糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天下午，我正坐在办公室里，突然感觉胸口一阵闷闷的，仿佛有一股气堵在那里。我意识到这不像寻常的疲劳或紧张，我决定找医生咨询一下。

我打开电脑，进入了本地一家知名的互联网医院。注册并填写完基本信息后，我选择了一位呼吸内科的医生进行线上问诊。医生***很快就回复了我的消息，询问了我胸口闷的具体情况。

我详细描述了我的症状，包括最近一个礼拜才有的这种情况，以及是否有喝酒抽烟等不良习惯。医生***询问了我以前是否有过类似情况，我回答说没有。

医生***告诉我，这种情况需要拍一个胸片来排除气胸或其他问题。我按照医生的建议，下午去了医院做了检查。

几天后，医生***再次联系我，告诉我病因已经清楚，治疗也有了针对性。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心，让我对病情有了更深的了解。

在整个过程中，医生***不仅关注我的病情，还给予了我很多支持和建议。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的责任感和专业素养。

那天，我正在家中，突然感到胸部两侧有些不适。想着可能是最近工作压力大，就没有太过在意。然而，这种不适感持续了两个多月，让我不得不重视起来。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位呼吸内科的医生。在预约成功后，我详细填写了病情描述，上传了近期做的胸部CT检查结果。

很快，医生回复了。他仔细阅读了我的病情描述和检查结果，并耐心地询问了我一些问题。我如实回答了医生的问题，包括我的生活习惯、工作压力等。

医生在了解了我的情况后，给出了诊断结果。他说，我胸部两侧的不适可能与肺部结节和胸膜增厚有关，但无需过于担心。他建议我定期复查，并保持良好的生活习惯。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还鼓励我要保持积极的心态，不要过于焦虑。这让我对治疗充满了信心。

在医生的建议下，我开始调整作息，加强锻炼，并按时复查。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转，胸部两侧的不适感也逐渐消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗为我们提供了极大的便利。在忙碌的生活中，我们无需长时间排队等待，就能得到专业医生的诊断和建议。同时，我也感受到了医生的责任感和关爱，这让我对医生这个职业充满了敬意。

那天，我因为右胸上方的不时疼痛而感到焦虑，这种疼痛并不是一直持续，而是在我活动或者呼吸时才会出现。我决定通过互联网医院寻求帮助。

我首先遇到了一位非常专业和耐心的医生。医生在了解了我的症状后，并没有急于给出结论，而是仔细询问了我疼痛的具体情况，包括疼痛的持续时间、疼痛的部位等。

医生告诉我，根据我的症状，可能是肺部炎症、胸腔积液或者受凉等原因引起的疼痛。他建议我做一个胸部CT，以便更准确地诊断。

在与医生的交流中，我发现他不仅专业，而且非常关心患者。他耐心地解答了我所有的疑问，并告诉我即使有这些症状，也不一定就是肺癌，这让我感到很安心。

在医生的指导下，我决定先做一个胸部CT。几天后，结果出来了，医生告诉我，我的胸膜确实有炎症，但他排除了肺癌的可能性。他建议我点滴盐酸左氧氟沙星，并告诉我如果疼痛持续，可以涂抹扶他林进行治疗。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的诊断和治疗建议，还感受到了医生的专业和关心。我非常感谢这位医生，也感谢互联网医院提供的便捷服务。

那天，我拖着疲惫的身躯，独自坐在客厅的沙发上，新冠转阴半个月了，胸口却始终隐隐作痛。呼吸，仿佛是在刀割，疼痛让我无法忽视。我决定寻求医生的帮助，但线下医院人满为患，让我犹豫不决。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。那是一个晴朗的周末，我打开了电脑，进入了一个名为“京东互联网医院”的平台。医生***的耐心和专业让我感到安心。他详细询问了我的症状，并告诉我，根据我的描述，可能是胸膜炎。

虽然我没有做任何检查，但医生***还是给了我专业的建议。他告诉我，胸膜炎通常可以自主吸收，不需要特别治疗。但为了排除其他可能性，他建议我做一个心电图。

我按照医生的建议，预约了心电图。结果很快出来了，一切正常。医生***告诉我，不用担心，胸膜炎的疼痛可以通过一些方法缓解。他给了我一些量表卡片，让我了解自己的疼痛程度，并告诉我如何根据疼痛程度调整治疗方案。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议进行治疗。虽然疼痛仍在，但程度明显减轻。我开始相信，线上问诊也能提供专业的医疗服务。

如今，我已经完全康复。回顾这次经历，我深深感激医生***的专业和耐心。他不仅帮我解决了病痛，更让我对线上医疗有了新的认识。我相信，在未来的日子里，线上问诊将会成为越来越多人的选择。

那是一个普通的周二，我，李明，江西上饶的一位上班族，突然感到一阵胸痛。半个多月的时间，这种疼痛时有时无，但这次似乎特别严重。我立刻想到了网上咨询，京东互联网医院成为了我的首选。

我留言描述了自己的症状，上传了CT报告，很快，医生助理便回复了我。他们告诉我，主任正在忙碌，但会尽快回复。我耐心地等待着。

终于，主任回复了。他详细询问了我的病情，包括咳嗽、痰中带血的情况。我按照他的指示，拍下了右上角的二维码并发送过去，以便他更好地了解我的病情。

主任告诉我，我患的是轻微炎症，咳嗽不严重，但痰中带血可能是咽喉黏膜损伤。他建议我服用莫西沙星，每天一片，吃个四五天。同时，他也建议我一个月后复查CT，以确定病情是否有所改善。

在咨询过程中，我感受到了主任的耐心和专业。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我关于复查、药物等问题的疑问。这让我对互联网医院有了新的认识。

在主任的建议下，我开始了治疗。虽然治疗效果可能需要一段时间才能显现，但我对互联网医院的服务感到满意。在这个特殊时期，互联网医院为我们提供了一个安全、便捷的就医途径，让我们在家就能享受到优质的医疗服务。

如今，我已经按照主任的建议服用了药物，并期待着一个月后的复查。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情会得到有效控制。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。屏幕那头的医生，用温和的声音向我问好，让我紧张的心情稍微放松了一些。

我向医生详细描述了我的病情：胸膜增厚，疼痛了两三天。医生耐心地倾听，然后告诉我，这可能是之前胸腔积液留下的后遗症。

医生询问了我一些问题，如是否有咳嗽，以及是否已经按照医院的要求服用了消炎止痛药。我告诉医生，我已经吃了两天药，感觉好多了，不咳嗽了。

医生告诉我，不需要做手术，只需要注意多休息，保持大便通畅，避免辛辣刺激，避免烟雾刺激。我听了医生的叮嘱，心中感到一丝安慰。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还告诉我如何进行自我管理。这让我对远程医疗有了新的认识，也让我对医生产生了深深的敬意。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。我感谢医生的专业建议，也期待着通过线上问诊，更好地管理我的病情。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我会更加关注自己的健康状况，也愿意尝试更多的线上医疗服务。

那是一个普通的周五，我拖着疲惫的身体回到家，心想终于可以好好休息一下了。然而，一场突如其来的感冒让我不得不再次面对健康问题。

想到最近的疫情，我决定先上网咨询一下医生。我选择了京东互联网医院，这个平台口碑一直不错，医生专业，服务态度好。

医生***在了解了我的病情后，详细询问了我最近的饮食、作息以及症状。我告诉他，手术后伤口起了脓，而且最近感冒了，咳嗽、喉咙痛、鼻塞，整个人都不舒服。

***医生非常耐心地听我描述，他告诉我，手术后伤口出现脓液很可能是感染了，需要及时处理。他建议我去外科门诊复诊，并定期换药。

在咨询过程中，我还提到了周围阳的人比较多，担心自己也被感染了。***医生安慰我说，现在疫情形势严峻，大家都很紧张，但不必过于担心，做好个人防护，保持良好的生活习惯，就能有效预防。

接下来的几天，我按照***医生的建议，按时去医院换药，并按时服用阿莫西林胶囊。在医生***的指导下，我的病情逐渐好转。

在这次线上问诊的过程中，我深深感受到了***医生的专业素养和人文关怀。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我感受到了温暖和安慰。

这次经历让我对互联网医院有了更深的认识，它不仅方便快捷，还能让我在第一时间得到专业医生的指导，真的是一个非常好的平台。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近一个月，我总是感觉胸部隐痛，偶尔还会有刺痛感。我知道，这不应该被忽视，于是决定通过线上问诊寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷的线上医疗平台。很快，我接到了一位来自呼吸内科的医生的电话。医生***的声音温柔而专业，让我感到安心。

在详细询问了我的症状后，医生***让我描述疼痛的持续时间、位置和与呼吸的关系。我按照医生的要求一一回答，同时，医生也耐心地为我解释了这些症状可能的原因。

医生***告诉我，我的情况可能是肋间神经炎，并给我开了一些药物，包括西乐葆和甲钴胺。我按照医生的指示，按时服用。

两周过去了，我的疼痛有所缓解。在医生的指导下，我还了解了我的胸部CT报告。医生告诉我，肺尖胸膜下区蜂窝样变化可能是肺气肿的早期表现，但不需要特别治疗，戒烟会有所帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。医生的专业和耐心让我感到非常满意。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到及时、专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体，带着母亲的那份体检报告，来到了京东互联网医院。母亲今年已经七十高龄，身体一直不太好，特别是哮喘让她总是觉得呼吸困难。体检报告显示她有胸膜炎，我心中一紧，这可不是什么小病。

在等待的时候，我看着医院里忙碌的医生们，心里不禁对他们的专业和耐心充满了敬意。终于，一位胸外科的医生接诊了我们。

医生首先仔细查看了母亲的体检报告，然后开始询问她的症状。我详细地描述了母亲最近的情况，医生也认真地倾听着。他告诉我，虽然母亲有胸膜炎，但并不严重，没有急性胸膜炎，胸膜增厚也不需要特别治疗。

听到这里，我心中的一块大石头落了下来。医生又告诉我，母亲不需要吃药，只需每年进行一次胸部CT复查即可。听到这个，我心中的忧虑又减轻了许多。

医生还告诉我，母亲的心脏问题也不大，只是需要定期检查。我感激地看着医生，他微笑着说：“不用客气，这是我们应该做的。”

离开医院的时候，我感慨万分。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。也感谢那位胸外科的医生，他的专业和耐心让我对母亲的病情有了更深的了解，让我能够更加安心地照顾她。