的创伤性裂口。

针对宝宝嘴唇裂口的问题，家长应密切观察宝宝的情况，分析原因，并采取相应的措施。例如，对于偏食引起的嘴唇裂口，家长可以尝试给宝宝添加一些苹果泥、水果泥或蔬菜泥等辅食，以保证宝宝的营养摄入。同时，家长还应鼓励宝宝多喝水，改变吮指和将玩具放入口腔的不良习惯，以去除裂口。

总之，宝宝嘴唇裂口的原因有很多，家长应根据不同原因采取不同的应对措施。以下是一些建议：

1. 注意室内湿度，保持空气湿润。

2. 鼓励宝宝多喝水，保持口腔湿润。

3. 注意宝宝的饮食均衡，保证营养摄入。

4. 改变宝宝的不良习惯，如吮指、将玩具放入口腔等。

5. 如有需要，可咨询专业医生，寻求帮助。

唇裂和腭裂是常见的先天性畸形，其发生可能与多种因素相关。以下是一些可能导致唇裂和腭裂的因素：

1. 遗传因素：家族中如有唇裂或腭裂患者，其后代患病的风险会显著增加。研究表明，遗传因素在唇裂和腭裂的发生中起着重要作用。

2. 孕期营养状态：孕妇在孕期缺乏必要的营养素，如叶酸、维生素A、维生素D等，可能导致胎儿唇裂和腭裂的发生。

3. 孕期不良生活习惯：孕妇在孕期吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯，可能增加胎儿唇裂和腭裂的风险。

4. 孕期用药：孕妇在孕期服用某些药物，如抗肿瘤药物、抗组胺药物等，可能增加胎儿唇裂和腭裂的风险。

5. 孕期情绪因素：孕妇在孕期情绪波动较大，如焦虑、抑郁等，可能影响胎儿发育，导致唇裂和腭裂的发生。

6. 其他因素：如环境污染、辐射等也可能增加胎儿唇裂和腭裂的风险。

为了预防唇裂和腭裂的发生，孕妇应注重孕期营养，避免不良生活习惯，并在医生指导下合理用药。

　　进入秋冬季节，气候干燥，很多人都会出现嘴唇干裂、开裂脱皮的现象，孕妇尤其如此。许多孕妇会下意识地用舌头舔嘴唇，虽然当时觉得有所缓解，但最终往往是越舔越干，直至严重干裂脱皮，甚至口唇周围皮肤粗糙变厚，嘴唇肿胀，形成医学上的“舌舔皮炎”，不仅影响美观，也带来诸多不适，而孕期女性会表现得更加严重。

　　那么，孕妇嘴唇干裂怎么办？孕妇能用唇膏吗？针对这一问题，孕期皮肤护理专家给出以下建议：

　　首先，孕妇应避免使用普通唇膏。普通唇膏多含有矿物油、染料等成分，这些成分对于常人并无大碍，但对于孕妇来说是非常不安全的。此外，普通唇膏中普遍含有重金属，尽管国家规定了唇膏中铅、汞等有害毒物质的限量，但并不等于说不含有这些成分。即使有害物质含量甚微，长期使用也会产生蓄积，对身体造成危害，影响胎儿健康。因此，孕妇一定不要使用普通的润唇膏。

　　其次，建议孕妇使用“能吃”的润唇膏。所谓“能吃”的唇膏，只是一种比喻，指安全级别达到食品级的标准要求及成分为食物。目前市面上有一些孕妇专用护肤品，采用大豆、大米等食材原料。其唇膏以天然食物提取成分为主，安全温和，不添加色素、重金属、矿物油等任何可能危害到胎儿健康的成分，因此，被形象地比喻为“能吃”的唇膏。孕妇嘴唇干燥，“能吃”的唇膏可以随时随地涂抹使用，安全方便。

　　另外，嘴唇干裂必须进行及时护理。晚上睡前可以用温热毛巾热敷，轻轻拭去表面干燥死皮（切忌用力撕扯干皮），然后擦上润唇膏。同时，孕妇在日常生活中要注意及时饮水和补充多种维生素营养，以令唇部健康水润。

　　除了唇部护理，孕妇还应注重整体皮肤的护理。孕期女性皮肤特别敏感，需要特别护理。建议孕妇选择温和无刺激的护肤品，并注意防晒。此外，孕妇应保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯，以保障母婴健康。

　　总之，孕期唇部护理对于孕妇和胎儿都至关重要。孕妇应选择安全、温和的润唇膏，并注重日常护理，以保持唇部健康，迎接宝宝的到来。

宝宝嘴唇干裂是常见的问题，通常与多种因素有关。以下是一些常见原因：

1. 气候因素：干燥的气候容易导致体内缺水，宝宝嘴唇缺乏水分，容易出现干裂现象。

2. 饮食习惯：挑食偏食，缺乏蔬菜和水果的摄入，可能导致维生素摄入不足，进而引发嘴唇干裂。

3. 坏习惯：宝宝经常舔唇或咬唇，会损伤唇部皮肤，导致干裂。

4. 缺乏维生素：维生素C和维生素B的缺乏也可能导致嘴唇干裂。

维生素C具有抗氧化、改善贫血和促进伤口愈合等作用。补充维生素C可以通过食物摄入或维生素C补充剂进行。

为了预防宝宝嘴唇干裂，家长可以采取以下措施：

1. 保持室内适宜的温度和湿度，避免空气过于干燥。

2. 培养宝宝良好的饮食习惯，鼓励他们多吃蔬菜和水果。

3. 帮助宝宝改掉舔唇或咬唇的坏习惯。

4. 补充维生素C和维生素B，可以通过食物或补充剂进行。

唇腭裂是一种常见的先天性畸形，主要表现为上唇和/或上腭的裂开。虽然唇腭裂患儿在除唇腭裂外的其他方面与普通孩子并无区别，但喂养问题却成为家长们的一大难题。

由于唇腭裂患儿的口鼻相通，吸吮能力较弱，容易导致喂养和进食困难，进而影响营养摄入和生长发育。

针对唇腭裂患儿的喂养，以下是一些建议：

1. 母乳喂养：母乳营养丰富，易于消化吸收，且含有多种免疫物质，有助于增强患儿的抵抗力。喂养时，应让患儿充分含住乳头和乳晕，妈妈可以用手指轻轻按压唇裂部位，帮助患儿吮吸。

2. 奶瓶喂养：选择合适的奶瓶和奶嘴，如挤压式奶瓶和软质乳胶奶嘴。喂养时，注意控制奶流速，避免患儿呛咳。

3. 喂养姿势：保持患儿头部稍微抬高，避免平躺喂奶，以免奶液流入鼻腔。分次少量喂养，每次喂食后轻拍背部，帮助排气。

4. 口腔护理：保持口腔卫生，定期清洁患儿口腔，预防感染。

5. 定期复查：定期带患儿就诊，监测生长发育情况，及时发现问题并处理。

除了喂养问题，唇腭裂患儿还可能存在语言、听力等方面的发育问题，需要家长和医生的共同努力，帮助患儿健康成长。

胎儿唇腭裂是常见的先天性畸形，了解其检查方法和预防措施对保障母婴健康至关重要。

一、胎儿唇腭裂的检查方法

1. 四维B超：妊娠22周时，可通过四维B超检查胎儿是否有唇腭裂，但需注意胎儿体位，避免因胎儿面朝母亲而漏诊。

2. 多普勒超声：怀孕四个月后，多普勒超声检查对唇腭裂的检测更为准确。

3. 产前检查：包括双颈镜检查、胎儿发育状况评估等，全面筛查胎儿畸形。

4. 唐氏筛查：对胎儿发育畸形，尤其是唇腭裂的判断具有重要意义。

二、胎儿唇腭裂的预防措施

1. 孕前和孕期补充叶酸：叶酸可预防胎儿神经管畸形，包括唇腭裂。

2. 健康饮食：孕期保持均衡营养，避免过量摄入糖分和刺激性食物。

3. 规律产检：定期进行产检，及时发现并处理胎儿发育异常。

4. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，避免接触有害物质。

三、胎儿唇腭裂的治疗方案

1. 早期诊断：尽早发现唇腭裂，有利于制定合适的治疗方案。

2. 早期干预：早期进行手术矫正，有助于改善患者的生活质量。

3. 综合治疗：手术矫正后，配合语言治疗、心理疏导等，帮助患者恢复正常生活。

胎儿唇腭裂是一种常见的出生缺陷，0.9级的唇腭裂属于轻度情况。然而，即使是轻微的唇腭裂也可能给患儿带来一系列的问题，因此需要及时的干预和治疗。

在出生后，唇腭裂患儿需要接受手术治疗，以恢复功能、改善外貌并防止病情进一步发展。手术通常在出生后不久进行，随后可能还需要进行修复手术，以改善发音或鼻唇外形。

除了手术治疗，唇腭裂患儿的日常护理也至关重要。喂养时需要使用特殊的奶嘴或喂养器，以帮助患儿更好地吮吸。同时，家长需要密切留意患儿的情况，防止耳部感染、听力障碍等问题的发生。

唇腭裂的症状多种多样，包括喂养困难、口腔疾病、发音困难、听力损失、容貌影响等。喂养困难是患儿出生后面临的首要问题，腭裂可能导致吮吸困难。口腔疾病可能由裂隙延伸到牙龈引起，增加龋齿风险。发音困难则可能由腭裂导致，影响正常发音。此外，唇腭裂还可能影响患儿的容貌和心理。

尽管唇腭裂可能给患儿带来一系列问题，但通过及时的治疗和护理，大多数患儿可以恢复正常的生活。治疗方法主要包括手术治疗和日常护理，其中手术治疗是关键。

在选择医院和科室时，家长应选择具有丰富经验的专家和专业的科室，以确保患儿得到最佳的诊疗服务。

总之，胎儿唇腭裂0.9虽然不是很严重，但仍需引起家长的重视。通过及时的治疗和护理，可以有效地改善患儿的生活质量。

唇腭裂是一种常见的出生缺陷，严重影响儿童的生活质量。近年来，研究表明，叶酸在预防唇腭裂方面发挥着重要作用。

叶酸是一种水溶性维生素，对胚胎发育至关重要。北京大学和美国疾病预防控制中心（CDC）联合进行的一项前瞻性队列研究显示，在我国非综合征性口面裂高发地区，孕妇在末次月经周期（LMP）前开始每日摄入叶酸400 μg，可显著降低婴儿罹患非综合征性唇裂或唇裂伴腭裂（CL/P）的风险。

该研究纳入240 244例女性受试者，结果显示，服用叶酸的女性子代中CL/P患病率明显降低。其中，北方地区降低幅度最为显著，南方地区则呈“边缘性降低”。

值得注意的是，在LMP以及LMP后补充叶酸的孕妇中，婴儿罹患CL/P的风险并未降低。因此，建议孕妇在LMP前就开始补充叶酸，以充分发挥其预防作用。

美国公共卫生服务部门建议，计划怀孕的女性应每日补充叶酸400 μg，以降低神经管缺陷风险。我国卫生部也于2009年开始向农村育龄期女性免费提供叶酸。