糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

胃出血是一种常见的消化系统疾病，轻微胃出血的症状主要包括吐血、黑便、血便和发热。

1、吐血、黑便：是上消化道出血的特征性表现。上消化道大出血后，大便呈黑色。出血部位位于幽门上方的患者常伴有吐血。如果出血量少且速度慢，也可能没有吐血。相反，如果幽门下方出血量大且迅速，则可表现为因血液流回胃腔而引起恶心和呕吐而吐血。吐血呈棕黄色和咖啡渣状；如果大量出血和呕吐而未与胃酸充分混合，则为鲜红色或有血块。黑色的粪便是焦油状的，厚而有光泽。

2、血便：出血量大且血液在肠内快速流进的患者会出现深红色大便，甚至是鲜红色大便。

3、发热：大出血后，部分患者在24小时内出现低热，3至5天后恢复正常。发热原因尚不清楚，可能与外周循环衰竭引起的体温调节中枢功能障碍有关。

轻微胃出血的治疗方法主要包括：

一般治疗：胃出血患者的一般治疗方法包括禁食、禁水等。当患者大量出血时，可能会出现头晕和外周血容量减少，应及时补液或输血。

药物治疗：胃溃疡破裂会导致胃出血。此时，患者可以使用抑酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，也可以使用保护胃黏膜的药物，如胶体果胶铋、铝酸镁等。同时，可以使用止血药物，如凝血酶；生长抑素类似物等血管活性药物也可用于治疗门脉高压引起的胃肠道出血。

内镜治疗：门脉高压引起的食管胃底静脉曲张会导致胃出血，且出血量大。食管和胃静脉曲张可以结扎，也可以使用内镜止血，如高频电凝。

手术治疗：当药物和内镜治疗无效时，可以进行手术治疗。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还应注意日常保养，如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、避免过度劳累等，以预防胃出血的发生。

轻微胃出血的治疗和预防需要患者积极配合医生，遵循医嘱，并注意自身的生活习惯。

在出现轻微胃出血的症状时，应及时就医，避免病情加重。

肠胃出血是一种常见的消化系统疾病，它指的是胃或肠黏膜出血，导致血液从消化道排出。这种出血可能会引起严重的健康问题，甚至危及生命。了解肠胃出血的成因、症状和治疗方法对于预防和治疗这种疾病至关重要。

一、肠胃出血的常见原因

1. 消化道溃疡：这是导致肠胃出血最常见的原因之一。胃溃疡和十二指肠溃疡都可能引起胃或肠道黏膜出血。

2. 肝硬化：肝硬化可能导致食管静脉曲张，这些静脉容易破裂，引起出血。

3. 胃炎：胃炎可能导致胃黏膜炎症和出血。

4. 肿瘤：胃癌、肠癌等恶性肿瘤也可能导致肠胃出血。

5. 某些药物：如阿司匹林、非甾体抗炎药等可能会刺激胃黏膜，导致出血。

二、肠胃出血的症状

1. 黑便：这是最常见的症状，因为血液在肠道中消化后，大便会变成黑色或柏油状。

2. 呕血：血液从胃部涌出，导致呕吐物呈现鲜红色或咖啡色。

3. 淤血：由于失血，患者可能会出现头晕、乏力、心悸等症状。

4. 贫血：长期出血可能导致贫血，出现面色苍白、乏力等症状。

三、肠胃出血的治疗方法

1. 饮食调整：避免刺激性食物，如辛辣、油腻、过热等，多吃易消化的食物。

2. 药物治疗：根据病因，使用相应的药物进行治疗，如胃黏膜保护剂、抗生素等。

3. 手术治疗：对于严重出血或恶性肿瘤等情况，可能需要进行手术治疗。

四、预防肠胃出血的措施

1. 健康饮食：保持饮食规律，避免暴饮暴食。

2. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会刺激胃黏膜，增加出血风险。

3. 定期体检：及时发现并治疗消化道疾病。

4. 谨慎用药：避免使用对胃黏膜有刺激性的药物。

胃溃疡合并胃出血是一种常见的消化系统疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。为了帮助患者更好地恢复健康，本文将从多个方面介绍胃溃疡合并胃出血的相关知识。

一、疾病概述

胃溃疡合并胃出血是指胃溃疡患者出现出血症状，如黑便、呕血等。这种病情较为严重，需要及时就医。胃溃疡是指胃黏膜出现破损，导致胃酸对胃壁产生刺激，从而引起疼痛、不适等症状。

二、药物治疗

对于胃溃疡合并胃出血患者，药物治疗是必不可少的。常用的药物包括抗酸药、胃黏膜保护剂、抗生素等。抗酸药可以减少胃酸分泌，减轻胃部刺激；胃黏膜保护剂可以保护胃黏膜，促进愈合；抗生素可以预防感染。

三、治疗建议

1. 调整饮食：胃溃疡合并胃出血患者应避免刺激性食物，如辛辣、油腻、过热等。多吃易消化的食物，如软饭、烂面条、蔬菜水果等。2. 规律作息：保持良好的作息习惯，避免过度劳累。3. 禁烟限酒：吸烟和饮酒会加重胃溃疡病情，应尽量避免。

四、日常保养

1. 保持心情舒畅：情绪波动会影响胃溃疡病情，应保持心情舒畅。2. 定期复查：胃溃疡患者应定期复查，以便及时发现病情变化。3. 遵医嘱：按照医生的建议进行治疗和保养。

五、医院与科室

胃溃疡合并胃出血患者应到消化内科就诊。消化内科医生会根据患者的具体情况进行诊断和治疗。

六、预后

胃溃疡合并胃出血患者的预后与病情严重程度、治疗方法及患者自身因素有关。通过及时治疗和保养，大部分患者可以恢复健康。

胃出血，作为一种常见的上消化道出血症状，其严重程度因人而异，也因出血类型而异。本文将详细解析不同类型胃出血的严重性，帮助大家了解胃出血的危害，提高警惕。

首先，我们需要了解胃出血的类型。常见的胃出血类型包括慢性隐形出血、慢性显性出血和急性出血。

1. 慢性隐形胃出血：这种类型的胃出血在临床上没有明显的症状，只能通过医学化验检测大便潜血来确认。慢性隐形胃出血一般不会引起明显的不适，因此容易被忽视。然而，长期慢性隐形出血可能导致贫血、营养不良等问题，需要引起重视。

2. 慢性显性胃出血：慢性显性胃出血的患者会出现一些明显的症状，如腹痛、黑便、呕吐等。此时，胃出血已经比较严重，需要及时就医。慢性显性胃出血可能导致贫血、食欲不振、乏力等症状，严重时甚至可能引发感染。

3. 急性胃出血：急性胃出血的临床表现非常明显，如呕吐大量血液、便血等。急性胃出血可能导致失血性休克，甚至危及生命。因此，一旦出现急性胃出血的症状，必须立即就医。

为了预防和治疗胃出血，我们需要采取以下措施：

1. 健康饮食：避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物，保持肠道通畅。

2. 戒烟限酒：烟草和酒精都会刺激胃黏膜，加重胃出血症状。

3. 适量运动：加强体育锻炼，提高身体素质，增强免疫力。

4. 保持良好心态：情绪波动过大也会影响胃黏膜，导致胃出血。因此，保持良好的心态对于预防和治疗胃出血至关重要。

总之，胃出血虽然是一种常见的疾病，但不同类型的胃出血严重程度不同。了解胃出血的类型和严重性，有助于我们及时采取措施预防和治疗，保护身体健康。

那是一个普通的周末，我像往常一样和朋友小聚，喝了一点酒。没想到第二天早上，我突然感觉胃里不舒服，吐出了一堆黑色的东西，还伴有胃酸。我立刻意识到这可能是胃出血，心里顿时紧张起来。

由于担心病情加重，我决定通过互联网医院寻求专业医生的咨询。我选择了京东互联网医院，通过在线预约，很快就联系到了一位经验丰富的中医内科医生。

医生在详细了解了我的病情后，建议我注意观察变化，以免病情加重。他还提醒我，药物需要坚持服用，并建议我在饮食上以清淡、低盐、低脂、低油腻的食物为主，尽量不吃辣、过冷、过甜、过于油腻的食物，饮食要有规律，少量多餐，避免暴饮暴食，保持心情舒畅。

在医生的建议下，我开始了为期三天的药物治疗和饮食调整。这三天里，我主要以稀粥为主食，严格按照医生的建议进行饮食。虽然过程有些艰苦，但我心里始终充满了信心。

三天后，我再次通过互联网医院咨询医生，医生告诉我，胃出血已经得到了初步控制，我可以开始逐渐改变饮食结构，但仍需注意观察病情变化。医生还告诉我，如果胃出血完全愈合，我可以恢复正常饮食。

在这段时间里，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还关心我的生活细节，让我感受到了温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

现在，我已经可以正常吃米饭了，虽然我还是会小心饮食，但心里已经没有了之前的紧张。我要感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业医生的咨询。我也要感谢那位医生，是他让我重新找回了健康和信心。

胃出血是常见的消化系统疾病，其发生可能与长期饮食不规律、工作压力大、情绪波动或原有疾病等因素有关。面对胃出血，许多人都会产生疑问：能否正常进食？事实上，对于活动性胃出血患者来说，盲目进食不仅无法补充营养，反而可能加重病情。

活动性胃出血患者应严格禁食禁水，以免加重病灶出血。此时，患者需要积极配合医生进行治疗，包括药物治疗、内镜检查等。只有当出血得到控制，病情稳定后，患者才能在医生指导下逐渐恢复进食。

恢复期的胃出血患者，饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免诱发再次出血。此外，患者还需养成良好的饮食习惯，如细嚼慢咽、定时定量等，以促进胃部健康。

胃出血症状包括呕血、便血、头晕、乏力等，严重者甚至出现休克。治疗胃出血，除了控制出血外，还需针对病因进行治疗，如改善微循环、补充血容量等。患者应积极配合医生，定期复查，预防病情复发。

胃出血患者在日常生活中应注意以下几点：

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

3. 饮食规律，避免暴饮暴食。

4. 戒烟限酒，避免刺激性食物。

5. 定期复查，监测病情变化。

胃出血，一种常见的消化系统疾病，其严重程度不容忽视。据统计，胃溃疡出血的平均致死率高达百分之十，对患者的生命安全构成严重威胁。

胃溃疡出血的发生与多种因素有关，如工作任务繁重、饮食不规律、生活压力过大等。为了预防胃溃疡出血，我们需要养成良好的作息习惯，保持充足的睡眠，避免过度劳累，保持心情舒畅。

那么，胃出血患者如何用药呢？以下是一些常见的用药禁忌：

一、避免使用皮质类激素：如泼尼松、曲安西龙、可的松等。这类药物容易导致类固醇性溃疡，降低组织修复力，加重胃、十二指肠溃烂。

二、避免使用解热镇痛药：如阿司匹林、索米痛片、乙酰氨基酚等。这类药物可直接作用于肠胃粘膜上皮细胞，导致粘膜充血、糜烂，危害凝血功能，增加胃出血的风险。

三、避免使用抗菌药物：如氯霉素、红霉素、莫匹罗星、青霉素等。这类药物容易引起胃肠道反应，如胃炎、反胃、呕吐及轻中度腹痛等，加重胃出血症状。

除了以上用药禁忌外，胃溃疡出血患者还应注意以下几点：

1. 保持健康饮食：选择易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

2. 适当运动：适当运动可以增强体质，提高免疫力，有助于病情恢复。

3. 定期复查：胃溃疡出血患者应定期复查，及时了解病情变化。

4. 寻求专业帮助：在医生指导下进行治疗，切勿自行用药。

那个阳光明媚的下午，我焦急地拨通了***医院的线上问诊电话，心里满是担忧。

电话那头，传来了一位温柔的声音：“您好，我是消化内科的医生，请问有什么可以帮助您的？”

我简短地描述了父亲的病情，医生耐心地询问了一系列问题，并让我留意呕吐物的颜色和是否有血腥味。

很快，医生给出了初步的建议：“根据您的描述，疑似胃出血。建议您尽快到正规医院进行进一步检查和治疗。”

第二天，我们来到了医院。医生详细询问了父亲的病史，并安排了相关检查。结果证实了我的担忧——潜血一个加号，白细胞偏高。

医生建议住院治疗，但考虑到医院支原体较多，我担心交叉感染。医生告诉我：“一般胃出血量少可以不住院，但如果出血量大，腹痛腹胀严重，住院比较好。”

在医生的指导下，我们办理了住院手续，并在急诊留观。医生还提醒我：“怕交叉感染，建议带口罩。”

住院期间，医生始终关注着父亲的病情，耐心解答我们的疑问。当父亲病情稳定后，医生又提出了一个建议：“如果不住院，也建议在急诊留观几天，最好完善胃镜检查，查清楚是什么原因引起的吐血。”

由于父亲年龄较大，卧床状态，且病情复杂，胃镜检查无法进行。我听从医生的建议，尽量找人安排床位。

在医生和家人的共同努力下，父亲的病情逐渐好转。这段经历让我深刻体会到，线上问诊和互联网医院在医疗领域的重要性。它们不仅方便快捷，还能让患者得到及时、专业的治疗。

感谢那位温柔、耐心的医生，是您让我们感受到了医者的温暖和关怀。在此，我也想提醒大家，遇到疾病时，不要犹豫，及时就医，相信医生的专业判断。

那天，我躺在床上，望着天花板，心中充满了疑惑。术后两年多了，复发后我一直服用唯散宁，年初停药后，生活似乎回到了正轨。然而，上个月未看医生门诊后，我重新开始服用胃散宁，才20多天，却出现了点滴出血的情况。这让我既担心又焦虑，因为以前服用唯散宁时从未出现过这样的问题。

于是，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生耐心地询问了我的病情，详细了解了手术和用药情况，然后为我提供了专业的建议。

医生告诉我，点滴出血可能与胃散宁的副作用有关。他建议我继续服用药物，但需要调整剂量，并定期复查。他还提醒我，如果出血情况加重或伴随其他症状，应立即就医。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行治疗。虽然过程并不轻松，但医生始终关心我的病情，耐心解答我的疑问。他不仅在复诊群里及时回复我的问题，还经常提醒我注意饮食和休息。

如今，出血情况已经得到了控制，我感到非常安心。这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在京东互联网医院，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗和建议。

感谢那位医生，他的专业和耐心让我感受到了医者的仁心。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院将继续为患者提供优质的服务，让更多的人受益。

胃出血是一种常见的消化系统疾病，给患者带来极大的痛苦。那么，胃出血患者可以吃阿胶吗？以下是一些关于胃出血饮食调理的科普知识，希望能对您有所帮助。

一、阿胶的补血功效

阿胶是一种传统的中药材，具有补血、润燥、滋阴的功效。对于胃出血患者来说，适量食用阿胶可以起到一定的补血作用。阿胶中含有大量的糖化血红蛋白，有助于补充体内流失的血液，改善贫血症状。

二、其他补血食物推荐

除了阿胶之外，以下食物也适合胃出血患者食用，以帮助改善病情：

1. 动物血：猪血、鸭血等动物血含有大量的糖化血红蛋白，具有以形补形的功效，可补充体内流失的血液。

2. 猪肝：猪肝富含铁元素，是补充血色素的重要来源。胃出血患者可以选择猪肝汤等温性吃法，但需注意胆固醇含量较高，食用前需浸泡10分钟。

3. 水果：富含维生素C的水果，如葡萄、梨子、猕猴桃等，可以杀菌消炎，缓解胃部炎症。

三、胃出血患者的饮食注意事项

胃出血患者在进行饮食调理时，应注意以下几点：

1. 避免辛辣刺激性食物，以免刺激胃黏膜，加重病情。

2. 选择易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼、蛋、豆制品等。

3. 多吃新鲜蔬菜和水果，保持肠道通畅。

四、及时就医，切勿拖延

胃出血是一种严重的疾病，若不及时治疗，可能导致贫血、休克等严重后果。因此，胃出血患者应及时就医，在医生指导下进行治疗。

总之，胃出血患者在饮食调理方面应以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，并注意避免刺激性食物。同时，患者需积极配合医生治疗，以尽快恢复健康。