看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

我是一个住在山东泰安市的患者，最近因为耳鸣去了互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听取我的主诉，并详细解释了我的病情。经过专业的检查，医生告诉我患有毛细血管梗死和腔隙性脑梗塞，需要进一步的颅脑磁共振检查。医生给予我很多建议，让我明白了疾病的性质和处理方式，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

在整个问诊过程中，医生非常细心和耐心，让我感受到了他们的专业素养和关心。我对医生的服务感到非常满意，决定继续进行复诊，并严格按照医生的建议进行治疗和生活方式的调整。

时间：2024年7月10日

人物：我（患者）和一位神经内科医生

事件：我在京东互联网医院通过线上咨询的方式，向一位经验丰富的神经内科医生咨询了我的病情。

我最近感觉头部右侧有东西箍着的感觉，同时颈部血管之前有堵塞，有高血压史。医生首先让我详细描述了我的病情，然后根据我的磁共振报告，告诉我确实存在腔隙性梗死和白质病变。医生非常耐心地为我解释了这些症状的原因，并告诉我应该注意血压的长期和规律监测。

医生还提醒我，虽然我之前血压控制得还可以，但在气温变化较大或者冬天的时候，血管的收缩很明显，需要监测血压。此外，医生还为我提供了一些关于如何调整降压药的建议，并告诉我一些关于如何缓解记忆力下降的方法。

在整个咨询过程中，医生始终非常耐心，详细地回答了我的每一个问题，并给予了我很多实用的建议。我非常感激医生的帮助，也感谢京东互联网医院为我提供了这样便捷的医疗服务。

我是一位患有腔隙性脑梗塞的患者，最近在网上进行了医生咨询，经过医生的详细询问和诊断，我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻。

医生在询问患者病史和症状时非常细致，尽力了解患者的情况，给予了专业的建议。在医生的指导下，我决定前往神经内科进行进一步的检查和治疗，以便尽早进行诊断和治疗。

在医生的建议下，我准备前往医院进行进一步的检查，希望能够早日康复。感谢医生的专业指导和耐心解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对治疗。

在这里，我要特别感谢互联网医院的医生，他们用专业的知识和耐心的态度，给予了我很大的帮助和支持。

2024年9月5日，哈尔滨市的王女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。王女士最近被诊断出患有腔隙性脑梗死，感到非常担忧。通过京东互联网医院的平台，她找到了一个经验丰富的医生进行咨询。医生首先询问了王女士的主要不适症状，王女士描述了头晕、头痛、流口水、吃饭不香和吞咽困难等症状，并且表示身体无力，已经持续了大约二十来天。医生在了解到王女士的CT检查结果后，建议她服用阿司匹林来控制病情，并且告知她如果出现出血情况，需要立即停止服用阿司匹林并就医。王女士非常感激医生的建议，并表示会遵照执行。医生还强调了定期复诊的重要性，并在随访计划卡片中安排了5天和10天后的复诊时间。王女士对这次线上问诊的体验非常满意，认为京东互联网医院提供了高效、便捷的医疗服务。

2024年9月5日，下午3点15分，黑龙江的张先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生向医生描述了自己最近的不适症状，包括左手麻木无力和左腿僵硬。医生初步判断这可能是腔隙性脑梗塞的表现，并建议张先生尽快到当地的三甲医院进行详细检查和治疗。

张先生表示自己已经在大庆的县城医院做了头部CT检查，并打算在大庆人民医院（即哈尔滨医科大学附属第五医院）看专家门诊。医生提醒张先生，虽然大庆人民医院是一家三甲医院，但对于这种情况，还是建议他到哈尔滨的更大型的三甲医院进行治疗，以获得更专业的医疗服务。

在交流中，医生始终保持着专业、耐心和友善的态度，详细解答了张先生的疑问，并给出了实用的建议。张先生对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议进行下一步的治疗。

那是一个普通的下午，我正坐在电脑前，眉头紧锁，心里充满了对父亲的担忧。父亲已经65岁了，最近体检报告显示他患有腔隙性脑梗死和脑白质变性。虽然医生说这些病症可能并不严重，但我仍无法放心。

那天，我决定通过互联网医院寻求一位神经内科专家的帮助。医生***耐心地听我详细描述了父亲的症状和近期的检查结果，然后他让我上传了父亲的体检报告。

医生***很快就给出了专业的评估和建议。他说，虽然父亲的血脂有些高，颈动脉硬化，但只要及时治疗，这些症状是可以控制的。他建议父亲开始服用他丁药物，并严格控制饮食。

我开始有些担忧，毕竟这是一些比较严肃的病症，而且父亲平时就不太喜欢服药。医生***似乎看出了我的顾虑，他耐心地解释说，他丁药物并不会产生依赖，停药也不会导致血脂反弹。他还告诉我，可以通过调整饮食，逐渐减少药物剂量。

我听了医生的建议，心里渐渐踏实了。虽然父亲的情况并不轻松，但有了医生***的帮助，我相信一切都会好起来的。

这次互联网医院的经历让我深感医生的专业和耐心。他们不仅提供了专业的医疗建议，还让我对父亲的健康有了更多的信心。

那天，我感到一阵剧烈的头痛，意识开始模糊，我意识到这不是普通头痛，我赶紧拨打了京东互联网医院的电话，寻求帮助。

电话那头，一位温柔的声音询问了我的症状，我详细描述了意识不清、行动不便、语言有障碍、反应迟钝等情况。

医生又问了我症状持续的时间，以及是否存在其他症状，比如幻听幻视，妄想虚构事实表现，精神行为异常。我回答了医生的问题，并告知自己已经有6年的记忆力下降问题，确诊为老年痴呆。

医生详细询问了我的睡眠情况、治疗药物等，我一一回答。医生根据我的症状和头部磁共振检查结果，诊断为阿尔茨海默症或者混合型痴呆，多发脑梗。

医生给出了详细的建议，包括控制好各种危险因素、长期服用抗血小板药、他汀类降脂抗动脉硬化药、使用盐酸多奈哌齐和盐酸美金刚等。医生还提醒我要注意出血倾向，并详细解释了阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片的作用和用法。

在咨询过程中，医生始终耐心倾听，细心解答我的疑问，让我感到温暖和安心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业、贴心的医疗服务，还学到了很多关于疾病的知识。我深深感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能享受到高质量的医疗服务。

2024年9月5日，静海县的王先生通过京东互联网医院的在线问诊服务向一位经验丰富的医生求助。王先生表示，他的心率总是在100以上，腿部无力，食欲不振，并且最近几天还出现了头晕和恶心的症状。医生建议王先生上传心电图进行详细分析。经过查看心电图，医生发现王先生的心率偏快，达到了134次每分钟，并且存在心肌缺血和STT改变的迹象。医生初步判断王先生可能患有腔隙性脑梗死，并建议他立即住院进行全面检查和治疗。王先生在家中并没有条件进行有效的观察和治疗，医生强调了住院的必要性，以便及时发现并处理可能出现的并发症。王先生在医生的指导下，顺利入院接受了专业的治疗和护理。通过这次在线问诊，王先生及时获得了正确的诊断和治疗，避免了病情的进一步恶化。