糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着工作上的琐事。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的问诊邀请。我犹豫了一下，决定尝试一下这种线上问诊的方式。

接通电话后，一位温柔的女声向我问好，并开始询问我的病情。她首先询问了我是否有以前有过头外伤或其他疾病，我回忆了一下，告诉她说15年前额受过伤，但家族里没有人有类似症状。

在了解了基本信息后，医生建议我做一个头颅核磁+海马像。虽然我之前从未做过这样的检查，但我还是决定按照医生的建议去做。

几天后，我收到了核磁的检查结果，医生告诉我，我患有轻度脑萎缩。虽然这个消息有些意外，但我对医生的专业和耐心感到非常敬佩。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业素养和对患者的关心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。我深深感激这种线上问诊的方式，让我能够足不出户就得到了专业的医疗服务。

宝宝小脑萎缩是一种严重的神经系统疾病，主要表现为智力发育迟缓、运动障碍、平衡能力差等症状。对于家长来说，发现宝宝患有小脑萎缩无疑是一个沉重的打击。那么，宝宝检查出小脑萎缩后，我们该如何应对呢？

一、及时就医，明确诊断

当宝宝出现小脑萎缩的症状时，家长首先要及时带宝宝去医院就诊，进行专业的诊断。医生会通过观察、询问病史、进行神经系统检查、影像学检查等方法，明确宝宝小脑萎缩的类型、程度和病因。

二、药物治疗

药物治疗是治疗小脑萎缩的重要手段之一。常见的药物包括脑萎缩浓缩剂、脑神经营养药、抗癫痫药等。这些药物可以帮助改善宝宝的脑功能，缓解症状，延缓疾病进展。

三、康复训练

康复训练对小脑萎缩的治疗也具有重要意义。家长可以根据宝宝的年龄和病情，选择合适的康复训练方法，如运动疗法、作业疗法、言语疗法等。通过康复训练，可以帮助宝宝提高运动能力、语言能力、认知能力等。

四、日常护理

在日常生活中，家长要注意以下几点：

• 保持良好的作息，保证宝宝充足的睡眠。
• 给予宝宝营养丰富的饮食，增强体质。
• 避免宝宝接触有害物质，如烟雾、噪音等。
• 定期带宝宝进行体检，监测病情变化。

五、心理支持

小脑萎缩对宝宝和家庭都会带来很大的心理压力。家长要关心宝宝的情绪，给予他们足够的关爱和支持。同时，也要积极调整自己的心态，以乐观的态度面对疾病。

总之，宝宝检查出小脑萎缩后，家长要保持冷静，积极寻求治疗，并做好日常护理。在医生和家长的共同努力下，宝宝有望获得更好的生活质量。

我妈妈60岁，去年10月1日左右和我父亲发生争吵后，性情突然大变。之前她是一个大嗓门大大咧咧的人，但现在变得沉默寡言少语，性情消极。她的身体也出现了变化，浑身无力不想动，蹲下去站起来困难。我们很担心，带她去郑大一附院检查，结果显示右脑萎缩，一根脑血管狭窄。医生开了一个月的药，但吃完后她脸部肿胀，双腿无力，走路也没之前利索了。我们很焦急，不知道该怎么办。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。由于我们住在宿迁市，离郑州较远，去医院不太方便。所以我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的医生。医生详细询问了我妈妈的病情和用药情况，并查看了我上传的药单。经过分析，医生认为可能是某种药物引起的不良反应，建议我们先停用其中两种药物，观察情况变化。同时，医生还建议我们进行血常规和生化全套检查，并每月复查肝功能。医生还详细解释了每种药物的用法和注意事项，告诉我们如果有任何问题可以随时联系他。

我非常感谢这位医生，他的专业知识和耐心解答让我感到安心。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我们不仅节省了时间和精力，还得到了及时有效的医疗建议。现在我妈妈的病情正在逐渐好转，我们也更加了解了如何正确用药和照顾她。感谢京东互联网医院和那位医生，给我们带来了希望和帮助。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。最近，我的生活变得一团糟，工作的压力加上家庭的纷争，让我心力交瘁。我的心情像过山车一样起伏不定，有时兴奋得难以入睡，有时又沮丧得不想说话。我知道，我得找个人谈谈，于是我选择了线上问诊。

医生***耐心地倾听我的诉说，他不仅没有打断我，还时不时地点头表示理解。在他的引导下，我慢慢地说出了自己的困扰。他问了我一些问题，详细地记录了我的病情，然后告诉我，我可能患有脑萎缩和情感障碍。

医生***建议我尝试使用奥氮平来调整我的情绪。虽然我对这个建议有些犹豫，但想到自己已经尝试了很多方法，我还是决定试试。他详细地解释了奥氮平的用法和可能的副作用，并告诉我，如果用药期间有任何不适，一定要及时线下就诊。

几天后，我收到了医生开的处方，上面写着“处方详情”。我按照医生的指导，在网上购买了奥氮平。用药后，我的情绪确实有所改善，虽然不是一夜之间，但每一点进步都让我感到欣慰。

在这个过程中，我深刻地感受到了医生***的专业和关爱。他没有因为我的一些疑惑和犹豫而急躁，而是耐心地解答我的每一个问题。正是他的专业和关怀，让我在艰难的时刻找到了希望。

现在，我已经开始按时服药，生活也在慢慢回归正轨。虽然我知道，这只是一个开始，但我相信，在医生***的帮助下，我会越来越好。

老年痴呆症，又称阿尔茨海默病，是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响老年人。该病的主要特征是记忆力减退、认知功能下降、行为异常等。随着人口老龄化加剧，老年痴呆症的发病率逐年上升，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。

那么，如何有效预防老年痴呆症呢？以下是一些预防措施：

1. 健康生活方式：保持规律的作息时间，避免过度饮酒、吸烟，合理膳食，适量运动，保持良好的心态，可以有效降低老年痴呆症的风险。

2. 智力活动：积极参与智力活动，如阅读、下棋、学习新知识等，可以刺激大脑，延缓大脑衰老，预防老年痴呆症的发生。

3. 社交活动：保持良好的社交关系，与亲朋好友保持联系，参加社区活动，可以缓解孤独感，提高生活质量，降低老年痴呆症的风险。

4. 管理慢性疾病：高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病会增加患老年痴呆症的风险。因此，积极控制慢性疾病，可以有效降低老年痴呆症的发生率。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病，有助于预防老年痴呆症的发生。

此外，以下几种方法也被认为可以预防老年痴呆症：

1. 饮食干预：适量摄入欧米伽-3脂肪酸、抗氧化剂、维生素等营养素，可以保护大脑，预防老年痴呆症。

2. 中药治疗：一些中药具有改善认知功能、延缓大脑衰老的作用，可以尝试在医生指导下使用。

3. 脑部刺激：通过电刺激、经颅磁刺激等方法刺激大脑，可以改善认知功能，预防老年痴呆症。

总之，预防老年痴呆症需要我们从多个方面入手，保持健康的生活方式，积极参与智力活动，保持良好的心态，管理慢性疾病，定期体检，才能有效降低老年痴呆症的风险。

我从未想过，自己会陷入这样一种困境。半年前，我在齐鲁医院被诊断出小脑萎缩，并被开了温冰开的药。起初，效果显著，我的症状得到了缓解。然而，随着时间的推移，处方过期了，而我却无法再次获得有效的处方。

我尝试联系医生，但由于各种原因，始终无法得到回应。我的焦虑和恐惧开始加剧，担心如果不能继续服用药物，我的病情会恶化。这种无助感让我夜不能寐，白天也无法集中精力工作。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生取得了联系。起初，我对这种方式持怀疑态度，但医生的专业知识和耐心解答让我感到安慰和信任。

医生详细询问了我的病史和症状，并提供了一系列的治疗方案。最终，我们决定重新开具处方，并调整药物的剂量和种类。医生还强调了定期复查的重要性，以确保我的病情得到有效控制。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以在关键时刻给予我们希望和支持。即使在最困难的时刻，也有专业的医生和先进的技术可以帮助我们度过难关。

小脑萎缩是一种常见的神经系统退行性疾病，多发于老年人群，严重威胁着老年人的脑部健康。许多八十岁以上的老人可能会患上小脑萎缩，导致头痛、痴呆、记忆力下降等一系列症状，严重影响了他们的生活质量。

针对小脑萎缩的治疗，主要以药物治疗为主。患者需要在医生的指导下合理用药，以稳定病情，缓解眩晕、步态不稳等症状。

1. 银杏叶片：这是一种常用的口服西药，对于改善小脑萎缩引起的头痛、眩晕、痴呆等症状具有显著疗效。患者需要按照医嘱，每天三次，餐时服用。需要注意的是，部分患者可能会出现腹胀、腹痛等不良反应，若症状严重，应及时停药。

2. 复方丹参滴丸：这是一种中药制剂，由丹参、三七、冰片等成分组成。它具有活血化瘀、理气止痛的功效，对于改善胸闷、言语不清等症状有一定的帮助。患者需要舌下含服，每天三次，连续用药二十八天，以巩固疗效。

3. 血府逐瘀丸：这是一种具有活血祛瘀、行气止痛功效的中药，可用于治疗多种疾病，包括小脑萎缩。它可以帮助缓解眩晕、头痛、身体乏力等症状。患者需要每天两次，空腹使用红糖水送服。需要注意的是，用药期间应避免进食辛辣刺激性食物。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养。保持充足的休息，避免过度劳累，调整饮食结构，多吃一些易于消化的食物，如粥、汤等。此外，患者还应及时就医，寻求专业医生的帮助。

我曾经是一个活跃的年轻人，热爱运动和旅行。然而，一切都在那天改变了。医生告诉我，我被诊断出脑萎缩，行动越来越困难。这个消息像一道闪电，击中了我的心。我感到无助和绝望，仿佛我的世界崩塌了。

在接下来的日子里，我开始尝试各种治疗方法，包括药物、物理治疗和康复训练。但是，效果并不理想。我的行动变得越来越困难，生活质量急剧下降。我开始感到孤独和沮丧，仿佛被这个世界遗弃了。

直到有一天，我偶然发现了京东互联网医院。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业和友好的医生。他详细了解了我的病情，并提供了一系列个性化的治疗方案。这些方案包括药物治疗、营养补充和特殊的康复训练。

在医生的指导下，我开始了新的治疗之旅。虽然过程中有很多挑战和困难，但是我坚持了下来。慢慢地，我开始感受到改善。我的行动变得更加灵活，生活质量也逐渐提高了。现在，我可以重新享受生活的美好，感恩医生和京东互联网医院的帮助。

那天，我如往常一样在忙碌的生活中奔波，直到晚上，突然一阵头晕让我意识到身体可能出了问题。第二天，我决定向一位医生求助，希望通过线上问诊了解自己的状况。

医生助理的热情接待让我感到安心，她详细询问了我的症状，并告诉我医生将会很快回复。几分钟后，医生回复了，他让我描述了自己的病情，并告诉我需要查明病因。

由于我之前就有精神分裂症，已经服药十年，最近检查又出现了轻微脑萎缩，医生认为这可能和我的病情以及药物有关。为了更准确地判断，医生建议我做一个核磁共振。

虽然我对核磁共振有所顾虑，但在医生的耐心解释下，我决定接受检查。检查结果出来后，医生告诉我核磁共振确实能查出药物的影响，但他还是建议我继续调理精神分裂症。

医生还给了我很多生活上的建议，比如吃好喝好睡好，科学锻炼大脑，不抽烟，不喝酒，不熬夜，不发脾气。这些话让我感受到了医生的关心和爱护。

这次线上问诊让我对病情有了更深的了解，也让我更加坚定了与疾病抗争的信心。感谢医生的专业和耐心，让我在困难时刻感受到了温暖。

脑出血和小脑萎缩是两种常见的神经系统疾病，它们之间存在着密切的关联。脑出血是由于脑血管破裂导致的血液外溢，而小脑萎缩则是指小脑组织逐渐减少，体积缩小。当脑出血发生后，可能会对周围的小脑组织造成损伤，从而诱发小脑萎缩。

小脑萎缩会导致患者出现一系列的神经系统症状，如步态不稳、肢体协调能力下降、语言功能障碍等。严重者甚至会出现记忆力减退、认知能力下降、生活不能自理等症状。此外，小脑萎缩还可能增加患者发生脑卒中的风险。

对于脑出血后的小脑萎缩，治疗主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗可以通过降低颅内压、改善脑部血液循环等方式来缓解症状。手术治疗则适用于出血量大、压迫脑组织导致严重神经功能障碍的患者。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的作息规律、均衡饮食、适当运动等。这些措施有助于改善患者的生活质量，延缓疾病进展。

对于小脑萎缩的治疗，目前尚无特效药物。因此，早期诊断和干预至关重要。患者应及时就医，寻求专业医生的帮助。

总之，脑出血后的小脑萎缩对患者的生活和健康造成严重影响。患者需要积极治疗，同时注意日常保养，以提高生活质量。