糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，阳光明媚，我带着母亲来到了互联网医院进行线上问诊。母亲患有肺炎，已经在医院挂水一段时间了。医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。

一开始，医生询问了我母亲的具体病情，并详细了解了她在京东健康问诊时的经历。得知母亲一直未能预约到辉瑞药物后，医生***立刻为她开具了新的处方，并提醒我明天晚上继续预约。

在医生***的指导下，我顺利地为母亲预约到了药品。医生***的专业素养和对患者细致入微的关注让我倍感安心。在用药期间，我收到了医生的复诊提醒，这让我更加放心。

医生***的回复总是那么及时、准确。在用药期间，母亲有任何不适，我都能及时得到医生的解答和指导。医生***不仅医术精湛，还非常关心患者的感受，这让我对互联网医院有了全新的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业、耐心和细致让我对医疗行业充满了信心。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的患者提供优质的服务。

今天早上，我因为喉咙痛和发热，决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了京东互联网医院，这是一个非常便捷的医疗服务平台。

我通过平台预约了一位内科医生进行线上问诊。医生***在详细了解了我的症状和病史后，建议我进行一些基本的检查，如血常规和胸部X光片。

检查结果显示我患有轻微的肺炎。医生***根据我的病情，为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。

医生***的服务让我印象深刻。他不仅专业、耐心，而且非常关心患者。在询问我的病情时，他非常细致，让我感到自己的问题被重视。

医生***还提醒我，如果用药后病情没有改善，或者出现其他不适症状，应及时就医。这让我感到非常安心，知道在遇到问题时可以及时得到帮助。

在医生***的帮助下，我顺利完成了线上问诊，并成功购买了所需的药品。我相信，互联网医院这种新型的医疗服务模式，将会在未来发挥越来越重要的作用。

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

我：你好。

医生：一点点肺炎。

我：现在还发热怕冷吗？

医生：现在没有了昨天夜里怕冷。

我：今天去医院拍的片子和抽血。

我：那个抽血检查有没有什么问题？

医生：有点点炎症。

我：需要吃什么药么，现在每天还在吃降血糖的药。

医生：你最近用过什么药？

医生：口干口苦吗？

医生：腹痛腹胀吗？

医生：大便怎么样？

医生：现在还发热吗？

我：其他都正常，就吃的扑热息痛阿莫西林和抗感染的药，还有降血糖的格列吡秦片。

医生：开中药处方给你吧。

我：中药就算了，要是炎症吃点消炎抗病毒的不就可以了么。

医生：有什么药过敏吗？

我：没有过敏的话，可以用头孢呋辛酯。

医生：阿莫西林也可以。

我：好的，只要没事就行了，谢谢。

医生：没很大事。

医生：一定要注意避风避寒保暖好。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

我：问诊已结束。

那天，我母亲突然感到胸口疼痛，咳嗽不止，我立刻意识到情况可能严重。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我遇到了一位负责的医生助理，她耐心地询问了我母亲的症状，并告诉我主任医生正在忙碌，但会尽快回复。

等待的过程中，我上传了母亲的CT片子，医生助理详细地分析了片子，并告诉我主任医生正在处理我的信息。虽然等待的时间有点长，但我对医生助理的专业和负责感到非常满意。

终于，主任医生给出了诊断，母亲患有肺炎。医生详细地介绍了治疗方案，包括中成药和西药。考虑到母亲的糖尿病和高血压，医生还特别提醒了用药的注意事项。我感到非常安心，因为医生不仅专业，而且非常细心。

在用药期间，母亲的病情有所缓解，但血糖控制得不是很好。我再次通过互联网医院咨询医生，医生耐心地解答了我的疑问，并建议我注意母亲的饮食和休息。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我不仅得到了及时的医疗帮助，还感受到了医生们的人文关怀。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多像我一样的患者受益。

服务已开始。

一位医生给我发送了提醒事项，提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我向医生描述了我的病情，我上个月28号出院，出院后吃了7天头孢克肟分散片，停了就低烧，又吃盐酸左氧氟沙星片，吃了16天，昨天停了今天又发烧了37.5。医生询问了我的一些症状，包括咳嗽、胸闷、气短等，以及是否有药物过敏史和肝肾功能疾病。

医生询问了我是否服用退烧药物，以及服用后体温是否降低。我告诉医生，我在12月15号感染新冠，27号出院，出院时C反应蛋白29.78，但床位紧张动员出院了。现在咳嗽好多了，有痰白色，因是老年痴呆症，吸痰不容易，一直吃氨溴索。现在关键是一停抗生素就发烧，都是低烧，没有吃退烧药，一上抗生素就好了。革兰氏阳性球菌4+。

医生根据我的情况建议使用哌拉西林注射液5天治疗，巩固同时体温没有超过38.5，可以使用物理降温。医生还询问了我是否可以服用脾氨肽口服冻干粉，以及是否可以更换为莫西沙星。

医生告诉我，可以使用左氧氟沙星，并且不冲突。我还询问了医生，关于盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片的使用问题，医生告诉我不用使用这个药。

由于我买不到莫西沙星，我询问医生是否可以使用头孢克肟分散片或可乐必妥。医生告诉我可以使用左氧氟沙星。

整个问诊过程，医生都非常专业和友好，让我感到很安心。

那天，我接到父亲的电话，声音有些沙哑，他说他感觉身体不太对劲，有些发烧，咳嗽得厉害。我心里一紧，知道这可能是肺炎的征兆。父亲年纪大了，身体一向不好，我立刻决定给他预约线上问诊。

线上问诊的过程出乎意料地顺利。医生***详细询问了父亲的症状，耐心地倾听他的描述。他不仅询问了父亲的病情，还关心他的生活习惯和饮食习惯。我看着屏幕，心里感到一丝温暖，仿佛这位医生真的像家人一样关心着父亲。

医生***告诉我，父亲的情况需要立即就医，并建议他服用Paxlovid。虽然我知道这种药需要抢购，但我还是毫不犹豫地答应了。医生***告诉我，京东互联网医院有药，但需要10点抢购，他可以帮我开处方。

在医生的指导下，我完成了量表卡片，上传了父亲的阳性证明。当答题完成后，我收到了医生的回复。他告诉我，为了用药安全，需要排除禁忌症，并询问了我父亲是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史以及是否正在服用特殊药物。我回复说，父亲全无这些问题。

几天后，我收到了父亲的回复。他说，他按照医生***的建议服用了Paxlovid，病情有所好转。我悬着的心终于放下了，感谢这位医生的专业和关心。

这段经历让我深刻体会到线上问诊的便利和高效。在繁忙的生活中，我们往往没有时间去医院排队等待，而线上问诊可以让我们随时随地得到专业医生的指导。更重要的是，我看到了医生们对患者深深的关爱，这让我对医疗行业充满信心。

那天，我新冠阳了，身体像是被掏空了。咳嗽不止，呼吸也变得困难。我害怕极了，担心病情加重。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，找到了一位内分泌科的专家。

专家***亲切地询问了我的病情，详细询问了我的症状、病史，并根据我的情况给出了诊断。他告诉我，我得了肺炎，需要及时治疗。

专家***不仅医术高超，更重要的是，他非常耐心，一遍遍地解释我的病情和治疗方案。他告诉我，虽然疫情当前，但线上问诊也是一种安全、便捷的诊疗方式。

在专家***的指导下，我按照他的建议用药，并定期进行线上复诊。每次复诊，专家***都会详细询问我的病情，调整治疗方案。在他的帮助下，我的病情逐渐好转。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊不仅方便快捷，而且能够提供专业、贴心的医疗服务。在疫情期间，这无疑是一种有效的医疗手段。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心里充满了焦虑。我是一位来自山东青岛的老人，已经发烧十天了，肺炎住院四天，身体每况愈下。在现实世界中，我总是担心医生的忙碌，害怕无法得到及时的治疗。然而，在互联网医院，我遇到了一位温柔而专业的医生***。

医生***的语气和蔼可亲，让我感到前所未有的安心。她耐心地询问了我的病情，仔细阅读了我在京东互联网医院上传的化验单。在了解了我的情况后，她为我提供了专业的治疗方案。

我按照医生***的建议，填写了量表卡片，并上传了相关化验单。她仔细分析了我的病情，为我开具了辉瑞处方，并详细说明了用药方法和注意事项。在用药期间，我感到身体逐渐好转，心中的焦虑也慢慢消散。

医生***不仅关注我的病情，还关心我的生活。她提醒我注意饮食，保持良好的生活习惯。在用药期间，如有不适，她鼓励我及时沟通。这种关怀让我倍感温暖，仿佛有了一位远方的亲人。

如今，我已经康复，感激之情无以言表。互联网医院让我感受到了医者的仁心，让我体会到了现代科技的便捷。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人将受益于这种新型的医疗服务。

那天，我接到了一个陌生电话，电话那头是一个温柔的声音，告诉我这是一家互联网医院，可以远程咨询医生。我心头一紧，因为最近我的身体状况一直不佳，咳嗽已经持续了三个月，而且最近还出现了胸闷、胸口痛、擤鼻涕有血腥味，睡觉时还能听到气管发出嘶嘶声。

我犹豫了一下，但最终还是决定尝试这个新的医疗服务。电话那头，医生的声音很专业，她耐心地询问了我的症状，还询问了我以前是否有肺病。我告诉她我没有，但最近一次咳嗽持续的时间非常长。

医生很细心，她告诉我时间太长了，应该去医院检查一下。她还询问了我是否有鼻炎，我告诉她我有过敏性鼻炎，对灰尘和猫过敏。医生建议我去做个肺功能检查，看看是不是哮喘。

虽然我对这个结果有些担心，但医生的态度让我感到很安心。她说，2个月以上的咳嗽需要注意了，一般感冒后咳嗽1个月该好了。她还告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我感谢医生的建议，决定有空就去医院检查一下。虽然这只是线上问诊，但我感受到了医生的专业和关怀，这让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，面对着屏幕，心里充满了不安。自从康复后的肺炎，我的身体状况一直不容乐观。那天，我通过线上问诊，向医生描述了我的症状和病史，希望能得到一些帮助。

医生***温和地询问了我的情况，没有一丝不耐烦。他仔细地查阅了我的病例，然后耐心地为我解答了各种疑问。当我提到想要购买阿兹夫定时，他并没有直接为我开药，而是详细询问了我的病情，并告诉我阿兹夫定的一些相关信息。

他告诉我，阿兹夫定是一种用于治疗新冠病毒感染的特殊药物，但需要根据患者的具体情况来决定是否使用。他还提醒我，根据规定，互联网医院不能直接开具这类特殊管理药品的处方，需要药师审核。

在等待药师审核的过程中，我感到有些焦虑。然而，医生***始终保持着耐心和冷静，他安慰我，告诉我他会尽快为我处理，并提醒我如有不适，应立即线下就诊。

终于，药师审核通过了我的处方。医生***立刻为我开具了处方，并告诉我可以在72小时内使用。他提醒我，用药期间如有不适，应立即线下就诊。那一刻，我感到无比的安心和感激。

从那天起，我开始尝试线上问诊。医生***的专业和耐心让我深感敬佩。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够更好地管理自己的健康。