糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

—— 医生

—— 医生

—— 医生

—— 医生

—— 医生

—— 医生

—— 医生

—— 医生

—— 医生

—— 医生

查心肌酶（CK和CK-MB）及肌钙蛋白T或 I（TnT或TnI），排除心肌炎

—— 医生

你好医生，我这边主要的是这个咳嗽的比较厉害，咳嗽，有时候咳嗽啊，偶尔有时咳嗽，心门口疼跟头疼。

—— 患者

CT拍以后没有问题

—— 患者

就是抽血刚给您试验单上面有些指标有问题

—— 患者

想问下指标超标的项，问题可大？

—— 患者

患者已等候您多时，请尽快回复

—— 患者

已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待

—— 患者

—— 医生

—— 医生

—— 医生

—— 医生

—— 医生

我新冠是上月15号得的，现在主要偶尔咳嗽，咳连续咳，咳的头疼胸痛

—— 患者

若干咳无痰，用“复方甲氧那明（阿斯美），1次两粒儿，1天2-3次。

如果晚上咳嗽就睡前吃两粒 效果更好。

—— 医生

干咳无痰。

—— 患者

—— 医生

—— 医生

二氧化碳超了怎么回事？

—— 患者

—— 医生

看了整个报告问题不大？

—— 患者

刚刚说的，如果是心肌炎肌酸激酶要到超一倍，目前数据看不够心肌炎标准了？

—— 患者

是的

—— 患者

上面稍超的指标，可需要通过什么方式降下来？目前我的怔状是偶尔咳，咳时偶尔连续咳，咳的胸痛头痛，上楼梯有点气喘，没有其它症状，是否按您说吃上面的药就可以？

—— 患者

—— 医生

—— 医生

问诊已结束

—— 医生

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

—— 医生

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

—— 患者

那天，阳光明媚，我正在家中享受周末的悠闲时光。突然，手机响了，是母亲的电话。她语气有些沉重，告诉我她在体检时发现了一些异常，医生建议她去医院做进一步检查。

我立刻意识到事情的严重性，挂断电话后，我立刻上网查询相关信息，并预约了京东互联网医院，想通过线上问诊的方式了解更多情况。

在医生的指导下，我详细描述了母亲的症状和体检结果。医生仔细分析了我的描述，并告诉我可能的原因。他建议母亲先服用抗生素，两周后再复查CT。我立刻将医生的建议转告了母亲。

接下来的两周，母亲按时服药，我也时刻关注着她的身体状况。两周后，母亲再次去医院复查CT，并按照医生的建议，将片子寄给了我。

我再次通过京东互联网医院联系了医生，将片子上传给了他。医生经过仔细观察，确认了之前的诊断，并告诉我母亲的治疗方案需要调整。他建议母亲继续服用抗生素，并增加一些辅助治疗。

在医生的专业建议下，母亲的治疗取得了良好的效果。我由衷地感谢京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位医生的专业和耐心。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：您好，这种情况多久了？

医生：之前不是这么明显，最近稍微明显，位置大概在胸中央二三根肋骨间有个按压痛点。

患者：现在感觉整个左胸都在灼热疼。

医生：痛点感觉是突出出来的。

患者：有时感觉胸骨周围痒似的。

医生：检查过吗？

患者：比如心电图和胸片等。

医生：我记得去年还是检查过，当时有点肿，说是什么炎。

患者：嗯，这种情况偏向于胸壁疼痛。

医生：肋软骨炎或胸壁肌肉劳损可能性大。

患者：做过，当时一块做的！但过了这么久的不知道是一个回事吗。

医生：胸壁有肿胀吗？

患者：而且晚上睡觉灼热特别厉害。

医生：好像有点。

医生：可以暂时局部贴镇痛膏药及冷敷对症处理。

患者：嗯！不会牵扯其他病症吧。

患者：我现在居家隔离，很担心。

医生：目前来看，偏向于胸壁疼痛。

医生：可以暂时采取上述方法缓解试试。

患者：这怎么回事。

医生：平时避免熬夜久坐劳累着凉等。

患者：嗯嗯。

医生：容易诱发胸腔疼痛。

患者：这两天还有点低烧，一般在37.2-37.3，偶尔最高到37.5。

患者：跟这有关系吗。

医生：有发热，最好查个胸壁彩超和血常规看看，排查一下胸壁脓肿可能。

患者：有咳嗽咳痰吗。

患者：咳嗽。

医生：是有感冒吗？

患者：我这咳嗽是经常性的。

患者：之前查的有点支气管炎。

医生：嗯，现在有发热，最好是进一步排查一下胸壁脓肿可能。

医生：嗯。

医生：已设置此轮消息不用回复。

患者：胸壁脓肿都啥症状。

医生：胸壁红肿，皮肤发热等。

医生：可否加您微信，拍照片给您看看部位。

医生：在这里也可以上传图片的。

医生：点击加号上传即可。

患者：没看出来红，不知哪衬得整个左胸痒痛。

医生：嗯，也可以暂时局部贴镇痛膏药及冷敷对症处理看看。

医生：平时饮食上禁忌辛辣刺激性食物。

患者：这里是痛点。

医生：嗯，外表看不出红肿。

医生：对。

医生：外表很正常。

医生：暂时局部贴镇痛膏药及冷敷对症处理看看吧。

患者：嗯嗯。

患者：冷敷贴可以吗。

医生：单纯冷敷效果差一些。

医生：先镇痛膏药用。

患者：可以。

医生：如果不见缓解，可以胸外科门诊就诊。

患者：您说的冷敷用冰袋？

患者：那样太凉，冷敷贴就行。

医生：好的。

医生：嗯。

患者：感谢。

患者：我那个痛点位置是肋骨前段还是后端。

患者：大概第几根属于。

医生：第二根吧，前段。

医生：后端是往后背延伸的地方？

患者：嗯。

医生：第四五根位置大概在哪里。

患者：乳头附近。

医生：嗯嗯。

医生：已设置此轮消息不用回复。

服务已结束。

您好，最近这段时间我一直在京东互联网医院进行线上问诊，感觉这个方式真的很方便。那天，我遇到了一位非常细心和专业的医生***，他询问了我最近有没有休息不好，我回答说没有。他接着问我这种感觉持续了多久，我告诉他今年一直都有这感觉。

医生又问我有没有做过什么检查，我回答说没有。他接着询问了吃饭有没有影响，我说没有不舒服。然后他问有没有觉得生气后症状会加重，我告诉他平时没有，但是偶尔会有反酸烧心的症状。

***医生非常专业，他告诉我需要去线下医院做一些检查，包括心电图、心肌酶、血糖，还建议我做胃镜。当我询问应该挂什么科时，他告诉我可以挂全科医学科。

我觉得***医生真的很负责，他不仅给我提供了专业的建议，还非常关心我的病情。虽然我还没有去做检查，但是我已经感受到了他的专业和关心。我相信在***医生的指导下，我的病情会得到妥善处理的。

那是一个宁静的夜晚，我如往常一样，十点多吃完夜宵，准备躺下休息。然而，就在我即将进入梦乡之际，一阵突如其来的疼痛袭击了我的右胸口。那种疼痛仿佛一把锋利的刀，让我不敢深呼吸，只能坐起身子，曲着腿，试图缓解这种痛苦。

我立刻想到，这可能是胃病又犯了，但疼痛的剧烈程度让我不敢掉以轻心。我决定找一位医生咨询，于是我选择了互联网医院，通过线上问诊的方式，寻求帮助。

在与医生沟通的过程中，我详细描述了我的症状，医生耐心地倾听，并给出了专业的建议。医生告诉我，这种疼痛可能与胃病有关，但也可能是其他原因，如神经痛或胸膜炎。医生还告诉我，可以先服用一些药物来缓解症状。

在医生的指导下，我购买了泮托拉唑肠溶片和铝碳酸镁片。当我服用这些药物后，疼痛逐渐减轻，我终于可以安心地入睡了。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了医生的专业素养和敬业精神。医生不仅给出了正确的诊断，还提供了合理的治疗方案，让我在第一时间得到了有效的缓解。我由衷地感谢这位医生，也感谢互联网医院提供的便捷服务。

那天，我因为右胸上方的不时疼痛而感到焦虑，这种疼痛并不是一直持续，而是在我活动或者呼吸时才会出现。我决定通过互联网医院寻求帮助。

我首先遇到了一位非常专业和耐心的医生。医生在了解了我的症状后，并没有急于给出结论，而是仔细询问了我疼痛的具体情况，包括疼痛的持续时间、疼痛的部位等。

医生告诉我，根据我的症状，可能是肺部炎症、胸腔积液或者受凉等原因引起的疼痛。他建议我做一个胸部CT，以便更准确地诊断。

在与医生的交流中，我发现他不仅专业，而且非常关心患者。他耐心地解答了我所有的疑问，并告诉我即使有这些症状，也不一定就是肺癌，这让我感到很安心。

在医生的指导下，我决定先做一个胸部CT。几天后，结果出来了，医生告诉我，我的胸膜确实有炎症，但他排除了肺癌的可能性。他建议我点滴盐酸左氧氟沙星，并告诉我如果疼痛持续，可以涂抹扶他林进行治疗。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的诊断和治疗建议，还感受到了医生的专业和关心。我非常感谢这位医生，也感谢互联网医院提供的便捷服务。

在一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，因为最近一段时间的胸痛和咳嗽，决定尝试一下互联网医疗。通过朋友推荐，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

在预约了一位来自呼吸内科的专家后，我详细地描述了我的症状：胸痛，咳嗽时加重，做一些大动作也会感到疼痛。专家医生非常耐心地询问了我一些问题，并给出了初步的诊断建议。

医生提醒我，虽然是在线上，但诊断和治疗同样需要严谨。他让我注意保护个人隐私，并严格遵守医疗行业的规范。在询问中，医生不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，这让我感到十分温馨。

医生建议我到医院进行胸片和心电图检查，以排除心肺问题。虽然有些担心，但在医生的解释下，我决定按照建议行事。经过检查，医生确诊我为胸膜炎，并给出了相应的治疗方案。

在整个过程中，医生的专业素养和人文关怀让我印象深刻。他不仅给出了专业的医疗建议，还在我需要帮助时，主动提供支持。这让我对互联网医疗有了全新的认识。

现在，我已经按照医生的建议进行治疗，症状有了明显改善。互联网医疗，为我带来了便捷、高效、温馨的医疗服务，让我感受到了科技的力量。

那天，我接到了一个来自河北石家庄市的电话，电话那头是一个焦急的声音，她告诉我她的父亲最近总是感觉呼吸急促，喘不过气来，还有点咳嗽，黄痰比较多。由于父亲年纪较大，她担心去医院会有风险，所以想通过互联网医院寻求帮助。

电话那头，我是一位医生，我耐心地询问了她的父亲的病情，包括发病时间、是否有做过检查、检查结果以及目前的治疗情况。经过了解，我发现父亲的症状可能与呼吸系统疾病有关，建议他做一个胸部CT以排除其他可能的疾病。

然而，由于种种原因，父亲不愿意去医院，于是我想到了一个解决办法。我告诉患者，可以先给父亲口服茶碱缓释片0.1克，每天两次，以缓解症状。同时，我再次提醒她，如果病情加重或者有其他不适，请务必及时就医。

在通话过程中，我感受到了患者对我的信任和期待，这让我深感责任重大。虽然我们是通过电话交流，但我依然尽力提供专业的医疗服务，给予患者最合适的建议。

通话结束后，我意识到，互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务渠道，让患者足不出户就能得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网技术的发展，互联网医院将会在未来的医疗行业中扮演越来越重要的角色。

那是一个普通的周末，我的孩子突然出现了胸口疼的症状，这让我非常担心。考虑到当前疫情的影响，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

通过与医生的沟通，我发现医生非常专业和耐心。他首先询问了孩子的详细情况，包括是否有发烧、咳嗽等，然后根据症状给出了初步的判断。

医生告诉我，孩子可能是因为肺部感染导致的胸膜炎，建议我们先观察一段时间，如果胸痛持续不缓解，再考虑去医院就诊。听到这个答案，我心中的石头终于落地了。

随后，孩子又出现了发烧的症状，我再次通过线上问诊向医生咨询。医生告诉我，孩子可能是因为感染了新冠病毒，建议我给孩子进行物理降温，并且注意观察孩子的精神状态。

在医生的指导下，我给孩子进行了相应的处理，孩子的病情也逐渐好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性，同时也让我对医生的专业素养感到敬佩。

在这个过程中，医生不仅给予了我专业的建议，还关心我的情绪，让我感到温暖和安心。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的生活将变得更加美好。

那天，我拖着疲惫的身体来到了一家互联网医院，心里满是忐忑。刚一坐下，医生助理就微笑着向我介绍了整个问诊流程，让我感受到了家的温暖。随后，一位温柔的女性医生接过了我的病例，她名叫赵医生，声音轻柔，让人倍感亲切。

赵医生详细询问了我的病情，我告诉她最近咳嗽、褐色絮状痰，胸部疼痛，尤其是肋骨处一阵阵的抽筋似的痛。赵医生听后，没有直接给出诊断，而是建议我查查胸部拍片，并开了肺力咳合剂止咳化痰。

我有些疑惑，赵医生却耐心解释说：“最近医院人很多，为了尽快给你诊断，我们先从简单的检查开始。”听到这里，我心中的石头终于落地。

几天后，我再次来到互联网医院，向赵医生展示了胸部拍片的结果。赵医生仔细查看后，告诉我：“心肺没问题。”听到这个消息，我如释重负。但紧接着，我又提出了另一个问题：“那为什么有时候半夜会感觉呼吸困难心跳加速？”赵医生告诉我：“这是个体差异，症状不一样，属于正常表现。”

在整个问诊过程中，赵医生始终保持着耐心和细心，她不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。这让我深感温暖，也让我对互联网医院充满了信心。

如今，我已经康复了，回想起那段经历，我深知，是赵医生的专业和温暖，让我走出了困境。虽然我们只是通过屏幕交流，但赵医生的那份关怀，却让我感受到了家的温暖。