糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一名年轻的女性，最近因为月经不调和子宫内膜增厚的问题而感到非常焦虑。经过多次检查和医生的建议，我开始服用地区孕酮来调理我的身体。然而，在一次性生活中，虽然我们使用了避孕套，但我仍然担心可能会怀孕。于是我决定寻求专业的医生意见，了解是否需要同时服用紧急避孕药和地区孕酮。

在与医生进行了长时间的对话后，我才逐渐放下心中的担忧。医生解释说，我的情况不可能怀孕，因为男朋友没有射精，避孕套也起到了保护作用。同时，医生也提醒我，服用地区孕酮是为了治疗子宫内膜增厚的问题，而不是作为避孕药使用。医生建议我继续服用地区孕酮，并在月经干净后进行复查，以确保子宫内膜的恢复正常。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的疑虑，还学到了很多关于女性健康的知识。医生耐心的解释和专业的建议让我感到非常安心和放心。互联网医院和线上问诊的出现，极大地方便了我们普通人获取医疗服务的渠道，希望更多的人能够利用这个平台，及时解决自己的健康问题。

那是一个普通的周四，我像往常一样坐在办公室里，电脑前的工作似乎永远不会结束。突然，屏幕上弹出了一条消息，是来自一家互联网医院的邀请。我犹豫了一下，还是决定尝试一下这种新的问诊方式。

医生是一位看起来很亲切的女性，她详细询问了我的病情，让我感到非常安心。我的情况是子宫内膜增生，一直有出血，而且9月30日刚做了刮宫术。她耐心地听我描述，没有打断我，让我感到自己的声音被重视。

医生告诉我，刮宫术后没有出血，一直正常，但是最近出现了少量出血，而且没有正常来例假。她建议我可以选择直接去医院带曼月乐环，或者先吃药来完例假再去。听到这里，我感到有些迷茫，不知道该怎么做。

医生似乎看出了我的困惑，她耐心地解释说，曼月乐环是一种长效避孕药，可以帮助调节月经周期，减少出血。但是，她并没有强迫我做出决定，而是让我根据自己的情况来选择。

我向医生提到了我之前的经历，2018年开始刮了三次，而且最近几年一直在减肥，但是月经却越来越不正常。医生听了我的描述，给了我一些中肯的建议，并告诉我可以通过中药来调节月经。

整个问诊过程非常顺利，我感到非常满意。虽然我没有见过这位医生，但是她的专业和耐心让我对互联网医院有了新的认识。

回到家后，我仔细思考了医生的建议，最终决定先通过中药来调节月经，然后再考虑是否需要带曼月乐环。

我从来没有想过，我的月经问题会变得如此复杂。去年，我的月经周期还是正常的，28天一次，5天干净。可今年开始，情况就不一样了。每个月的月经都要10天左右才能干净，量也比以前多了。这次更糟糕，已经14天了，还是淋漓不尽。我开始感到焦虑和恐惧，担心自己得了什么严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生很友善，首先询问了我的症状和月经周期的变化。然后，他问我是否有子宫内膜增厚的症状。我告诉他，我没有去医院做过相关检查，但我确实有经常腰酸背痛的现象。医生说这可能是子宫内膜增厚的表现之一，并建议我先进行药物治疗，如果无效，可能需要考虑手术治疗。

听完医生的建议，我感到了一丝安慰。至少我知道自己的问题可能是什么，并且有了初步的解决方案。我决定按照医生的建议去做，希望能尽快恢复正常的月经周期。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的健康问题而陷入如此的困扰。子宫内膜增厚，这个词听起来就像是一种可怕的疾病。尤其是在我刚做完宫腔镜手术后，医生告诉我需要采取措施来控制它。放曼月乐环还是吃避孕药，这个选择让我十分纠结。

我开始在网上寻找答案，希望能够找到一些有用的信息。然而，各种不同的观点和建议让我更加迷茫。直到我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，他的建议和解释让我感到安心。

医生首先问了我是否生过孩子，并了解到我只有一次顺产经历。然后，他详细解释了放曼月乐环和吃避孕药的优缺点。最终，他建议我放曼月乐环，因为它可以直接作用于子宫内膜，减少月经量和疼痛，同时也能防止子宫内膜过度增厚。

我对放环的担忧主要是移位的问题，但医生告诉我，只需要在放环后三到六个月进行一次检查，就可以确保环的位置正确。这个建议让我放下了心中的大石头，决定按照医生的建议去做。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地获取专业的医疗建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

我从去年开始就发现自己的月经不太正常了。每个月都要持续20天左右，淅淅沥沥的流血让我感到非常不舒服。有时候我甚至会因为月经问题而影响工作和生活。今天我终于鼓起勇气去医院做了检查，结果显示我的子宫内膜厚度达到了1.5cm。医生告诉我这可能是由于多种原因引起的，包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜病变、子宫内膜炎、卵巢功能紊乱、甲状腺功能紊乱、高泌乳素血症等等。我感到非常焦虑和恐慌，毕竟这是我第一次遇到这样的问题。医生安慰我说，宫腔镜检查现在都是无痛的，没那么可怕。我们可以通过这个方法来确定具体的原因，然后采取相应的治疗方案。

我开始回想起去年四月份左右，我的月经就不太正常了。周期总是在一周内变化，量也很少，后面总是淅淅沥沥的流血。去年我也做过B超，结果显示子宫内膜厚度也是1.5cm左右。医生当时告诉我可能是子宫内膜粘连，但我并没有太在意。直到今年，我的月经问题越来越严重，我才意识到这可能是一个大问题。

在与医生的交流中，我了解到宫腔镜检查和内膜活检或者诊刮可以一起做，不用分开。医生建议我等到月经干净后再复查B超，如果内膜还是厚，就需要做宫腔镜检查。至于中药，医生建议我暂时不吃，以免影响激素的结果。止血药倒是可以吃，云南白药胶囊或者葆宫止血颗粒、断血流颗粒、宫血宁胶囊等等都可以选择。

我现在非常担心自己会有大问题，毕竟月经持续20天不正常，子宫内膜厚度也超标了。但医生告诉我，癌变的概率很小，让我放心。虽然我还需要做更多的检查和治疗，但至少我知道自己不是一个人在战斗。有专业的医生在帮助我找出问题的根源，并给出相应的解决方案。

我一直以为自己是一个健康的人，直到20天前，腹痛连带腰痛开始困扰我。起初我并没有太在意，认为可能是月经不调或者是工作压力大导致的。但是随着时间的推移，症状越来越严重，尿频、憋不住尿，白带多且发黄也开始出现。这些问题让我非常窘迫和焦急，尤其是在公共场合，我总是担心自己会失控。于是，我决定去医院做一些检查。

在医院，我做了尿常规、血常规和附件彩超。结果显示我的白细胞高，医生告诉我可能是尿道炎，并且还提醒我说如果是子宫增大引起的，后续可能需要手术干预。我心里一惊，之前我已经做过子宫肌瘤手术，难道又要面临同样的问题？

我开始搜索相关的信息，看到前列腺癌的可能性也很大，需要穿刺活检。虽然我知道这是一个男科疾病，但我还是不由自主地联想到自己的情况。突然间，我想起了一个朋友的故事。他的妻子曾经因为类似的问题去看医生，结果被诊断出患有性病。医生告诉他们这是因为他们在使用情趣用品时没有注意卫生，导致细菌感染。他们夫妻俩都非常尴尬和害怕，担心会影响他们的婚姻和生活。幸好，经过及时的治疗，他们的生活恢复了正常。

我深吸了一口气，决定不再胡思乱想，先解决眼前的问题。我选择了在京东健康上进行线上问诊。医生非常专业，详细询问了我的病情和既往史，并且根据我的描述和检查结果，给出了明确的诊断和治疗方案。医生告诉我，我的症状可能是尿道炎引起的，需要吃药治疗。同时，医生也提醒我，如果是子宫增大引起的，可能需要手术干预。医生还关心我的用药安全，询问我是否有严重药物过敏史或者药物严重不良反应，近期肝肾功能是否正常，是否有慢性疾病，是否处于备孕期、孕期或哺乳期。这些问题让我感到非常安心和放心，医生真的很负责任。

我按照医生的建议，开始服用左氧氟沙星。5-7天后，我的症状明显减轻。虽然我还需要继续观察和治疗，但至少我不再那么焦虑和恐惧了。这个经历让我意识到，及时就医和正确的治疗方法是多么重要。同时，我也感谢京东健康提供的便捷和专业的线上问诊服务，让我在家就能得到有效的帮助。

2024年9月5日上午10点04分，来自唐山市的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉为妇科问题，经过与医生的详细沟通和询问，医生初步判断患者可能存在子宫内膜增生等问题。医生建议患者进行宫腔镜检查和内膜病理，并在必要时使用孕激素控制月经周期，减少内膜病变的机会。同时，医生也提醒患者注意体重管理，避免过重对健康的影响。患者表示感谢并承诺会按照医生的建议进行相应的检查和治疗。

我老婆最近总是心神不宁，担心自己无法怀孕。起因是她在一次例行检查中被告知子宫内膜增厚。这个消息像一颗炸弹，瞬间打乱了我们原本平静的生活。我们开始四处寻医问药，希望能找到解决办法。终于，在一次线上问诊中，我们遇到了一位非常专业的医生，他不仅解答了我们的疑问，还给出了详细的治疗方案。

经过医生的详细询问和检查，我们了解到老婆的月经规律，排卵期出血的情况也并非罕见。医生告诉我们，这种情况可能与内分泌失调有关，但并不一定会影响怀孕。听到这话，我们的心情才稍微放松了一些。医生建议我们进行一些必要的检查，包括HPV、TCT和白带常规检查，以便更好地了解老婆的身体状况。

在医生的指导下，我们开始了治疗和调理。老婆每天按时服用黄体酮和中药，保持良好的生活习惯和心态。几个月后，老婆的症状明显改善，排卵期出血的情况也逐渐消失。我们再次去医院做了检查，结果显示老婆的子宫内膜已经恢复正常。这个消息让我们喜出望外，感谢医生和所有关心我们的人。

我还记得那天，产后63天的我本以为已经恢复正常，恶露也干净了十天左右。然而，今天早上起床时，我惊恐地发现自己又开始出血了。鲜红色的血液让我心跳加速，手足无措。昨天我就注意到分泌物中带有血丝，但我没有太在意，想着可能是月经即将来潮。现在看来，情况可能比我想象的要严重得多。

我立即打开了京东互联网医院的APP，开始了线上问诊。医生很快就回复了我，询问了我是否有复查的超声报告。虽然我已经做过阴道彩超，但那是45天前的事情了。医生告诉我可能是月经来潮，也可能是内膜增生导致的出血，并提醒我上次的超声报告显示内膜回声不均匀。听到这里，我开始担心起来，是否需要再去医院做一次彩超？

医生安慰我说，先不用太担心，可以口服止血药观察一下。由于我正在哺乳，其他药物可能会影响到宝宝。医生开了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。我按照医生的指示服用药物，并继续观察自己的身体状况。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和实用性。即使在家中，我也能及时得到专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也意识到，作为新妈妈，需要更加关注自己的身体健康，及时发现和处理问题。希望我的经历能够帮助到其他有类似情况的妈妈们。