糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我最近发现自己眼睛视物模糊，有点晕眩，于是决定在京东互联网医院上找了一位眼底科医生进行线上问诊。

医生非常耐心地询问我的症状并查看我的病例，告诉我是视网膜出血导致的视物模糊，需要进行玻璃体注药加全视网膜光凝的治疗。

我非常担心手术问题，医生给我解释说玻璃体注药也是一种手术，只要把药打到眼睛里就可以了，并且告诉我治疗需要慢慢进行，效果不会那么快见到。

在了解治疗方案后，我询问了治疗费用，并且担心自己没有社保，医生建议我可以购买农村合作医疗保险来减少个人负担。

我还向医生咨询了手术预约和住院时间的问题，医生都一一进行了解答，并且告诉我可以直接过来门诊看病，不需要预约。

经过医生的详细解释和指导，我对治疗方案和费用有了更清晰的认识，感到非常放心，并且决定尽快购买医保并前往医院进行治疗。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，为我的病情和治疗方案给予了充分的关注和解答，让我对治疗充满信心。

最近我的眼睛总是感觉不舒服，视力也有所下降。由于工作繁忙，我无法抽出时间去医院就诊。在朋友的推荐下，我决定尝试一下线上问诊服务。那天，我预约了京东互联网医院的眼底科专家。

医生***详细询问了我的病情，并耐心地解答了我的疑问。当我提到自己一天需要吃6片激素药，担心会增肥时，医生告诉我，激素治疗是视盘血管炎的基本治疗，但个人体质有关，短时间一般不会很明显。

我接着询问，如果打激素针是否比吃药效果好，医生告诉我，注射激素可能会增胖，有副作用，而口服激素则需要注意补充钙、补钾和保护胃粘膜。他让我按照医嘱复诊。

在接下来的治疗过程中，医生***始终关心我的病情，并给予我专业的建议。当我提到眼内出血有所减轻，但炎症依然严重时，医生告诉我，主要是控制炎症，小出血可以慢慢吸收。他还询问了我是否做过眼底照相，我上传了报告，医生在仔细查看后告诉我，出血情况有所改善，治疗还是有效果的。

在咨询的最后，医生告诉我，病因不好查，很多种可能，包括血管因素、免疫因素和全身情况，但无论原因如何，治疗方案都是一样的。他还告诉我，免疫力低可能与我的病情不完全相关，让我好好治疗。

通过与医生***的线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的专业和耐心。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到缓解。

视网膜血管炎，一种常见的眼部疾病，对患者的生活质量产生严重影响。本文将详细介绍视网膜血管炎的症状、原因、治疗方法以及日常保养等，帮助患者更好地了解和应对这一疾病。

一、视网膜血管炎的症状

视网膜血管炎的主要症状包括视力下降、视野缺损、暗点和视物变形等。这些症状可能会突然出现，也可能逐渐加重。患者可能会感觉到眼前有黑影飘动，看东西变得模糊不清，视野出现盲区，甚至看到的物体发生扭曲变形。

二、视网膜血管炎的原因

视网膜血管炎的病因复杂，可能与多种因素有关。常见的病因包括自身免疫性疾病、感染、遗传因素等。其中，自身免疫性疾病是导致视网膜血管炎的主要原因，如系统性红斑狼疮、白塞氏病等。

三、视网膜血管炎的治疗方法

视网膜血管炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，主要用于控制炎症和缓解症状。手术治疗适用于病情严重、药物治疗无效的患者，如视网膜脱落、新生血管形成等。

四、视网膜血管炎的日常保养

视网膜血管炎患者需要养成良好的生活习惯，保持良好的作息规律，避免过度劳累。在饮食上，应低盐、低脂、低糖，多吃富含维生素、蛋白质、矿物质的食物，如新鲜的水果、蔬菜、鱼类、瘦肉等。此外，患者应定期进行眼部检查，及时发现并治疗并发症。

五、如何预防视网膜血管炎

预防视网膜血管炎的关键在于早期发现、早期治疗。患者应定期进行眼部检查，尤其是有自身免疫性疾病、家族史等高危人群。此外，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、保持良好的作息规律、合理饮食等，也有助于降低患病风险。

六、总结

视网膜血管炎是一种严重的眼部疾病，对患者的生活质量产生严重影响。了解视网膜血管炎的症状、原因、治疗方法以及日常保养等，有助于患者更好地应对这一疾病，提高生活质量。

我是一位因视网膜血管炎导致玻璃体积血而接受了玻璃体切除手术的患者。术后两周，我发现眼睛又出现了两三处黑色的飘絮物，情况让我感到担忧。我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求医生的专业建议。

在问诊过程中，医生耐心倾听了我的主诉，并对我的病情进行了客观评估。医生提出了一些关于我的饮食习惯、睡眠情况等方面的问题，并根据我的回答给出了针对性的建议。医生还对我之前的手术情况进行了详细了解，并询问了我是否有其他身体不适的情况。

在诊疗过程中，医生向我解释了一些关于尿酸、转氨酶的问题，并指出了我需要注意的饮食禁忌。医生还为我开具了药方，并在结束问诊时嘱咐我需要注意的事项，让我感到医生非常细心负责。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的关心和细心照顾。我对互联网医院的诊疗服务印象深刻，感谢医生为我提供了宝贵的帮助。