糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

眼睛弱视，即视力发育异常，是儿童常见的眼科疾病之一。其病因复杂，主要包括斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视和形觉剥夺性弱视。

1、斜视性弱视：斜视会导致双眼图像无法融合，从而引发视觉混乱。大脑为了克服这种不适，会抑制斜视眼的视觉冲动，导致该眼视力下降，形成弱视。

2、屈光参差性弱视：双眼屈光度不同，导致图像大小和清晰度不一致，进而引起单眼视力差，形成弱视。

3、屈光不正性弱视：高度屈光不正，尤其是高度远视或散光，会导致眼睛调节受限，无法获得清晰的图像，形成弱视。

4、形觉剥夺性弱视：在视力发育的关键期，由于屈光性基质不透明或眼部疾病等原因，导致形觉刺激不足，剥夺黄斑形成清晰图像的机会，形成弱视。

预防弱视的关键在于早期发现和干预。孕妇应避免不良生活习惯，儿童应定期进行眼科检查，家长应注意观察儿童眼部状况，及时发现视力异常并就医。

弱视的治疗主要包括矫正屈光不正、治疗眼部疾病、视觉训练等。通过早期干预和科学治疗，大部分弱视儿童可以恢复正常视力。

当孩子被诊断为弱视时，许多家长都会感到困惑和担忧。毕竟，父母双方视力都正常，孩子怎么会有弱视呢？弱视的成因有哪些？如何治疗和预防呢？本文将为您一一解答。

一、弱视的成因

弱视的成因主要有以下四种：

• 斜视性弱视：由于斜视导致双眼视觉信息不协调，大脑会抑制斜视眼的视觉信息，导致该眼视力下降。
• 屈光不正性弱视：高度屈光不正（如高度近视、高度远视、高度散光）导致双眼视网膜成像不清晰，影响视觉发育。
• 屈光参差性弱视：双眼屈光度数差异过大，导致双眼视网膜成像大小和清晰度不一致，大脑无法融合视觉信息，导致视力下降。
• 形觉剥夺性弱视：由于先天性白内障、角膜浑浊等疾病导致光线无法进入眼内，影响视网膜发育，导致视力下降。

二、弱视的危害

弱视不仅会导致视力下降，还会影响双眼视觉的正常发育，导致立体视的丧失，甚至影响孩子的学习、生活和心理健康。

三、弱视的治疗

弱视的治疗方法主要包括以下几种：

• 戴镜治疗：根据医生的处方，佩戴合适的眼镜矫正屈光不正。
• 遮盖治疗：遮盖视力较好的眼睛，强迫使用视力较差的眼睛，促进视力发育。
• 训练治疗：进行视觉训练，提高视力及双眼视觉功能。
• 药物治疗：针对部分病因，如形觉剥夺性弱视，可进行药物治疗。

四、弱视的预防

预防弱视的关键在于早期发现和早期干预。以下是一些预防措施：

• 定期进行视力检查，特别是儿童和青少年。
• 注意眼部卫生，预防眼部疾病。
• 养成良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼。
• 发现孩子视力异常时，及时就医。

那是一个普通的周末，我带着孩子去了一家视光中心。孩子今年8岁，最近我发现他的眼睛有些不对劲，有斜视的迹象。我们预约了医生，希望能得到专业的意见。

医生是一位和蔼的中年女性，她仔细地询问了孩子的病情，并耐心地检查了他的眼睛。她告诉我，孩子的间歇性外斜视已经比较严重，必须进行手术。

我有些担忧，询问手术的风险性。医生安慰我说，斜视手术风险并不高，而且越早做越好，以免影响视力。

医生还告诉我，现在孩子的数值已经可以手术，建议我到三甲医院眼科或者眼科专科医院进行手术。她的话语让我感到放心，也让我对治疗充满了信心。

在手术前，医生还详细解答了我关于斜视是否会复发的问题。她告诉我，一般不会复发。这让我更加放心，决定尽快为孩子安排手术。

手术过程很顺利，孩子在医生的精心治疗下很快恢复了健康。我很感激那位医生，她的专业和耐心让我对治疗充满了信心，也让我感受到了医者的仁心。

斜视是一种常见的眼科疾病，表现为两只眼睛不能同时注视同一物体，导致视觉功能受损。其中，假性斜视是一种较为常见的类型，可以通过戴眼镜或手术治疗。

假性斜视的治疗方法主要包括以下几种：

1. 矫正视力：通过佩戴合适的眼镜，可以纠正屈光不正，使光线正确聚焦在视网膜上，从而改善视力。

2. 手术治疗：对于部分假性斜视患者，通过手术切除或修复受损的肌肉，可以恢复双眼的协调运动。

3. 早期干预：对于儿童假性斜视，早期发现和治疗至关重要。通过眼部训练、视觉刺激等方法，可以帮助儿童恢复双眼协调能力。

4. 日常保养：养成良好的用眼习惯，如避免长时间近距离用眼、保持良好的阅读姿势等，有助于预防斜视的发生。

5. 定期复查：斜视患者需要定期进行眼科检查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

在日常生活中，家长应注意观察孩子的眼睛情况，如发现异常，应及时就医。此外，家长还应关注孩子的视力发展，定期进行视力检查，确保孩子的视力健康。

随着科技的进步，电子产品越来越普及，近视问题也日益严重，尤其是青少年群体。许多家长对孩子的视力问题充满担忧，希望通过各种方法来保护孩子的视力。那么，如何正确看待孩子的视力问题呢？本文将结合广州市妇女儿童医疗中心眼科主任项道满的讲解，为您解答关于儿童视力保护的常见误区。

误区一：视力差就是近视

很多家长认为，孩子视力不好就是近视了。但实际上，6岁以上的孩子视力下降的主要原因是近视，而6岁以下的孩子则多数是远视。远视是眼球轴较短，导致光线聚焦在视网膜后面，从而看不清远处的物体。每个孩子出生时都是远视眼，随着年龄增长，眼球逐渐发育，远视度数会逐渐降低，最终过渡到正视眼。因此，6岁以下的孩子远视是正常的生理现象。

误区二：孩子视力没达到1.0就不正常

有些家长认为，孩子的视力必须达到1.0才算正常。但实际上，孩子的视力发育需要时间，过早达到1.0的视力并不一定是好事。因为过早达到正视眼，会消耗掉孩子本应保留的远视储备，从而增加近视的风险。

误区三：远视就是看得远，更能看见小字体

远视并非看得远，而是看不清远处的物体。对于儿童来说，远视是正常的生理现象，随着年龄增长，眼球逐渐发育，眼轴变长，远视度数会逐渐降低。如果远视度数过高，需要佩戴眼镜进行矫正。

误区四：视力训练可以降低近视度数

目前，市面上有很多视力训练中心，声称可以通过训练降低近视度数。但实际上，视力训练并不能真正改变屈光状态，对近视度数没有帮助。近视一旦形成，无法通过非手术方法进行矫正。

误区五：爱眼护眼多吃维生素A

维生素A对眼睛发育有一定作用，但并非所有人都需要额外补充。如果孩子缺乏维生素A，可以通过摄入富含维生素A的食物来补充，如胡萝卜、菠菜、玉米等。如果孩子不缺乏维生素A，就没有必要刻意补充。

误区六：迷信护眼丸等保健品

市面上有很多护眼保健品，如护眼丸、叶黄素等。但实际上，这些保健品并不能真正改善视力，反而可能对孩子的健康造成负面影响。如果孩子的视力出现问题，应该及时就医，寻求专业医生的帮助。

斜视是一种常见的眼部疾病，其特点是眼睛无法保持正常位置，导致视物出现重影、模糊等问题。如果不及时进行治疗，斜视可能会带来一系列严重的后果。

首先，斜视会影响视力。由于斜视导致双眼无法同时注视同一物体，长时间下去可能会导致双眼视力发展不平衡，甚至出现弱视。弱视是一种常见的视力障碍，如果不进行及时治疗，将会严重影响患者的日常生活和工作。

其次，斜视会影响立体感。立体感是指通过双眼观察物体时，能够感知物体的空间位置、深度和距离的能力。斜视患者由于双眼无法协调工作，立体感会受到影响，导致对空间位置的判断出现偏差，甚至出现眩晕、恶心等症状。

此外，斜视还可能导致眼位不正。眼位不正是指眼睛在放松状态下，两眼无法保持平行。眼位不正不仅影响美观，还可能导致双眼视觉疲劳，加重斜视症状。

斜视的治疗方法主要包括药物治疗、光学矫正和手术治疗。药物治疗主要用于调节性内斜视，通过佩戴眼镜或滴眼液来矫正眼位。光学矫正包括佩戴眼镜、隐形眼镜或进行屈光手术。手术治疗是斜视治疗的重要手段，适用于各种类型的斜视，尤其是外斜视和垂直性斜视。

对于斜视患者，日常保养也很重要。要保持良好的作息规律，避免长时间用眼，定期进行眼部检查。此外，还要注意眼部卫生，避免眼部感染。

斜视是一种常见的眼部疾病，如果不及时进行治疗，可能会带来一系列严重的后果。因此，一旦发现斜视症状，应及时就医，以免造成不可挽回的损失。

　　儿童斜视，又称对眼或斗鸡眼，是一种常见的眼部问题。它不仅影响外观，还可能影响视力。本文将探讨儿童斜视的特点、原因以及如何应对。

　　儿童斜视的原因多种多样，包括遗传、发育异常、眼部肌肉不平衡等。在婴幼儿期，斜视较为常见，但随着年龄增长，多数儿童的斜视会自行矫正。

　　对于生理性斜视，如儿童出生后不久出现的暂时性斜视，无需特殊处理，家长只需密切观察即可。然而，对于病理性斜视，则需要及时就医。

　　病理性斜视可能与眼部疾病有关，如屈光不正、白内障、视网膜脱落等。治疗斜视的方法包括戴眼镜、佩戴隐形眼镜、进行眼部肌肉训练，甚至手术矫正。

　　除了治疗，日常护理也至关重要。家长应确保儿童的眼睛得到适当的锻炼，避免长时间近距离用眼，并定期进行眼部检查。

　　对于斜视儿童，及早诊断和治疗至关重要。通过科学的方法，许多斜视儿童都能恢复正常视力，拥有健康的生活。

重症肌无力（MG）是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为肌肉无力和易疲劳。中医作为我国传统医学的重要组成部分，在治疗MG方面积累了丰富的经验。本文将探讨中医治疗MG的效果及其原理。

一、中医对MG的认识

中医将MG归属于“痿症”范畴，认为其病因病机与脾胃虚弱、肝肾亏损、气血瘀阻等有关。治疗原则以补益脾胃、滋养肝肾、活血化瘀为主。

二、中医治疗MG的方法

1. 中药治疗：根据患者具体病情，辨证施治，常用中药有黄芪、党参、白术、当归、川芎、熟地黄、枸杞子等。

2. 针灸治疗：通过针刺特定穴位，调节气血，疏通经络，常用穴位有足三里、气海、血海、太冲、合谷等。

3. 推拿按摩：通过手法按摩，舒筋活络，缓解肌肉紧张，改善肌肉功能。

4. 食疗：根据患者体质，调整饮食，常用食疗方有山药粥、红枣枸杞粥、黑芝麻糊等。

三、中医治疗MG的效果

中医治疗MG具有一定的疗效，可以缓解病情，改善症状，提高生活质量。部分患者经系统治疗后，病情可得到明显改善。

四、中西医结合治疗

近年来，中西医结合治疗MG取得了显著成果。中医治疗可以弥补西医治疗的不足，提高疗效。例如，在西医治疗的基础上，配合中药、针灸等中医治疗方法，可以增强治疗效果。

五、注意事项

1. 患者在接受中医治疗时，应遵循医生的指导，坚持治疗。

2. 患者应注意饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

3. 患者应保持良好的心态，积极配合治疗。

　　眼睛，被誉为心灵的窗户，它不仅能够传达情感，还能在一定程度上反映人的性格特点。在中医和相学中，眼睛被赋予了特殊的意义，通过观察眼睛可以了解一个人的性格、健康状况和命运。

　　眼睛大小与性格的关系：

　　1. 瞳孔大：瞳孔大的女性通常感情丰富，性格开朗，但做事缺乏计划，容易冲动，遇到困难容易退缩。

　　2. 瞳孔小：瞳孔小的女性通常比较内向，稳重，做事有计划，但可能缺乏激情。

　　3. 眼白多：眼白多的人通常性格开朗，精力充沛，但可能缺乏耐心。

　　4. 眼白少：眼白少的人通常性格内向，稳重，但可能缺乏活力。

　　5. 眼角鱼尾纹多：眼角鱼尾纹多的人通常性格开朗，热情，但可能缺乏耐心。

　　眼睛形状与性格的关系：

　　1. 眼角上扬：眼角上扬的人通常性格开朗，自信，但可能缺乏耐心。

　　2. 眼角下垂：眼角下垂的人通常性格内向，稳重，但可能缺乏自信。

　　3. 眼睛斜视：眼睛斜视的人通常性格活泼，开朗，但可能缺乏耐心。

　　4. 眼睛大小不一：眼睛大小不一的人通常性格复杂，但可能具有艺术天赋。

　　5. 眼睛有泪痣：眼睛有泪痣的人通常感情丰富，容易流泪，但可能具有艺术天赋。

　　通过观察眼睛，我们可以初步了解一个人的性格特点，但这并不是绝对的，还需要结合其他方面进行综合判断。

那天，我带着两岁三个月的儿子来到了京东互联网医院，心里充满了焦虑。儿子一直喜欢把物体拿到眼前晃，有时会形成斗鸡眼，我本以为这只是他的一种游戏方式，并未重视。直到有一天，我发现他在把物体放到眼前看时，黑眼球像不受控制地转向内侧，左右眼都有这样的情况出现。我立即意识到，这可能是斜视，于是赶紧在京东互联网医院预约了小儿眼科的在线问诊。

医生***在详细了解了我的儿子的症状后，建议我们先进行散瞳检查。不久后，医生给出了诊断：调节性内斜。医生告诉我，两岁的小孩通常都有远视储备，如果散瞳检查发现远视，就需要戴眼镜矫正。她还告诉我，如果医生现场确认有明显的内斜，不管度数多少，都需要戴眼镜全矫正。

医生还告诉我，对于调节性内斜，没有特别的按摩或眼保健操可以立即进行，就像冬天天冷了，需要再穿一件棉袄一样，不穿棉袄什么都没用的。医生还推荐了一些相关的科普文章，让我了解更多的信息。

通过与医生的线上沟通，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和对患者的关爱。虽然我们未能面对面交流，但医生的专业和耐心让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也为我提供了更多的医疗知识。我相信，在互联网医疗的帮助下，我们能够更好地关注孩子的健康。