糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

猫咪的许多生活习性和动作都被人们借鉴，对人们的健康生活有很大的帮助。其中，清晨伸个“猫式”懒腰，就是一种简单有效的保健方法。

每天清晨睡醒后，趴在床上，撑开双手，伸直合拢双腿，撅起臀部，像猫拱起脊梁那样用力拱腰，再放下高翘的臀部，反复做十几次。这种动作可以促进全身气血流畅，防治腰酸背痛等疾病。

除了伸懒腰，还可以进行“猫式”瑜伽练习，这种瑜伽动作可以柔软脊椎骨、强化腹肌血液循环，对于腰酸背痛的人特别有功效。

傍晚，踮脚静走，迈开猫步也是一种很好的锻炼方式。踮脚走路可以锻炼足心和小腿后侧的屈肌群，有利于血液循环。

此外，模仿T型台的模特走猫步，可以防治腰痛、胃下垂、痔疮及下肢肿胀等疾病。

夜晚，像猫咪一样入睡也是一种好的习惯。中医认为，身体向右侧卧，屈右腿，左腿伸直；屈右肘，手掌托在头下；左上肢伸直，放在左侧大腿上，是人的标准睡姿。

胃下垂是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃部位置下降，导致患者出现食欲不振、消化不良、腹部胀满等症状。那么，胃下垂能否通过B超进行检查呢？下面我们就来详细了解一下。

首先，胃下垂是指胃的位置低于正常范围，常见于瘦弱、体力和肌力较弱的人群。这类患者往往有暴饮暴食、睡眠不足或遭受精神刺激等不良生活习惯。主要症状包括食欲不振、恶心、消化不良、烧心等。通过调整饮食，部分患者的症状可以得到改善。

胃下垂患者的临床表现主要包括食欲不振、食量减少、腹部胀满、嗳气、小腹坠胀、心窝部沉重不适以及大便秘结等。部分患者还可能出现便稀或便次增多等症状，并伴有精神不振、倦怠无力、头昏失眠等全身症状。X线钡餐透视检查可见胃小弯弧线的最低点在髂嵴连线以下，胃的形态呈无力型。

胃下垂的病因及原发性疾病、体质等因素不同，其肌力低下的程度、韧带松弛的程度也有所差异，临床表现也不尽相同。无力型患者往往伴有全身脏器下垂，其悬吊、固定脏器的组织韧带全部为低张力。而慢性消耗性疾病或久卧少动者，主要是腹肌张力下降、膈肌悬吊力不足和胃肝韧带松弛，常不合并全身脏器下垂。

关于胃下垂能否通过B超进行检查，答案是不一定。由于每个人的体质不同，肌肉张力下降的程度也有所不同，B超检查可能无法准确判断胃下垂的程度。因此，对于疑似胃下垂的患者，建议进行多种检查方法相结合，如B超、胃镜、X线钡餐透视等，以全面评估病情。

为了预防胃下垂，我们应该养成良好的生活习惯，如规律饮食、合理膳食、适当运动等。对于已经患有胃下垂的患者，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。

近年来，火疗作为一种独特的中医治疗方法，在权健火疗馆中备受推崇。许多患者希望通过火疗来缓解肠胃炎症等疾病。今天，我们就来详细了解一下权健火疗是如何治疗胃下垂的。

首先，权健火疗通过高温加热，使皮肤上的药物渗透到体内，从而达到治疗气血不活、筋骨疼痛等病症的目的。火疗对于治疗肠炎、肠粘连、胃寒、肝腹水、腹胀、痛经、子宫糜烂、附件炎、宫颈炎等疾病都有一定的疗效。

其次，火疗使用明火，对操作者的经验和技能要求较高，稍有疏忽就可能导致烫伤。因此，火疗技师的资质非常重要。火疗是一种外用疗法，只要操作得当，一般不会对健康造成太大危害。火疗适合风寒性体质和阳虚体质的人，但对于热证和阴虚体质的人来说，火疗可能会加重内热，导致上火。

胃下垂是由于膈肌悬力不足、支撑内脏器官的韧带松弛或腹内压降低、腹肌松弛等原因导致的。站立时，胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴联线以下。胃下垂常伴有十二指肠球部位置的改变。正常人的胃位于腹腔左上方，直立时的最低点不应超过脐下2横指，其位置相对固定，对于维持胃的正常功能有一定作用。

胃下垂的原因有很多，如果胃部功能出现问题，就会影响到饮食，从而无法很好地吸收营养，可能导致身体出现故障。权健火疗通过将药物渗透到体内，促进肠胃蠕动，从而治疗胃下垂。

除了火疗，权健还提供以下治疗方法：

1. 中医针灸：通过刺激特定的穴位，调整人体的气血，促进肠胃蠕动，缓解胃下垂症状。

2. 中药调理：根据患者的具体病情，开具相应的中药方剂，以调理脾胃功能，改善胃下垂症状。

3. 日常保养：患者应注意饮食调理，避免暴饮暴食，多吃易消化、富含营养的食物；保持良好的作息习惯，避免过度劳累；适当进行体育锻炼，增强体质。

总之，权健火疗作为一种独特的中医治疗方法，在治疗胃下垂方面具有一定的疗效。但需要注意的是，火疗并非适合所有患者，具体治疗方案还需在专业医生的指导下进行。

中医推拿，作为我国传统医学的重要组成部分，拥有悠久的历史和丰富的实践经验。它通过在人体特定部位施加各种手法，调节气血，疏通经络，从而达到预防疾病、治疗疾病的目的。本文将为您介绍中医推拿的神奇功效。

一、疏通经络，缓解疼痛

中医推拿通过手法刺激穴位，疏通经络，促进气血运行，从而缓解肌肉紧张、疼痛、僵硬等症状。对于颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、关节炎等疾病，中医推拿都有很好的治疗效果。

二、调节脏腑功能，增强免疫力

中医推拿可以调节脏腑功能，增强身体免疫力。例如，按摩腹部可以促进胃肠蠕动，改善消化功能；按摩背部可以调节肺功能，提高免疫力。

三、改善睡眠，降低血压

中医推拿具有镇静安神的作用，可以改善睡眠质量，降低血压。对于失眠、焦虑、高血压等疾病，中医推拿都有一定的治疗效果。

四、促进儿童生长发育

中医推拿对儿童生长发育也有很好的促进作用。捏脊、推拿腹部等手法可以改善儿童脾胃功能，增强体质，促进生长发育。

五、适应症和禁忌症

中医推拿适用于多种疾病，如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、关节炎、失眠、高血压、消化不良等。但以下情况不宜进行推拿：

1. 怀孕或月经期妇女的腹部和腰部；

2. 正在出血的部位；

3. 皮肤病病变处；

4. 急性传染病患者；

5. 骨折、脱臼患者。

六、推拿的基本手法

中医推拿手法多样，常用的有推、拿、按、摩、搓、摇、揉、点、压、滚等。不同的手法适用于不同的疾病和部位。

七、注意事项

进行中医推拿时，应注意以下事项：

1. 选择专业、有经验的推拿师；

2. 推拿前请告知推拿师自己的病情和身体状况；

3. 推拿后适当休息，避免剧烈运动。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生详细描述了我患有慢性浅表性胃炎、胃下垂伴横结肠下垂的情况。医生徐医生非常耐心地与我沟通，询问了我的身体状况和治疗情况。他提醒我，在给出诊疗建议前，医生必须完整查看患者病例。我向徐医生发送了我之前的检查报告和治疗情况，徐医生非常细心地查看了我的报告，并告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。徐医生建议我不要再吃药，因为我的病情属于瘦引起的，严格来说并不算病，他认为我的不适可能是心理暗示在起作用。我向徐医生发来了我的心理科医生的诊断报告，徐医生从中看出我没有焦虑或抑郁，他再次强调我的病情并不严重，所有的检查都没有问题。徐医生还提醒我，我的思想压力可能比较大，我需要给自己减压。

徐医生告诉我，慢性浅表性胃炎并不严重，胃下垂和横结肠下垂也不算病，他建议我不要再吃药，因为中药对我效果不太理想。最后，徐医生再次强调，我的病情不需要再吃药，只需要放松心情，不要给自己思想压力，他给了我良好的建议，并鼓励我前往医院就诊。

我从小就体弱多病，经常感冒发烧。最近一次发烧更是让我苦不堪言，39度的高烧让我整个人都虚脱了。吃了金花清感颗粒后，烧退了，但咳嗽却一直持续着。咳嗽的我两眼冒金星，特别是晚上，几天折腾下来浑身无力，鼻腔后面总有痰，想用什么刮一下，可是够不着，还咳不出来，一躺下就有点要往下流，要堵住气道一样，还憋气，只好靠垫子睡。肺燥、胃下垂、尿少腿肿等问题也接踵而至。我的生活被这些症状完全打乱了，连失眠这个老毛病也加剧了。白天晚上经常出虚汗，一点力气都没有，主要上不来气，晚上明显，特心烦，睡不着。鼻腔后面的痰不多，总有一点贴在那，第一次新冠就这样，上不来气，不停的吐痰，实际没有多少痰，就是贴在鼻腔后上方，好难受。

我知道自己需要专业的医疗帮助，但去医院排队看病的想法让我更加焦虑。于是，我决定尝试线上问诊。通过京东健康的平台，我找到了一个中医大夫。虽然我对中医不是很了解，但大夫的专业知识和耐心解答让我放下了心中的疑虑。

大夫首先要求我拍一张舌象照片，用于更准确地进行中医证候诊断。然后，他详细询问了我的症状和用药情况。我告诉他我前天晚上和昨天一天喝了同仁堂的儿童清肺口服液，一共4次，每次2支。同时，我也提到了十多年前有过血尿，之后开始腿肿等，肌酐高过两次，最高100多，有管型，没做肾穿没确诊，目前肌酐正常，吃布洛芬没有尿，想开点中药。这些信息让大夫更好地了解了我的身体状况。

大夫开具了小青龙颗粒+苏黄止咳胶囊+橘红颗粒的中药处方，并解释说小青龙是用来开肺的，我的体内水湿多，需要用它来调理。同时，他也提醒我平时大便都是黏腻，偶尔不成形，这是脾虚积食的表现，需要注意饮食和生活习惯的调整。对于我湿重的情况，他建议我可以每周泡脚2-3次，但要注意水温和时间的控制。

在等待中药到来的过程中，我继续服用大夫开的成药。虽然成药的效果不是很明显，但我知道中药的调理需要时间。终于，中药到了，我按照大夫的指示开始服用。几天后，我的咳嗽和痰多的症状明显减轻，睡眠也逐渐恢复正常。全身无力和失眠的问题也得到了改善。肺燥、胃下垂、尿少腿肿等问题也在大夫的指导下逐渐消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。尤其对于像我这样有多种疾病和症状的患者，线上问诊更是一种便捷的选择。我非常感谢大夫的帮助，也希望更多的人能通过京东健康找到合适的医生，解决自己的健康问题。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我即将进行我的第一次线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位在消化内科有着丰富经验的医生。

“身高多少？体重呢？”医生的声音清晰而温和。

我回答了身高体重，医生轻轻地说：“是啊，估计你就是比较瘦高类型。”

“瘦高的人，很多胃都会有些下垂。”医生的话让我有些惊讶。

“没有关系的。”医生安慰我。

“如果饭后腹胀，可以吃点助消化的药物。”医生给出了建议。

我提到了近期熬夜写论文，情绪不佳，会不会也有影响。

“复方消化酶，比如慷彼申，每次一粒，每日3次，与饭同服或者饭后马上吃。”医生给出了药物建议。

“尽量不要熬夜，熬夜会影响胃肠功能。”医生提醒我。

我还询问了日常锻炼的问题，医生告诉我：“正常锻炼就行，没有太多禁忌。”

整个过程中，我感受到了医生的耐心和专业，他不仅关注我的病情，还关心我的生活和情绪。

最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊让我受益匪浅，不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的人文关怀。

胃黏膜脱垂是一种常见的消化系统疾病，其主要症状表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等。对于胃黏膜脱垂患者而言，适当的运动对于促进身体健康和恢复有着积极的作用。然而，需要注意的是，剧烈运动可能会加剧病情，因此患者在运动时需谨慎。

在进行运动时，胃黏膜脱垂患者应选择动作舒缓、运动量适中的运动方式，如太极、散步、瑜伽等。这些运动有助于增强体质、提高免疫力，同时不会对肠胃造成过度刺激。此外，患者还应避免长时间、高强度的运动，如跑步、跳绳等。

除了运动方式，运动时间也需要注意。胃黏膜脱垂患者在运动时应遵循循序渐进的原则，逐渐增加运动量，避免突然增加运动强度。一般建议运动时间为30-60分钟，每周运动3-5次。

在饮食方面，胃黏膜脱垂患者应保持清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。此外，患者还需注意作息规律，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

对于胃黏膜脱垂患者而言，药物治疗和手术治疗也是常见的治疗方式。药物治疗主要通过抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等作用来缓解症状。手术治疗则适用于病情较重、反复发作的患者。

总之，胃黏膜脱垂患者可以通过适当运动、调整饮食、规律作息等方式来促进身体健康和恢复。同时，患者还需定期到医院进行复查，以便及时发现病情变化，采取相应的治疗措施。

胃下垂是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃部下垂，胃壁张力减弱，导致消化功能减弱，消化不良等症状。为了改善胃下垂患者的症状，饮食调理至关重要。

首先，胃下垂患者应采取少食多餐的饮食习惯。由于消化功能减弱，一次性摄入过多食物容易导致消化不良，引起胃部不适。因此，建议每日进餐4-6次，每次用餐量宜少，以减轻胃部负担。

其次，细嚼慢咽也是胃下垂患者饮食调理的关键。胃壁张力减弱，蠕动缓慢，如果狼吞虎咽，食物难以消化，容易滞留在胃中，加重症状。因此，患者应尽量细嚼慢咽，以利于消化吸收。

此外，胃下垂患者的饮食应以细软、清淡、易消化为主。避免食用干硬、质地偏硬的食物，如牛排、炸丸子等，以免损伤胃黏膜，加重胃炎症状。主食应以软饭、面条为主，副食要剁碎炒熟，少吃生冷蔬菜。

营养均衡也是胃下垂患者饮食调理的重要原则。患者应保证膳食中糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的合理比例，其中脂肪比例应偏低，避免加重胃部负担。蛋白质食物应适量增加，如鸡肉、鱼肉、瘦猪肉、牛奶、豆腐等，以增加体力和肌力，改善胃壁平滑肌的力量，促进胃蠕动。

此外，胃下垂患者应避免食用刺激性强的食物，如辣椒、姜、过量酒精、咖啡、可乐及浓茶等，以免加重反酸、烧心等症状。适量饮用果酒和淡茶有助于缓解症状。

为防止便秘，胃下垂患者应多食用水果蔬菜，并保持充足的水分摄入。清晨喝杯淡盐水或睡前喝杯蜂蜜麻油水，有助于缓解便秘。

最后，胃下垂患者应积极参加体育锻炼，增强体力和肌力，提高胃壁张力，改善症状。但要注意餐后不宜立即运动，以免加重胃下垂程度。

随着年龄的增长，老年人的胃部功能逐渐衰退，肌肉层和黏膜层逐渐萎缩，消化能力和抗病能力也随之降低。如果不注意饮食和生活习惯，很容易引发胃炎、胃下垂等胃部疾病。以下几种不良习惯，会对老年人的胃部造成伤害，需要尽量避免。

1. 饭后立即运动

很多老人认为饭后散步有助于消化，但实际上，饭后立即运动反而会加重胃部负担。因为饭后胃部需要大量的血液供应进行消化，如果此时进行剧烈运动，血液会流向肌肉，导致胃部血液供应不足，影响消化功能。建议饭后30分钟再进行适量运动。

2. 饭后立即饮茶

茶叶中含有较多的鞣酸，容易与食物中的铁、锌等矿物质结合，影响它们的吸收。此外，茶叶中的茶碱还会刺激胃黏膜，导致胃酸分泌过多，引发胃痛、胃酸过多等症状。建议饭后1小时再饮茶，并且选择淡茶。

3. 饭前服药

一些药物如阿司匹林、消炎痛等对胃黏膜有刺激作用，长期饭前服用会损伤胃黏膜。而一些助消化药物如胃酶片、淀粉酶等需要与食物一起服用才能发挥最大作用。建议根据药物的性质选择合适的服用时间。

4. 长期食用剩饭剩菜

剩饭剩菜容易滋生细菌，长期食用会增加患胃炎、胃溃疡等胃部疾病的风险。建议老人尽量少做剩饭剩菜，保证食物的新鲜卫生。

5. 食物咀嚼不充分

老年人牙齿功能退化，咀嚼能力下降，容易导致食物吞咽困难，增加胃部负担。建议老人细嚼慢咽，充分咀嚼食物，减轻胃部负担。