糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

那天，我怀着忐忑的心情走进了一家互联网医院的产科咨询室，面对屏幕，我向那位未曾谋面的医生提出了我的疑问：'医生，我孕22周，羊水指数83，这是不是羊水偏少？'医生的声音温柔而坚定，'不属于偏少，但今天B超显示略有减少，建议您多喝水。'我听后心里有些慌张，'那每天要喝2000毫升吗？'医生的回复让我放心了许多，'2周后复查，现在可以自由睡，2000毫升足够了。'最后，医生提醒我，'最好侧卧，左右侧卧都可以。'虽然只是线上咨询，但医生的专业和耐心让我感到温暖。

两周后，我再次通过互联网医院进行了复查。这次，医生告诉我，'您的羊水指数已经恢复正常，您做得很好。'听到这个消息，我心中的石头终于落地了。虽然只是简单的线上问诊，但医生的专业知识和亲切的态度让我深深感受到了医疗行业的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。在这里，我遇到了一位耐心、专业的产科医生，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。我相信，在互联网医疗的助力下，更多的患者能够享受到优质的医疗服务。

我在一家互联网医院做了羊水穿刺检查，等待结果的过程中，我通过在线问诊得到了曹丽娜医生的帮助。曹医生在问诊过程中非常细心和耐心地解答了我的各种问题，让我感到非常安心。她提醒我要注意羊水穿刺结果的重要性，以及取结果的流程和注意事项。在整个问诊过程中，曹医生始终以友善的态度和专业的知识为我提供支持和建议，让我对医疗行业充满信心。最终，我收到了羊穿结果，曹医生也在问诊结束后提醒我，如果需要诊疗，要前往医院就诊。

我在互联网医院进行了咨询，医生非常耐心地询问了我的病情和疑问，并提供了专业的建议。医生十分细心地解答了我的问题，让我感到非常安心。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并知道了应该如何处理。互联网医院的便捷服务让我感到非常满意，我会继续关注我的病情并按照医生的建议进行处理。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，因为我的羊水穿刺报告显示了一些异常。我是一个来自浙江杭州的普通家庭主妇，孩子即将出生，然而这份报告却让我和我的家人陷入了忧虑。

我留下了我的联系方式和报告的照片，很快，一位名叫张晓的医生助理联系了我。他告诉我主任医生很忙，但会尽快回复我。在等待的日子里，我通过互联网医院了解到了很多关于羊水穿刺的信息，这让我对整个流程有了更深的理解。

终于，主任医生给出了回复。他告诉我，我的孩子有遗传鱼鳞病的风险，建议夫妻双方都进行CMA检查。虽然听起来很严重，但医生的专业和耐心让我感到安心。他详细解释了鱼鳞病的遗传规律，并告诉我，如果孩子出生后患有皮肤病，还有可能伴随自闭症和沟通障碍。

在医生的指导下，我让我的堂弟也进行了检查。幸运的是，结果显示他的基因与胎儿不同，没有遗传风险。医生还告诉我，女孩可能不发病，男孩则基本都会发病。尽管基因病目前无法治愈，但医生告诉我，如果母亲和胎儿的基因相同，也有发病风险，大约为25%。

在医生的建议下，我还咨询了无创DNA检测，但被告知无法检测出鱼鳞病的遗传。尽管如此，我还是感到很欣慰，因为医生给了我足够的信息和选择。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的专业。在这里，我可以随时随地咨询医生，得到专业的建议。同时，医生也尊重我的选择，让我感到非常温暖。

在一个晴朗的周一上午，患者迎来了自己的线上问诊时间。她担心自己的羊水数值偏低，于是在医生的建议下，开始了与医生的在线问诊。

医生在得知患者的主诉后，耐心询问了患者的情况，并给予了详细的解释和建议。医生告诉患者，羊水数值在正常范围内，不需要过于担心，这让患者放下了心中的疑虑。

患者还询问了关于DHA补充的问题，医生给出了客观的建议，并提醒患者需要自行购买，医院不提供相关药品。

在结束问诊时，医生再次强调了自己的回复仅为建议，并提醒患者如需诊疗应前往医院就诊。

这次线上问诊让患者感受到了医生的专业和耐心，让她对自己的健康问题有了更清晰的认识。

那是一个普通的周二，我像往常一样坐在电脑前工作，突然接到了一个陌生号码的电话。电话那头传来温柔的声音：“您好，是***吗？我是京东互联网医院的医生，您之前做的羊水穿刺结果出来了，我想和您讨论一下。”

我立刻紧张起来，因为我知道这意味着什么。我迫不及待地询问医生具体情况，医生耐心地告诉我，羊水穿刺的结果显示五号染色体部分缺失，这可能是猫叫综合征。

听到这个消息，我的心瞬间沉到了谷底。医生看出了我的担忧，他安慰我说：“别担心，我会尽我所能为您提供帮助。”

接下来的几天，我和医生进行了多次线上沟通。他详细地解释了病情，并为我提供了多种治疗方案。我感受到了医生的专业和耐心，这让我在绝望中看到了希望。

在医生的指导下，我决定尽快去医院拿纸质报告，以便更全面地了解病情。医生告诉我，如果高通量测序的结果也显示五号染色体部分缺失，那么这就是确诊了。

果然，高通量测序的结果与羊水穿刺的结果一致。医生再次和我讨论了病情，并为我提供了下一步的治疗建议。在医生的鼓励下，我决定积极面对，寻找更多的可能性。

虽然这个过程充满了挑战，但医生始终陪伴在我身边，给予我无尽的关爱和支持。他不仅是一位医生，更是一位朋友，一位家人。

在京东互联网医院，我体会到了线上问诊的便捷和高效。医生的专业素养、耐心倾听和细致解答，让我感受到了互联网医疗的魅力。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多患者带来希望和温暖。

那是一个普通的周二下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着我生命中最重要的决定。我的宝宝，他（或她）的健康，是我心中最深的牵挂。

电话那头，我紧张地等待着医生的回复。他（她）的声音沉稳而专业，让我感到一丝安慰。他（她）告诉我，羊水穿刺的结果出来了，宝宝存在X染色体片段的缺失。我心中一紧，但医生的话让我感到一丝希望：“这涉及到鱼鳞病，但症状的严重程度不一定。”

他（她）耐心地为我解释了基因缺陷可能带来的问题，也详细询问了我的家族史。当得知我父亲和堂弟也有类似的症状时，他（她）更加详细地分析了我的情况。他（她）说，虽然这是一个确诊的结果，但症状的轻重和是否有症状都是不一定的。

在医生的指导下，我了解了无创DNA检测无法检测出这个问题，但这个信息让我更加坚定了要为宝宝做出最正确选择的决心。虽然医生只能提供可能的情况，但他（她）的专业和耐心让我感到无比的安心。

现在，我坐在电脑前，心中充满了感激。感激这位来自京东互联网医院的医生，他（她）的专业知识、耐心倾听和温暖的话语，让我在迷茫和不安中找到了方向。我知道，无论结果如何，我都会为我的宝宝做出最正确的选择。

北京互联网医院的医生在与患者交流时展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力。医生在面对患者咨询羊水灌注的问题时，首先提醒患者关于医院的一些规定，同时表达了对患者的关心和理解。医生通过询问患者的情况，了解到患者的困惑和担忧，随后给予了专业的建议和指导。在整个问诊过程中，医生始终保持耐心和细心的态度，关注患者的细节，并给予了专业的医疗意见。

在最后，医生向患者表示，目前医院暂时不能进行羊水灌注，同时提醒患者晚上早点睡，别熬夜。整个问诊过程中，医生展现出了专业、负责任的医疗品质，为患者提供了专业的医疗服务。