糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从未想过，自己会因为一场突如其来的疾病而陷入深深的焦虑之中。小腹痛和宫颈囊肿痛，这两个词在我看来就像两个恶魔，时刻威胁着我的生活。起初，我试图忽视它们，希望它们只是暂时的不适。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，甚至影响到了我的日常生活。

在一位朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。起初，我对这种方式持怀疑态度，担心无法得到有效的帮助。但是，医生的专业和耐心很快打消了我的顾虑。

在我们的对话中，医生详细询问了我的症状和健康史，并要求我上传了彩超单子。经过仔细的分析，医生告诉我，我的情况并不严重，但仍然需要进行详细的妇科检查。同时，医生也开具了消炎药的处方，并建议我在一周内观察病情变化。

虽然我还需要进行进一步的检查和治疗，但这次在线问诊的经历让我感到安心和放心。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。对于像我这样忙碌的上班族来说，这无疑是一种福音。

那天，我正准备结束一天繁忙的工作，突然感到一阵不适。想到之前在网上看到的信息，我决定尝试一下线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。不久，一位温柔的女医生接听了我的电话。她耐心地询问了我的症状，详细地了解了病情。

医生告诉我，我可能患上了毛囊炎，建议我保持外阴清洁，不要过度使用护垫和卫生巾。她的话语让我感到一丝安心。

接下来的几天，我按照医生的建议进行护理，并定期拍照发送给医生。医生每次都会耐心地回复我，让我感到非常温暖。

经过一段时间的观察，医生告诉我，我的病情有所好转，不用过度担心。这让我对医生充满了信任和感激。

虽然我现在已经康复，但我会一直记得那位女医生。她的专业、耐心和关心，让我在异乡感受到了家的温暖。

京东互联网医院，一个充满人性化的平台，让我感受到了医疗的温暖。

2024年9月5日下午2点08分，黄石市的李女士在京东互联网医院上线了与一位资深妇科医生的视频问诊。李女士主诉腰酸、恶心、浑身不舒服，自述早上起床后感觉阴道灼热感，白带多而且稀，小腿酸。医生询问了李女士的用药情况，得知她最近在服用甲硝唑和头孢克肟等消炎药物。医生建议李女士去医院进行白带常规检查，并进行妇科B超检查以排除宫颈问题和盆腔积液。李女士表示会立即去医院检查。医生还询问了李女士是否有小腹部胀满疼痛的症状，李女士回答说没有。整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了李女士的信任和赞誉。

我是一名50岁的女性，最近体检时被告知患有宫颈囊肿、子宫肌瘤，并且HPV16、40、52、53阳性。这个消息就像晴天霹雳一样打击了我。我的心情非常低落，担心自己的健康状况会影响到家庭和工作。为了更好地了解我的病情，我决定去医院做进一步检查。

在医生的建议下，我做了宫颈多点活检。结果显示我有慢性宫颈炎，伴有鳞状上皮乳头状增生，并且在12点活检中发现了局灶高级别鳞状上皮内病变（CIN I级）。医生建议我进行免疫组化协诊，以便更准确地判断病情。

面对这个结果，我感到非常焦虑和恐惧。我开始担心自己的生活会因此而改变，甚至可能需要进行手术治疗。然而，在与医生深入交流后，我逐渐冷静下来，开始认真考虑治疗方案。医生建议我进行宫颈锥切手术，并在手术后积极抗病毒治疗，锻炼身体，增强抵抗力，定期复查。

虽然这个过程很艰难，但我决定勇敢面对。通过这次经历，我深刻体会到健康的重要性，也更加珍惜生活中的每一天。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台，让我能够在家中就能得到专业的医疗建议和支持。

那天，阳光明媚，我鼓起勇气，决定向一位名叫***的妇科医生寻求帮助。我患有巴氏腺囊肿，这个困扰我三年的问题让我痛苦不堪。在京东互联网医院，我通过线上咨询的方式，向***医生详细描述了我的病情。

***医生耐心地听我讲述，并询问了我之前的治疗经历。我告诉她，三年前我曾做过造口手术，但现在我不想再手术了。我希望能找到一些保守的治疗方法。

然而，***医生告诉我，由于囊肿已经长到鸡蛋黄大小，且内部积聚了脓液，保守治疗的效果并不理想。她解释说，如果不手术，囊肿可能会自然溃破，但这是一个非常痛苦的过程，而且脓液无法自行排出，病情可能会进一步恶化。

尽管如此，我还是对手术感到恐惧。***医生看出了我的担忧，她安慰我说，手术是治疗巴氏腺囊肿的标准方法，而且随着医疗技术的进步，手术的风险已经大大降低。她还告诉我，手术后的恢复期也不会很长。

在***医生的鼓励下，我最终决定接受手术治疗。虽然手术的过程确实有些痛苦，但在***医生的精心治疗下，我的恢复过程顺利。现在，我的囊肿已经消失了，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了京东互联网医院的便捷和专业。在这里，我得到了及时、准确的医疗建议，也感受到了医生们的耐心和关爱。感谢***医生，让我重新获得了健康和快乐。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，点开了京东互联网医院，准备解决一直困扰我的一个健康问题。自从上次体检时发现左侧卵巢内有个暗区，我就一直心有余悸。

在对话框中，我小心翼翼地询问医生：“医生，您好！请问这种情况，怎么办？”

医生耐心地回复：“你好，左侧卵巢内有个暗区，月经干净三天后再复查吧。”

我心头一紧，急忙追问：“必须等下一次吗？”

医生安慰道：“期间检查效果不好是吗？几天内一般变化不大，你也可以过几天换个医院再复查看看。”

我心中不禁疑惑：“这种情况一般什么时候检查比较准确？”

医生回答：“月经干净3到七天。”

我又问：“暗区说明什么情况啊？有长东西吗？”

医生解释：“嗯，可能是卵巢囊肿，也可能是生理性的黄体囊肿，所以下次月经干净三天后复查。”

突然，我又想起左腹部一阵阵的发酸那种放射性疼痛，我忍不住问：“左腹部，就是一阵阵的发酸的那种放射性疼痛，跟这个有关吗？是子宫内膜异位症的症状吗？”

医生肯定地说：“有关、有可能是卵巢巧克力囊肿。”

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深的了解，也对医生的专业素养和耐心感到敬佩。虽然现在还需等待复查的结果，但我对京东互联网医院的服务充满了信心。

那天，济南的阳光正好，我正准备享受一个轻松的周末。然而，突如其来的腹部疼痛让我瞬间从沙发上弹起。疼痛像针一样刺痛我的下体，让我无法动弹，连呼吸都变得困难。我想到，这可能不是简单的腹痛，于是立即打开了互联网医院的平台。

在平台上，我找到了一位经验丰富的妇科医生。她首先询问了我的月经情况，然后详细了解了我的症状。从她的语气中，我能感受到她的专业和对患者的关心。她告诉我，这种情况可能是黄体破裂，需要尽快去医院检查。

第二天，我按照医生的建议去了医院。在等待检查的过程中，我焦虑不安。然而，医生的专业和耐心让我逐渐平静下来。她不仅为我做了B超，还为我进行了血液和尿液检查。

检查结果出来后，医生告诉我，我患有巧克力囊肿。虽然这个消息让我有些沮丧，但医生安慰我说，只要及时治疗，问题并不大。她的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

在整个治疗过程中，医生一直陪伴着我，给我提供了很多有益的建议。她不仅关心我的病情，还关心我的心理健康。在医生的帮助下，我顺利度过了这段艰难的时期。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对医疗行业充满了敬意。我相信，在科技的助力下，医疗行业将会越来越美好。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。52岁的我，体检报告上显示附件囊肿，医生建议随访。我有些担忧，于是决定通过线上问诊的方式，寻求专业医生的建议。

我选择了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的妇科医生。医生首先询问了我的月经情况，得知还有，量不多后，她很耐心地解释说，这有助于判断囊肿的性质。

接下来的几天，我时不时地与医生沟通，询问关于囊肿的各种问题。医生总是耐心解答，让我感到安心。有一天，我提到了中南医院，医生告诉我，她就在那里工作，如果方便的话，我可以去那里挂她的号。

我有些犹豫，因为囊肿的检查需要月经干净的第一天，但我又担心错过医生的建议。医生听后，细心地为我分析，告诉我即使不是第一天，检查也不会影响结果，让我放心。

最终，我决定周日去门诊。医生的态度让我感到温暖，她不仅专业，还非常关心患者的感受。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效，也让我对医生的品质有了更深的认识。

那天，阳光明媚，我带着女朋友来到了位于黄浦区的妇科诊所。她刚刚做完囊肿切除手术，病理报告结果需要医生解读。我们预约了线上问诊，医生助理***热情地接待了我们。

女朋友的病情并不轻松，医生助理详细询问了手术的过程和病理报告的内容。虽然我无法完全理解医生的术语，但***的耐心解答让我对病情有了更清晰的认识。

医生助理告诉我，女朋友的囊肿是粘液性囊腺瘤，是一种良性肿瘤。虽然病理报告中提到了一些免疫组化指标不正常，但医生已经解释说这些指标只是鉴别诊断用的，并不代表病情恶化。

在得知病情后，我感到一阵安心。医生助理还提醒我，女朋友需要定期复查，以确保病情稳定。虽然这需要我们付出更多的时间和精力，但我愿意陪伴她度过这段时期。

医生助理的专业素养和贴心服务让我印象深刻。她不仅为我们提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我们的疑问。我相信，在***的指导下，女朋友会战胜病魔，重拾健康。

那天，我接到了一个电话，电话那头是一个温柔的女声，她说：“您好，我是妇科的医生，您之前在网上咨询的问题，我想和您详细沟通一下。”

我记得那天，我刚刚结束了一个月的月经，突然肚子开始疼，那种疼痛并不剧烈，但持续不断。我起初以为只是因为月经不调，但疼痛并没有随着月经的结束而消失，反而越来越严重。

我决定寻求帮助，于是选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了那位医生。她首先询问了我的月经情况，我告诉她月经是6月3日开始的，而且一般持续一周左右。她告诉我，月经期间前三天量多，后面几天很少，断断续续，间隔大约二十多天。

医生又询问了我的大便情况，我告诉她一直不好，吃凉的辣的很容易闹肚子，大便一般不成形，就算成形，马桶一冲就会散开。医生听后，建议我去医院做一下肠道检查，但检查结果显示我的问题并不属于肠道。

医生还询问了我是否有痛经，我告诉她有，一般会腰疼，腹部偶尔会疼，但不是那种疼得打滚的。她还询问了我的婚育情况，我告诉她没有结过婚，但19岁就有了性生活，也没打过胎，现在和男友同居。

医生告诉我，我可能患有卵巢囊肿，建议我定期复查彩超。她还告诉我，卵巢囊肿不会影响怀孕，让我放心。我心中的石头终于落地了。

然而，我的痛苦并没有结束。有一天，我发现我的外阴道特别瘙痒，这种感觉已经持续了好几年了。我曾在两个月前看过医生，诊断为湿疹，但全身不痒之后，外阴还是很痒。我再次咨询了医生，她告诉我这是霉菌性阴道炎，建议我使用克霉唑阴道片和百多邦软膏进行治疗。

通过这次线上问诊，我不仅解决了我的身体问题，还感受到了医生的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很多生活上的指导。我深深感激这位医生，她的专业和温暖让我在病痛中感受到了希望。