糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是小李，一个28岁的女性，生活在烟台市。最近，我经历了一场非常困扰的健康问题。31天前，我进行了药流手术，医生告诉我一切都很顺利。但是，最近几天，我的例假变得异常，量少而不规律。昨天，我发现用卫生纸可以擦出粉色血迹，今天基本没有了。担心自己的健康，我去医院做了B超检查，结果显示我的子宫内膜增厚，且有一个囊肿，大小已经达到了40mm。更令我担心的是，我的妊娠测试结果仍然是弱阳性。

我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我与一位资深妇科医生进行了视频咨询。医生首先询问了我的健康史和主要不适症状，并详细解释了我的检查结果。医生告诉我，我的情况可能是由于药流后内膜未完全脱落引起的。为了解决这个问题，医生建议我服用黄体酮来促进月经的来潮，并在月经结束后再次进行B超检查，以确定囊肿是否消退。同时，医生也提醒我注意用药安全，询问了我的过敏史、慢性病史等信息。

在医生的指导下，我开始服用黄体酮，并等待月经的来潮。虽然一开始我还有些担心和焦虑，但医生的专业解释和耐心指导让我感到安心。最终，我的月经如期而至，B超检查也显示囊肿已经消退。整个治疗过程中，我深刻体会到了在线医疗的便利和高效性，感谢京东互联网医院为我提供了及时、专业的医疗服务。

我是一名30岁的女性，生活在枣庄市。自从去年开始，我就经常因为妇科问题而奔波于各大医院之间。每次去医院都需要排队等候，挂号、检查、取药，整个过程耗费大量的时间和精力。更糟糕的是，我的症状总是反复出现，令我感到非常无助和焦虑。

最近，我又遇到了一个棘手的问题。刮宫后出血不止，腰腹疼痛，血块多，这种情况已经持续了半个多月。每天晚上，我都被血块的排出所惊醒，心情极度烦躁，无法入睡。为了解决这个问题，我开始尝试各种方法，包括吃药、休息、甚至是改变生活习惯，但都没有什么效果。我的头发也因为频繁的妇科检查而变得稀疏，整个人看起来憔悴不堪。

在一个深夜，我决定试试线上问诊。通过京东健康的平台，我联系了一位专业的医生。起初，我对线上问诊持怀疑态度，担心医生不能真正了解我的情况。然而，医生的耐心和专业让我改变了看法。他们详细询问了我的症状和病史，并给出了针对性的建议。医生告诉我，我的情况可能是内分泌紊乱引起的，需要先止血再调经。他们推荐了几种药物，其中包括黄体酮胶囊和炔诺酮片。同时，医生也提醒我，如果不贫血，可以考虑放置曼月乐环来治疗子宫内膜增生和减少月经量。我对这个建议有些犹豫，因为我妈妈曾经放置过类似的环，结果并不理想。医生理解我的担忧，告诉我可以先吃药调理，到时候再考虑是否放置环。

在与医生的交流中，我发现线上问诊不仅可以节省时间和精力，还可以避免在医院中感染其他疾病。医生也可以根据我的情况，给出更加个性化的治疗方案。最重要的是，线上问诊让我重新找回了对生活的信心和希望。我不再感到孤独和无助，知道有专业的医生在关注我的健康。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那一天我发现月经干净后白带里有血。起初，我并没有太在意，认为可能是因为月经期间的激素变化所致。但是，当这种情况持续了两个月，并且伴随着月经前几天的褐色分泌物时，我开始感到焦虑和担忧。我去看了医生，做了一系列检查，包括B超和性激素检查。结果显示我有子宫内膜增厚和小的子宫肌瘤。医生建议我服用妈富隆和黄体酮来调节激素水平，经过三个月的治疗，我的月经规律了，白带里的血也消失了。但是，停药后不久，问题又重新出现了。

我再次寻求医生的帮助，医生建议我做性激素检查，并且可能需要进行宫腔镜检查以了解宫腔内部的情况。虽然我对这些检查有些恐惧，但我知道这是为了更好地了解我的身体状况和找到解决问题的方法。通过这次经历，我深刻地认识到，及时就医和定期体检的重要性，尤其是对于女性来说。我们需要关注自己的身体变化，及时寻求专业的医疗帮助，以便早日发现和治疗潜在的健康问题。

2024年9月5日晚上8点24分，海淀区的28岁女性患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉经期出血量多，目前第四天，量多三天，颜色鲜红，有血块。医生详细询问了患者的月经周期、生活习惯、B超结果等信息，并初步诊断为月经失调，子宫内膜增生。医生建议患者口服优思明治疗三个月，并在出血期间加吃断血流胶囊。同时，医生也提醒患者注意休息、保证睡眠、减少压力和避免辛辣、生冷食物等。患者表示会遵循医生的建议进行治疗，并对医生的服务表示满意。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家休息，突然感觉身体有些不适，于是便想到了通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，她耐心地询问了我的症状，并详细查看了我的病例。

医生非常专业，她不仅询问了我的病情，还关心我的生活习惯和情绪状态。她告诉我，我现在的症状可能与子宫内膜增生有关，并建议我进行进一步的检查。

在医生的指导下，我进行了性激素六项和AMH的检查。检查结果出来后，医生详细地为我解释了报告，并给出了治疗方案。她告诉我，我需要按照她给出的方案服用炔诺酮，这是一种孕激素，可以治疗子宫内膜增生和止血。

在医生的指导下，我严格按照医嘱服药，病情逐渐好转。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但医生始终给予我鼓励和帮助。现在，我的病情已经得到了控制，我也对未来的生活充满了信心。

通过这次互联网问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院，我不仅得到了专业、周到的医疗服务，还感受到了医生的热情和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种新型的医疗服务模式。

2024年9月5日，早上7点58分，枣庄市的一位女性患者来到京东互联网医院，通过线上问诊向一位资深的妇科医生咨询她的病情。患者主诉子宫内膜厚，月经出血十天不止，非常担心自己的健康。

医生首先详细询问了患者的病史和症状，并查看了她的B超报告。医生告诉患者，根据B超结果，子宫内膜确实存在不均质的增厚，可能是子宫内膜息肉样增生或子宫内膜异常增生引起的。医生建议患者进行宫腔镜检查，以便更准确地确定病因。

患者表示自己已经做过一次宫腔镜检查，结果显示子宫内膜厚有息肉。医生认为，虽然手术可以解决问题，但也可以尝试其他治疗方法。医生建议患者服用地屈孕酮片，月经第12-14天开始服用，连续服用10-14天。同时，医生强调，患者需要定期复查，以监测病情的变化。

患者感谢医生的建议，并表示会按照医嘱进行治疗。医生再次提醒患者，保护个人隐私和遵守医疗行业的相关法规和道德规范是非常重要的。最后，医生鼓励患者保持积极的态度，相信自己一定能战胜疾病。

我一直以来都很注重自己的身体健康，定期体检也从未落下。然而，最近一次的妇科检查却让我陷入了深深的焦虑。医生告诉我，我的子宫内膜增厚并且有息肉样病变。听到这个消息，我整个人都崩溃了。作为一个有着丰富想象力的小说家，我不禁联想到各种可怕的场景：手术、化疗、甚至是无法生育的后果。我的心情像被一块巨石压住，无法呼吸。

在这种情况下，我选择了在线问诊。通过互联网医院，我找到了一个专业的妇科医生。我们进行了一次详细的交流，医生耐心地解答了我的所有疑问，并且给出了明确的治疗方案。虽然我知道这只是一个建议，但它让我感到安心和希望。

在与医生的对话中，我了解到脾肾阳虚症可能会导致子宫内膜增厚。这个信息让我更加警觉，因为我平时工作压力大，生活不规律，可能就是这些不良习惯引发了我的问题。医生建议我调整生活方式，增加锻炼，改善饮食，并且在下周做一个宫腔镜检查，以便更好地了解病情。

我按照医生的指示，提前一天去做了抽血检查。结果显示，我的身体状况并不乐观。医生告诉我，宫腔镜检查是必须的，否则可能会延误治疗。于是，我决定放下一切，专心治疗自己的身体。

在这段时间里，我也意识到，互联网医院或者线上问诊并不是万能的。它只能提供初步的诊断和建议，真正的治疗还需要到实体医院进行。同时，我也感谢有这样一个平台，让我在最需要的时候能够得到帮助和支持。

我从来没有想过，作为一个年轻女性，我会被月经不调和出血问题所困扰。起初，我只是觉得月经来的不太规律，偶尔会有少量出血。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越严重。一个月前，我开始了这次月经周期，然而，出血并没有停止。每天都像是一场无休止的战斗，担心和焦虑充斥着我的生活。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括去看中医，喝了几天中药。然而，情况并没有好转，反而血量更多了。经中医同意，我停药了几天，虽然血量少了点，但还是未完全止血。这种无助感让我感到非常沮丧和绝望。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的妇科医生进行了咨询。医生首先排除了怀孕的可能性，并考虑到子宫内膜增生息肉导致的出血的可能性比较大。医生建议我做个妇科B超以便更好地了解情况。

我按照医生的建议进行了B超检查，结果显示确实存在子宫内膜增生和息肉。医生告诉我，这种情况需要通过宫腔镜诊刮来治疗，并且术后需要服用孕激素类药物或上曼月乐环防止复发。虽然我之前已经做过一次刮宫手术，但医生解释说，子宫内膜息肉和增厚的复发率很高，所以必须采取更积极的治疗措施。

在医生的指导下，我接受了治疗，并且开始服用孕激素类药物。经过一段时间的治疗和调理，我的月经周期逐渐恢复正常，出血问题也得到了解决。这个经历让我深刻地体会到，面对健康问题，我们不能掉以轻心，必须及时寻求专业的医疗帮助。

我从小就对自己的身体格外敏感，可能是因为小时候经常生病的缘故。所以当我发现自己月经结束后还会有出血现象时，心中不免有些慌乱。这种情况已经持续了三个月，每次小便后用纸巾擦拭都能看到血迹。起初我以为是月经不调，试图通过调整作息和饮食来改善，但情况并没有好转。于是，我决定去医院做进一步检查。

在医院里，我做了B超和激素检查，结果都显示正常。医生告诉我可能是局灶的子宫内膜增生或凝血异常导致的。听到这个消息，我既松了一口气又有些担忧。毕竟，任何与生殖系统相关的问题都让我感到不安。医生建议我先用短效避孕药调节三个月，如果情况没有改善，就做宫腔镜检查。虽然我对药物的副作用有些顾虑，但为了解决这个问题，我还是决定按照医生的建议去做。

在接下来的三个月里，我每天都按时服用避孕药。虽然一开始我对此持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的出血情况逐渐减轻。到第三个月结束时，出血现象已经完全消失了。我再次去医院复查，医生告诉我一切都恢复正常了。听到这个消息，我不禁松了一口气，心中的石头终于落地了。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。即使是看似微不足道的症状，也可能是某种疾病的信号。幸运的是，通过及时的检查和治疗，我成功地解决了这个问题。现在，我更加珍惜自己的身体，定期进行体检，保持良好的生活习惯，希望能一直保持健康的状态。

我妈妈的围绝经期并不是一帆风顺的。从去年开始，她的月经就变得不规律了，量也越来越少。每次可能只有2-3天，甚至有时候会完全没有。我们都很担心，于是带她去做了检查。结果显示她的子宫内膜增厚，诊刮病理报告显示是子宫内膜单纯性增生，虽然是良性的，但我们依然感到很焦虑。我们不知道该怎么办，是否需要特殊处理？

在朋友的推荐下，我们选择了线上问诊。医生告诉我们不需要特别处理，只需要定期复查就可以。半年后复查阴超即可。医生还问了她的月经情况，并告知我们在即将进入更年期的阶段需要注意一些事项。整个过程非常方便和高效，我们不用再跑医院排队等候了。