糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。我是一名来自河南郑州的慢性结肠炎患者，饱受腹泻困扰。每天早上，我准时被肚子里的咕咕声唤醒，匆忙地奔向厕所，那种紧迫感让我无法安心开始新的一天。

在一次偶然的机会下，我了解到互联网医院，决定尝试线上问诊。我选择了消化内科的一位专家，他倾听了我的描述，详细询问了我的症状和用药情况。

医生耐心地为我分析了病情，告诉我可能的原因，并给出了治疗建议。他推荐我尝试一些中成药，如猴头菌提取物颗粒和复方谷氨酰胺肠溶胶囊，并告诉我需要忌口，不能吃辛辣、海鲜等刺激性食物。

我开始服用这些药物，并严格按照医嘱调整饮食。虽然治疗初期效果不明显，但我没有放弃。在医生的鼓励下，我坚持了两个月，奇迹发生了。腹泻的症状明显减轻，我也有了更多精力投入到工作和生活中。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。医生的专业知识和耐心让我倍感温暖，他们的服务让我感受到了医者的仁心。我相信，在互联网医疗的助力下，我的病情会越来越好。

那是一个阳光明媚的午后，33岁的我，坐在电脑前，紧张而又期待地等待着我第一次线上问诊的开始。

自从初中开始，我就经常拉肚子，一喝酒或者吃辣，肚子就闹腾起来。晚上，我还要起床几次去上厕所，而且一遇到凉气，我就想拉大便。每天至少两三次，饭后也经常上大便，生活节奏被打乱，让我倍感困扰。

在一次偶然的机会下，我了解到互联网医院的存在。通过线上问诊，我可以在家中就能得到专业医生的诊断和建议，这对于我这种工作繁忙的人来说，无疑是一个福音。

我选择了消化内科的***医生，她耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和饮食习惯。在经过一番仔细的询问后，***医生为我提出了初步的诊断：可能是慢性结肠炎或者胃肠功能紊乱。

***医生为我开具了处方，并告诉我，如果病情没有明显改善，建议我去医院进行进一步的检查。同时，她提醒我要注意饮食，避免生冷硬辣，戒烟酒，并注意腹部保暖。

在用药期间，我严格按照***医生的建议进行，生活也渐渐恢复了规律。虽然病情还没有完全康复，但我对***医生的专业和耐心深感敬佩。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并及时与***医生沟通，以期早日康复。

慢性结肠炎，一种常见的胃肠道疾病，其病程较长，容易反复发作。慢性结肠炎的发生，与多种因素有关，如遗传、感染、免疫失调等。慢性结肠炎的主要症状包括腹泻、腹痛、黏液血便等。

慢性结肠炎的危害不容忽视，它不仅会影响患者的日常生活，还可能引发多种并发症，如中毒性结肠扩张、急性弥漫性腹膜炎、肠梗阻等。

一、中毒性结肠扩张

中毒性结肠扩张是慢性结肠炎的常见并发症之一，主要发生在急性活动期。中毒性结肠扩张会导致肠道扩张，引发腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可能危及生命。

二、急性弥漫性腹膜炎

急性弥漫性腹膜炎是慢性结肠炎的严重并发症之一，主要发生在结肠扩张的基础上。急性弥漫性腹膜炎会导致腹膜和腹膜腔发生炎症，引发发热、腹痛、恶心、呕吐等症状，患者需尽快接受治疗。

三、肠梗阻

慢性结肠炎在修复过程中，可能会形成大量纤维组织，导致肠梗阻。肠梗阻是一种严重的胃肠道疾病，患者会出现腹痛、呕吐、便秘等症状，需及时治疗。

四、预防与治疗

为了预防慢性结肠炎及其并发症，患者应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 饮食要清淡，避免辛辣刺激性食物。
• 定期复查，及时发现并治疗病情。
• 遵医嘱，按时服药。

总之，慢性结肠炎是一种常见的胃肠道疾病，患者需引起重视。通过早期诊断、积极治疗和良好的生活习惯，可以有效控制病情，降低并发症的发生率。

我从小就有肠胃问题，经常腹泻、便秘，医生诊断为慢性结肠炎。最近几个月，情况变得更糟了，吃了一个半月的中药也没有明显效果。每天都在担心下一餐会不会引发腹泻，生活质量大打折扣。夜晚更是难熬，睡眠浅，白天精神不振，总是感到疲惫。这种无助和焦虑让我开始寻找其他的治疗方法。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个经验丰富的消化内科医生。医生详细询问了我的病史和症状，并查看了我正在服用的中药方子。医生告诉我，我的情况可能不仅仅是肠胃问题，还可能涉及到肝脏和脾胃的功能失调。医生建议我调整中药方子，并提供了一些生活习惯和饮食上的建议。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。除了中药外，医生还推荐我进行一些针灸和推拿治疗，以帮助改善肝脏和脾胃的功能。同时，医生也教我如何通过调整饮食和作息来缓解症状。经过一段时间的治疗和调理，我的情况有了明显的改善。腹泻减少了，精神状态也好了很多。

这次的线上问诊经历让我意识到，互联网医疗不仅可以提供便捷的就医服务，还可以为患者提供个性化的治疗方案和全面的健康管理。对于像我这样有慢性疾病的人来说，这无疑是一个福音。

2024年9月5日，早上6点18分，海淀区的一位患者通过京东互联网医院向一位专业的医生寻求帮助。患者主诉慢性结肠炎反复发作，吃药不见效，希望得到专业的治疗建议。医生仔细询问了患者的症状和用药情况，发现患者有脾肾阳虚的表现，脚凉、气血虚等症状。医生建议患者继续服用中药，并调整了药方，减少了药量，避免了之前出现的后背灼烧疼和肚子胀的副作用。医生还提醒患者要注意饮食，避免吃辣的食物，并建议患者每天喝点菊花茶以缓解肝阴虚的症状。通过线上问诊，医生成功地为患者提供了个性化的治疗方案，帮助患者改善了症状，提高了生活质量。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在了电脑前，面对着屏幕，与远在千里之外的***医生开始了我的线上问诊之旅。

医生温和的问候，让我感到一丝慰藉。我向他倾诉了我的困扰——拉肚子已经困扰了我很长一段时间，而且偶发性地反复发作。医生耐心地询问了我病情的持续时间，以及之前的检查和治疗情况。

我回忆起，去年下半年，我曾经做过肠镜检查，结果显示我有直肠炎和结肠发白，但经过病理检查后，医生说没事。然而，这并没有解决我的问题，拉肚子依然时不时地困扰着我。

医生认真地分析了我的病情，并告诉我，我的症状目前考虑为慢性结肠炎的可能。随后，他为我推荐了补脾益肠丸、酪酸梭菌活菌胶囊和庆大霉素碳酸铋胶囊这三种药物，并详细解释了它们的适应症、注意事项和禁忌症。

在医生的指导下，我开始服用这些药物，并按照他的建议调整了饮食。渐渐地，我的病情有了好转，拉肚子的频率明显减少。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的出现为患者提供了极大的便利。在医生的专业指导下，我不仅得到了及时的治疗，还学会了如何更好地照顾自己。感谢这位来自消化内科的医生，他用他的专业和耐心，给了我希望和力量。

我一直以为自己很健康，直到前几天做肠镜检查时被诊断出患有慢性结肠炎。这个消息像一盆冷水浇灭了我的生活热情。每天都在担心下一次的腹泻或便秘，生活质量大打折扣。幸运的是，我找到了一个专业的中医师，他通过线上问诊为我制定了个性化的治疗方案。从那天起，我开始了漫长的康复之路。

在治疗过程中，我遇到了许多挑战。首先是改变饮食习惯，避免辛辣、油腻和生冷的食物。其次是调整作息，保证充足的睡眠和适当的运动。最重要的是服用中药，虽然味道很苦，但我坚持了下来。经过一周的治疗，我的症状明显改善，舌苔也变得正常了。主任还根据我的恢复情况调整了处方，确保我能够顺利康复。

这次经历让我深刻体会到中医的魅力和线上问诊的便利性。虽然我曾经对中医持怀疑态度，但现在我完全信服。同时，我也感谢互联网医院提供的线上问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗帮助。希望我的经历能够帮助更多的人走出疾病的阴影，重获健康和快乐。

2024年9月5日，晚上8点43分，广州市一名患者通过京东互联网医院与一位医生进行了线上问诊。患者主诉在上次到别的医院使用中药液时，两种不一样的中药液顺序搞乱了，担心会对身体产生影响。医生在仔细查看了患者的检查报告单后，发现患者被诊断为非萎缩性胃炎、慢性结肠炎和返流性食管炎。医生详细解释了每种疾病的常见症状和治疗方法，并强调了正确使用中药的重要性。医生还提醒患者，任何用药都需要遵循医嘱，不能随意更改用药顺序或剂量。患者表示感谢医生的耐心解答和专业建议，并承诺会严格按照医嘱进行治疗。整个线上问诊过程中，医生展现了高超的专业知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和尊重。

我是一名中年男性，平时工作压力大，生活不规律。最近总是感觉左腹部隐隐作痛，有时甚至在睡觉时左腿也会莫名其妙地疼痛。起初我并没有太在意，认为可能是工作太累或者是坐姿不正确导致的。但是随着时间的推移，这种疼痛感越来越强烈，我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。

一天，我在网上搜索相关症状时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并填写了相关信息。很快，一位专业的医生就与我取得了联系。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能与结肠息肉有关。医生建议我进行肠镜检查，并在检查结果出来后再做进一步的判断。经过一番检查，结果显示我确实有一个0.2厘米的结肠息肉，并且伴随着慢性结肠炎和糖尿病。

医生告诉我，虽然息肉不大，但仍需要治疗。幸运的是，我的情况并不需要手术，而是可以通过口服药物来控制。医生开了一些药物给我，包括美沙拉嗪、双歧杆菌四联活菌和复方谷氨酰胺肠溶胶囊，并详细解释了每种药物的作用和使用方法。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对这种线上问诊方式持有怀疑态度，但实际操作起来却非常方便和高效。医生不仅专业知识丰富，而且态度也非常友善和耐心，总是能够解答我的疑问并提供有用的建议。

现在，经过一段时间的治疗，我的症状已经明显改善。左腹部的疼痛感减轻了很多，睡觉时也没有再出现过左腿疼痛的情况。我深深地感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和贴心服务让我重新找回了健康和信心。

我曾经历过一段非常艰难的时期。两个月前，我开始每天大便七八次，肚子咕噜响，痔疮发作。这种情况让我感到极度不适和焦虑。我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过互联网医院联系了一位医生，并向他描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，并详细询问了我的病史和生活习惯。经过一番讨论，医生建议我去做肠镜检查，以便更好地了解我的病情。

我有些担心和抵触手术，但医生解释说这是必要的步骤，才能确定正确的治疗方案。最终，我决定听从医生的建议，去做了肠镜检查。结果显示，我患有慢性结直肠炎，这解释了我频繁大便和其他不适症状的原因。

医生给我开了一些药物，并建议我改变饮食习惯，增加运动量。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善。我再次感谢那位医生，他的专业知识和耐心帮助我走出了困境。