糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

最近一段时间，我的生活被一种奇怪的症状困扰着。每天下班回家后，我都会感到后背和前胸两侧酸痛，尤其是肩胛骨前后两侧。这种情况让我很难受，甚至影响了我的睡眠。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常和善的医生。医生详细询问了我的症状，并告诉我需要做一些检查。我按照医生的指导，先去做了心电图，结果显示一切正常。医生建议我进行热敷和涂抹扶他林，并且告诉我，这种情况可能是由于肋间神经炎症引起的。

医生还提醒我，由于我平时在办公室工作，长时间坐着可能会导致关节肌肉劳损，所以我需要多活动一下，避免长时间保持同一姿势。此外，医生还提醒我，我之前服用的复方丹参片可能不适合我，建议我不要再乱服用。

在医生的指导下，我开始尝试热敷和涂抹扶他林。经过一段时间的治疗，我的症状确实有所缓解。我非常感激医生的专业和耐心，也感谢互联网医院给我带来了便捷的服务。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我节省了大量的时间和精力，还让我得到了专业、便捷的医疗帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有越来越多的人受益于这种服务。

那天，我因为背部和前胸的疼痛，拨通了***医院血液内科的线上咨询。屏幕那头的医生，声音温和而专业，他询问了我的症状，耐心地倾听我描述的不适。

医生告诉我，我之前的新冠感染可能引起了胸膜炎，建议我做一些检查，包括D二聚体和凝血功能的检测。我还记得，他让我查看血常规和肝肾功能，这些都显示正常。尽管如此，他还是让我做了详细的检查，包括核磁共振和抽血化验。

那段时间，我一直在担心是不是血液病引起的疼痛，但医生说可能性不大。他甚至让我做了骨髓瘤的检查，结果也没有发现异常。医生的建议让我放心了许多。

后来，医生让我去呼吸内科就诊，因为背痛的症状更接近呼吸系统的疾病。在呼吸内科，医生又让我做了抗O和动脉造影的检查，以排除肺栓和动脉夹层。虽然这些检查的结果也没有发现明显问题，但医生依然保持着谨慎和耐心，他说，这些症状可能需要更深入地了解。

在医生的引导下，我逐渐学会了如何面对自己的病情。虽然疼痛仍然存在，但我知道，有像***医生这样的专业人士在，我会得到最好的照顾。他们的专业、耐心和关怀，让我在求医的路上不再孤单。

那天，我刚刚结束了一场突如其来的高烧。看着镜子中自己苍白无力的脸，我不禁担忧起来。于是，我决定尝试一下线上问诊，看看能否找到病因。

我打开手机，找到了一家知名的互联网医院。注册登录后，我填写了问诊表，把病情简要描述了一下。很快，一位来自呼吸内科的医生接诊了我。

医生非常耐心，他详细询问了我的症状，包括痰里带血、发烧情况等。我如实回答了他的问题。医生在了解了我的病情后，告诉我需要做一下胸部CT，以明确肺部是否受累。

听到这个建议，我有些担心。但医生安慰我说，这是为了确保诊断的准确性。他告诉我，他会在系统中为我安排胸部CT的预约，并且会指导我如何操作。

在医生的指导下，我顺利完成了CT检查。几天后，医生告诉我，结果显示肺部没有明显异常，但考虑到我痰里带血的症状，他建议我继续观察，并注意休息。

整个过程中，医生都非常关心我的病情，他不仅给出了专业的建议，还耐心解答了我的疑问。我深深感受到了医生的责任心和敬业精神。

虽然这次线上问诊并没有完全解决我的问题，但我对互联网医院和线上问诊的便捷性有了更深刻的认识。我相信，随着互联网技术的发展，线上问诊将会越来越普及，为更多患者提供便利。

那天，我像往常一样，在忙碌的工作之余，打开了我的手机，点开了京东互联网医院。屏幕上跳出了熟悉的界面，我找到了胸外科的在线问诊服务。

我输入了自己的症状：胸部到喉咙的疼痛，走急路和弯腰时有点觉得呼吸困难。很快，一位经验丰富的医生出现了，他详细询问了我的病情，并耐心地解答了我提出的每一个问题。

医生告诉我，这种感觉很可能还是和胃酸食管反流有关系，他建议我找消化内科的医生开一些胃黏膜保护剂和止酸药。他还特别提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

当我询问这些药在药店是否有售时，医生迅速给出了回复，并且在我需要的时候，他还主动将药名打字发给我。他的专业和细心让我感到十分安心。

随后，我按照医生的建议前往了消化内科，并在监护人的陪同下，顺利地拿到了药物。在用药一段时间后，我的症状明显缓解，生活质量也得到了提高。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我可以方便快捷地咨询医生，得到专业的治疗方案，无需忍受长时间的排队等待。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我对治疗充满信心。

虽然现在我的病情已经得到了控制，但我仍然会定期关注自己的身体状况，并在需要时再次寻求医生的帮助。我相信，在互联网医院的支持下，我能够更好地管理自己的健康。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了河南漯河市的一家互联网医院，心里满是焦虑。胸闷、胸痛已经折磨了我好几天，我实在无法忍受，只能通过网络寻求帮助。

一位来自消化内科的医生接待了我。他耐心地询问了我的病情，仔细分析了我的症状，然后告诉我，我已经确诊为某种疾病，并建议我开一些心宁片。

医生的态度非常和蔼，他不仅详细解释了病情和治疗方案，还安慰我说，只要按照他的指导用药，很快就能康复。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的购买。用药期间，医生还定期询问我的病情，告诉我如果有任何不适，一定要及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我倍感安心，我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

医生的品质让我印象深刻。他们不仅医术高超，更有一颗关爱患者的心。我相信，在他们的努力下，互联网医院一定会为更多人带来健康和希望。

那天晚上，我接到朋友的电话，她的声音听起来有些不安。她说胸口一阵一阵地疼，感觉就像有根筋在拉扯。我知道这肯定不是小事，于是立刻陪她去了附近的互联网医院。

医生***在屏幕那头，声音温和而专业。他详细询问了疼痛的具体位置、时间、频率以及伴随的症状。我朋友一一回答，我则在旁边仔细记录。

医生***耐心地分析着病情，没有丝毫的急躁。他说，这种疼痛可能由多种原因引起，比如冠心病、心绞痛、气胸、肌肉疼痛、神经炎、肺炎、胸膜炎、牙痛、胃疼等等。他建议我们不要过于担心，可以先做一些基本的检查。

我朋友担心是不是乳腺癌，医生***安慰她，乳腺癌早期一般不会引起疼痛。他建议如果乳腺有硬块，最好去医院看看乳腺科。他还告诉我，如果晚上不方便，可以去急诊外科看看。

听到这里，我朋友稍微放心了一些。尽管医生***没有给出确切的诊断，但他专业的态度和耐心的解释让我感到安心。我们决定第二天去医院做进一步的检查。

在回家的路上，我看着窗外的夜景，心里充满了感激。互联网医院让求医变得更加方便快捷，而医生***的医术和品质更是让人敬佩。

随着生活节奏的加快和工作压力的增加，人们的免疫力逐渐下降，胸膜疾病的发生率也逐年上升。那么，当我们发现自己出现胸膜症状时，应该如何进行诊断呢？本文将为您详细介绍胸膜疾病的检查和诊断方法。

1. 胸膜疾病的类型

胸膜疾病主要分为以下几种类型：纤维蛋白性胸膜炎、浆液纤维蛋白性胸膜炎、结核性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎、化脓性胸膜炎、真菌性胸膜炎、结缔组织病胸膜炎、胆固醇性胸膜炎、乳糜胸和血胸。每种类型都有其独特的临床表现和治疗方法。

2. 胸膜疾病的检查方法

胸膜疾病的检查方法主要包括以下几个方面：

1）查体：医生会仔细检查患者的呼吸、胸廓、肺部等部位，观察有无异常体征。

2）影像学检查：包括胸部X光片、胸部CT、胸部MRI等，可以观察肺部和胸膜的情况。

3）实验室检查：包括血液检查、胸腔积液检查等，可以了解患者的炎症、感染等情况。

4）其他检查：如支气管镜、胸腔镜等，可以直接观察胸膜情况。

3. 胸膜疾病的诊断

根据患者的症状、体征、影像学检查和实验室检查结果，医生可以初步判断患者的胸膜疾病类型。必要时，还需进行病理检查等进一步确诊。

4. 胸膜疾病的预防

预防胸膜疾病的发生，首先要养成良好的生活习惯，保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动。此外，还要注意以下几点：

1）戒烟限酒：吸烟和饮酒是诱发胸膜疾病的重要因素。

2）避免接触有害物质：如石棉、放射性物质等。

3）加强体育锻炼：增强体质，提高免疫力。

4）及时治疗呼吸道感染：如感冒、肺炎等。

那天，潍坊的天气突然转凉，我的心情也不知为何变得低落。连续几天的忙碌工作和一场情绪失控的争吵，让我在那天晚上喝了一天的酒，却没有好好吃饭。第二天早晨，我被一种突如其来的疼痛惊醒，疼痛主要集中在右侧胸腔和背部，尤其是当我想翻身或者活动身体时，疼痛感更加明显。

我开始担心，毕竟这可不是什么小事。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的一番沟通，我详细描述了自己的症状和感受。医生在详细查看了我的病例后，耐心地询问了我最近的生活状况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的症状可能与饮酒、情绪波动以及天气变化有关，建议我局部热敷，并涂抹扶他林。他还提醒我，如果一周左右症状没有明显改善，应该考虑拍摄胸部CT以排除其他可能的问题。

在医生的指导下，我开始按照建议进行治疗。虽然疼痛并未立即消失，但我能感觉到自己的身体状况正在逐渐好转。更重要的是，我感受到了医生的专业和关爱，这让我在异乡的生活中找到了一丝温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生的专业和耐心。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我因为胸部隐痛，通过网络预约了京东互联网医院的一位呼吸内科医生进行线上问诊。

医生在详细了解了我的病情后，不仅耐心询问了我各种症状，如咳嗽、胸闷、鼻涕等，还特别提到了痰液的颜色。虽然我在聊天中只提到‘有一点’，但医生依旧细心地询问了痰液的具体情况，这让我感受到了医生的专注和专业。

医生根据我的病情，给出了治疗方案，包括使用敏奇、盐酸氨溴索、复方甲氧那明等药物，并建议我做扩胸运动和热敷疗法。这些详细的治疗建议让我对病情有了更清晰的认识，也对医生的专业能力充满信心。

在用药过程中，医生还提醒我注意饮食和生活习惯，如避免烟酒、辛辣食物，多喝水，出门戴口罩等。这些细致入微的关怀让我感受到了医生的真诚和负责。

在医生的指导下，我的病情逐渐好转。这让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在这个快节奏的时代，能够通过网络与医生进行实时交流，真是太方便了。

总的来说，这次线上问诊经历让我对京东互联网医院和呼吸内科医生的专业素养有了更深的了解。我相信，在医生的精心治疗下，我的病情会得到更好的控制。