糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

胃出血是一种常见的消化系统疾病，给患者的生活带来了很大的困扰。对于胃出血患者来说，饮食调理至关重要。那么，胃出血可以吃煮鸡蛋吗？本文将围绕这一话题展开讨论，并提供一些有益的建议。

首先，我们来了解一下胃出血的病因。胃出血可能是由于胃溃疡、胃炎、胃黏膜病变等原因引起的。在出血期间，患者的饮食应该以清淡为主，避免刺激性食物，如辛辣、油腻、烟酒等。

关于胃出血患者是否可以吃煮鸡蛋，答案是肯定的。在出血控制停止后，患者可以适当食用煮鸡蛋。煮鸡蛋口感清淡，易于消化，而且含有丰富的蛋白质和多种营养成分，有助于补充体力，促进康复。

然而，需要注意的是，煮鸡蛋不宜过量食用。由于鸡蛋不易消化，过多食用可能会加重胃部负担，影响病情恢复。此外，在煮鸡蛋的过程中，应尽量选择慢火，使鸡蛋煮熟透，避免生鸡蛋中的细菌感染。

除了煮鸡蛋，胃出血患者在恢复期间还可以适量食用以下食物：

1. 小麦制品：如面包、面条、馒头等。这些食物易于消化，能够提供足够的能量，有助于恢复体力。

2. 豆制品：如豆腐、豆浆等。豆制品含有丰富的蛋白质和植物纤维，有助于修复胃黏膜，提高免疫力。

3. 新鲜蔬果：如西红柿、黄瓜、苹果等。蔬果富含维生素和矿物质，有助于促进新陈代谢，提高免疫力。

4. 肉类：如鸡肉、鱼肉等。这些肉类富含优质蛋白质，有助于修复受损组织。

在恢复期间，胃出血患者还应保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、避免情绪波动等。同时，定期复查，遵医嘱进行药物治疗，以确保病情稳定。

总之，胃出血患者在恢复期间可以适当食用煮鸡蛋，但要注意控制摄入量，并遵循医生的建议，合理搭配饮食，保持良好的生活习惯，以促进病情恢复。

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医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您好。

患者：您好，王医生，我爸爸常常会胃出血，黑便，吃了很多中药，还是会复发，有什么方法治疗吗？

医生：现在有没有贫血状况？

患者：有点贫血，反正脸上没有什么血色。

医生：胃出血的具体原因是什么呢？

医生：胃出血有多种原因，胃出血常见的原因有以下几种：

• 1、肝硬化引起的食管胃底静脉曲张出血；
• 2、常见的是胃溃疡引起的出血；
• 3、胃癌引起的出血；
• 4、有在手术外伤之后引起的应激性溃疡，也叫糜烂性胃炎引起的出血；
• 5、醉酒以后引起的酗酒或者其他的原因的胃底、贲门黏膜撕裂引起的出血。

患者：说是消化道静脉曲张引起来的。

医生：这种情况建议先保守治疗，保守治疗，效果不好的话，有可能需要手术治疗。

患者：怎么保守治疗？

医生：目前积极纠正贫血。

患者：怎么纠正？

医生：建议住院治疗。首先需要止血，可以使用胃镜下皮圈套扎，也可以曲张部位注射硬化剂；其次需要补液、补血、抗休克治疗了。止血药物有:生长抑素、奥曲肽及垂体加压素，可以减少门静脉血流量，降低门静压。如果是因为门脉高压导致的，可以做经颈静脉肝内门-体分流术。对于胃静脉曲张出血，只有在医院才能得到有效的治疗，在出血期间，不能吃食物，避免大悲、大怒、大喜。

患者：目前没有出血情况，就是经常会复发，出黑便。

患者：也要住院吗？

医生：建议住院的。

患者：有没有药物治疗啊，家里不太方便住院？

医生：治疗胃出血的药物有：抑制胃酸分泌的药物，常用的药为质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等等。以及止血药物，比如止血敏、云南白药。还有奥曲肽可以减少胃肠道的供血，从而达到止血的目的。

患者：可以长期吃吗？

医生：不建议。

患者：可以吃中药吗？

医生：这个需要咨询中医科医生的。

患者：有推荐吗医生？

医生：实在抱歉，我们是西医。

医生：临床上急性的胃出血，一般是不适合使用中药进行治疗的，需要及时的使用一些西药，快速的控制出血的症状，以免出血过多，而导致危及到患者的生命安全。

医生：如果只是轻微的出血，并且症状不严重，使用一些护胃、止血的中药进行治疗，是可以的，但具体使用什么药物治疗，请及时到公立医院就诊。

医生：胃出血之原因甚多，常见者为胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化、胃炎、胃癌、食道癌及血液疾病等。患者及时的到医院进行检查，确定疾病的原因，并且在确诊后，在医生的指导下给予用药的治疗，必要时手术治疗。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

胃出血是一种常见的消化系统疾病，患者可能会出现呕吐血块的症状。除了血块之外，胃出血还可能引发其他症状，如呕血、黑便、贫血、失血性周围循环衰竭以及氮质血症等。这些症状严重时可能导致休克，因此，一旦出现相关症状，患者应及时就医。

1. 呕血：胃出血时，血液会进入胃腔，刺激胃黏膜，引起恶心、呕吐。出血量较少、速度较慢的患者可能不会出现呕血。反之，出血量大、速度快时，呕出的血液可能是鲜红色或伴有血块。

2. 黑便：上消化道出血后，血液会进入肠道，与粪便混合，使粪便颜色变黑，呈柏油样。出血量大时，粪便可能呈暗红色。

3. 贫血、失血性周围循环衰竭：大量出血会导致贫血，患者出现头晕、乏力、四肢发冷、心悸等症状。严重者可能出现失血性周围循环衰竭，甚至休克。

4. 氮质血症：上消化道大量出血后，肠道会吸收大量血液蛋白质的消化产物，导致血中尿素氮浓度升高，出现氮质血症。血尿素氮一般在出血后数小时内开始上升，24~48小时内达到高峰，出血停止后3~4天降至正常。

为了预防胃出血，患者应养成良好的饮食习惯，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟限酒。此外，定期进行体检，及时发现并治疗胃溃疡、胃炎等疾病，也是预防胃出血的重要措施。

如果出现胃出血相关症状，应及时就医。医生会根据患者的具体情况，制定合适的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、内镜下止血和手术治疗等。

药物治疗：通过使用止血药、抗酸药等药物，控制出血，缓解症状。

内镜下止血：通过内镜观察出血部位，使用电凝、激光等手段进行止血。

手术治疗：对于出血量大、反复出血的患者，可能需要手术治疗。

胃病出血是消化系统疾病中较为常见的一种，它指的是胃黏膜受损导致出血的情况。胃病出血不仅会影响患者的日常生活，严重时甚至危及生命。

胃病出血的症状主要包括以下几点：

1. 消化不良：胃病出血会导致胃黏膜受损，影响消化功能，患者会出现食欲不振、胃胀、嗳气等症状。

2. 黑便：胃病出血后，血液会通过肠道排出，导致大便颜色变黑，称为黑便。

3. 呕血：胃病出血严重时，血液会通过呕吐的方式排出，称为呕血。

4. 贫血：长期胃病出血会导致患者出现贫血症状，如面色苍白、乏力等。

5. 头晕、昏迷：大量出血可能导致患者出现头晕、昏迷甚至休克等严重症状。

胃病出血的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抑酸药、止血药等。手术治疗适用于出血量大、药物治疗无效的患者。

胃病出血的预防措施包括：

1. 饮食调理：避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

2. 戒烟限酒：烟草和酒精会刺激胃黏膜，加重病情。

3. 适度运动：适量运动可以增强体质，提高免疫力。

4. 定期体检：定期体检可以发现早期胃病，及时治疗。

胃病出血是一种严重的疾病，患者应引起重视，及时就医。

胃出血是一种常见的胃肠道疾病，其症状表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、黑便等。了解胃出血的治疗药物对于患者来说至关重要。

一、常用治疗胃出血的药物

1. 复方大红袍止血胶囊：这是一种中成药，具有收敛止血的功效，适用于胃出血、功能性子宫出血、内痔出血等多种出血性疾病。

2. 肾上腺素：肾上腺素是一种注射药物，可以用于治疗胃出血。但患者需在专业护士的指导下使用，并注意可能出现的心悸、头晕、失眠等不良反应。

3. 垂体后叶素：垂体后叶素适用于胃底、食管静脉曲张破裂引起的胃出血。患者在使用前需明确自身病情。

二、胃出血的治疗建议

1. 胃出血患者应避免过度劳累、暴饮暴食、生活作息不规律等不良生活习惯。

2. 保持良好的心态，避免情绪波动过大。

3. 定期复查，监测病情变化。

三、胃出血的预防措施

1. 注意饮食卫生，避免食用刺激性食物。

2. 戒烟限酒，减少胃黏膜刺激。

3. 定期体检，早期发现并治疗胃部疾病。

胃出血是一种常见的消化系统疾病症状，对患者的健康造成严重影响。慢性胃炎是导致胃出血的常见原因之一，尤其是慢性萎缩性胃炎患者，可能会出现呕血、黑便等症状。

除了慢性胃炎，胃溃疡、胃癌等疾病也可能引发胃出血。胃溃疡通常由细菌感染、不良生活习惯、压力过大等因素引起。胃癌患者出现胃出血的情况较为常见，尤其在应用非甾体类解热镇痛药物或精神压力过大时，更容易发生。

急性出血性胃炎、胃底静脉曲张破裂等疾病也可能导致胃出血。此外，一些全身性疾病，如血友病、淋巴瘤、流行性出血热等，也可能引发胃出血。

胃出血对患者的健康影响很大，需要及时治疗。治疗胃出血的方法包括药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等。药物治疗主要包括抑酸药、胃黏膜保护剂等。内镜下治疗适用于急性出血性胃炎、胃溃疡等疾病。手术治疗通常用于胃底静脉曲张破裂等严重情况。

为了预防胃出血，患者需要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律饮食、保持良好的心态等。此外，定期体检也是预防胃出血的重要措施。

在治疗胃出血的过程中，患者需要选择正规的医疗机构和专业的医生进行治疗。消化内科是治疗胃出血的主要科室，患者可以根据自身情况选择合适的治疗方案。

早晨醒来，发现自己吐出黄色苦水，肚子疼痛难忍，这究竟是怎么回事呢？

首先，我们需要了解，早上吐黄色苦水的原因，主要是胆汁回流到胃、食道和口腔。胆汁是肝脏分泌的，用于帮助消化脂肪的液体，通常情况下，胆汁会流入肠道。但当胃十二指肠功能出现问题，胆汁无法正常流入肠道，就会回流到胃和食道，最终流入口腔。

胆汁反流会导致一系列症状，如腹胀、烧心、胃出血等。

1. 腹胀：胆汁反流会导致腹胀，表现为腹部饱胀不适，中上腹部持续灼烧感。部分患者还会出现胸骨后疼痛，饭后症状加重。

2. 烧心：胆汁反流会导致烧心，患者会感觉到强烈的灼烧感，甚至食管也会出现灼烧感。部分患者还会出现反酸、嗳气等症状。

3. 胃出血：胆汁反流若不及时治疗，会导致严重的胃出血，表现为黑便、呕血等，甚至危及生命。

针对胆汁反流的治疗，主要包括药物治疗和生活方式调整。

1. 药物治疗：常用的药物包括抗酸药、胃黏膜保护剂、促动力药等。在医生的指导下，选择合适的药物进行治疗。

2. 生活方式调整：注意饮食卫生，避免食用刺激性食物；戒烟限酒；保持良好的作息习惯；适当运动，增强胃肠蠕动。

此外，对于胆汁反流的治疗，医院和科室的选择也非常重要。建议患者选择正规医院，就诊消化内科，寻求专业医生的帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样在河南郑州市的家中照顾着我的父亲。父亲由于一场脑出血导致瘫痪，只能通过气管切开打流食来维持生活。然而，最近他出现了打嗝和大便次数增多的症状，胃管内还抽出了红色的液体，让人担忧。

我赶紧通过网络向一位消化内科的专家请教。专家耐心地询问了父亲的病情，详细了解了症状，并给出了专业的建议。虽然目前无法立刻去医院检查，但专家推荐我尝试鼻饲艾司奥美拉唑，并解释了用药方法和注意事项。

专家的细心和专业让我感到非常安心。他不仅给出了治疗方案，还耐心解答了我的每一个疑问，让我对父亲的病情有了更深的了解。在专家的建议下，我开始尝试为父亲鼻饲艾司奥美拉唑，并密切关注他的病情变化。

几天过去了，父亲的打嗝症状明显减轻，大便次数也趋于正常。这让我对专家的治疗方案充满了信心。在此过程中，专家始终保持着耐心和关心，让我感受到了医者的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。专家的专业知识和温馨的服务让我感到非常满意。我相信，在未来的日子里，我还会继续通过网络寻求专家的帮助，为父亲提供更好的照顾。

插胃管作为一种常见的临床操作，通常被认为是安全且简便的。然而，许多人担心插胃管是否会引起胃出血。实际上，只要操作得当，插胃管一般不会对胃黏膜造成伤害，从而引发胃出血。

然而，胃出血并非总是由插胃管直接引起。多种因素可能导致胃出血，包括：

1. 肝硬化：肝硬化患者由于门静脉高压，可能导致食管胃底静脉曲张，容易破裂出血。

2. 凝血功能障碍：血液凝固功能异常，如凝血因子缺乏、血小板减少等，可导致出血不止。

3. 感染性疾病：如胃炎、胃溃疡、胃癌等，可导致胃黏膜破损出血。

4. 激素水平异常：如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等，可导致胃酸分泌过多，损伤胃黏膜。

5. 药物副作用：某些药物，如非甾体抗炎药、阿司匹林等，可能损伤胃黏膜，导致出血。

为了避免胃出血，建议：

1. 在插胃管前，评估患者的病情，如有出血倾向，应谨慎操作。

2. 插胃管时，动作轻柔，避免损伤胃黏膜。

3. 术后密切观察患者病情，如出现出血症状，应及时处理。

4. 积极治疗原发病，如肝硬化、凝血功能障碍等。

5. 注意饮食，避免辛辣、刺激性食物，减少胃黏膜刺激。

原发性血小板增多症（ET）是一种骨髓增生性疾病，其特征是骨髓中血小板生成细胞的异常增殖。虽然ET本身并不直接导致胃出血，但该疾病与多种并发症有关，其中包括胃出血。那么，ET与胃出血之间究竟有何关联呢？

胃出血是ET患者常见的并发症之一。胃出血的发生可能与以下因素有关：

1. 血小板功能异常：ET患者的血小板功能存在缺陷，导致其粘附和聚集能力降低，从而增加了出血的风险。

2. 骨髓纤维化：ET患者常伴有骨髓纤维化，这会导致骨髓功能受损，进而影响血小板的生成和质量。

3. 某些药物：ET患者可能需要服用某些药物，如阿司匹林等抗血小板药物，这些药物可能会增加出血的风险。

当ET患者出现胃出血时，应及时就医。医生会根据患者的病情进行相应的检查，如血液检查、凝血功能检查等，以明确诊断并制定治疗方案。

治疗方案主要包括以下几方面：

1. 止血治疗：通过使用止血药物，如维生素K、氨甲环酸等，以控制出血。

2. 血小板输注：对于血小板数量过低的患者，可通过输注血小板来提高血小板计数，从而降低出血风险。

3. 抗血小板药物：对于血小板功能异常的患者，可使用抗血小板药物，如华法林等，以改善血小板功能。

4. 原发性血小板增多症的治疗：针对ET本身的治疗，如干扰素α、羟基脲等。

此外，ET患者还需注意以下几点：

1. 避免使用抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等。

2. 注意饮食：避免辛辣、刺激性食物，保持饮食清淡。

3. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，适当运动。

4. 定期复查：定期复查血常规、凝血功能等指标，以便及时发现病情变化。