糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

小儿室间隔完整型肺动脉闭锁是一种先天性心脏病，主要表现为肺动脉发育不全，导致心脏无法有效泵血至肺部。在沈阳秋季，由于天气变化较大，患儿易受凉感冒，因此家庭预防措施尤为重要。以下是一些针对该疾病的预防措施：
1. 保持室内空气流通，避免空气污浊，减少呼吸道疾病的发生。
2. 根据气温变化适时增减衣物，防止患儿受凉。
3. 提高患儿免疫力，增强体质，可以通过合理膳食、适量运动等方式实现。
4. 定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。
治疗策略方面，主要包括以下几种：
1. 药物治疗：通过药物调节心脏功能，改善患儿症状。
2. 心脏介入手术：通过手术修复肺动脉，恢复心脏正常功能。
3. 心脏移植：对于病情严重、无法通过其他治疗方法治愈的患儿，心脏移植是最后的手段。
在沈阳秋季，家长应密切关注患儿病情，如出现呼吸困难、面色发紫等症状，应及时就医。

小儿室间隔完整型肺动脉闭锁是一种罕见的心脏先天性畸形，主要特征是室间隔完整，而肺动脉发育不全。这种疾病会导致右心室压力增加，血液无法正常流入肺动脉，从而影响氧气交换。在海口春季，由于天气多变，儿童容易感冒和感染，这可能会加重小儿室间隔完整型肺动脉闭锁的症状。以下是一些预防措施和治疗策略：

预防措施：
1. 注意保暖：春季气温多变，家长应给孩子增添衣物，防止感冒。
2. 避免交叉感染：春季是呼吸道疾病的高发期，应尽量避免带孩子去人多拥挤的公共场所。
3. 增强体质：合理安排饮食，保证孩子摄入充足的营养，增强免疫力。
4. 观察症状：家长要留意孩子的呼吸、心跳等指标，如有异常应及时就医。

治疗策略：
1. 保守治疗：对于症状较轻的患儿，医生可能会采取保守治疗，如药物治疗、氧疗等。
2. 手术治疗：对于症状较重的患儿，手术治疗是主要的治疗方法。手术通常在出生后1-6个月内进行，目的是建立肺动脉血流通道。
3. 术后护理：术后患儿需要密切关注，避免感染，保证营养摄入，促进恢复。

家庭预防策略：
1. 定期复查：家长要定期带孩子进行复查，监测病情变化。
2. 营养支持：保证孩子摄入充足的营养，增强体质。
3. 避免剧烈运动：术后患儿应避免剧烈运动，防止心脏负担加重。
4. 心理支持：给予患儿心理关爱，帮助他们树立战胜疾病的信心。

小儿室间隔缺损是儿科常见的一种先心病，主要发生在出生后的前几个月。在济南夏季，高温多湿的气候可能会增加患病的风险。以下是关于小儿室间隔缺损的介绍、家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
小儿室间隔缺损是指心脏左右两侧的间隔没有完全闭合，导致血液在心脏内部流动不畅，从而引起一系列症状。常见的症状包括呼吸急促、喂养困难、生长发育迟缓等。
二、家庭预防策略
1. 注意夏季室内外温差，避免孩子感冒，预防上呼吸道感染，因为感染可能会加重室间隔缺损的症状。
2. 培养孩子良好的饮食习惯，确保营养均衡，增强体质。
3. 定期带孩子进行体检，及时发现并处理相关疾病。
4. 避免让孩子接触有害物质，如二手烟、空气污染等。
5. 注意孩子活动时的安全，避免跌倒、碰撞等意外伤害。
三、治疗策略
1. 观察治疗：对于轻度室间隔缺损，如果症状不明显，可能不需要立即治疗，医生会定期观察孩子的病情发展。
2. 药物治疗：对于症状较轻的患者，医生可能会开处方药物，如抗生素、抗病毒药物等。
3. 手术治疗：对于严重室间隔缺损，手术治疗是首选方法。手术通常在6个月至1岁之间进行，以减少手术风险。
四、总结
小儿室间隔缺损是一种需要家长和医生共同努力预防和治疗的疾病。在济南夏季，家长要特别注意孩子的健康，预防疾病的发生。

小儿室间隔完整型肺动脉闭锁是一种较为罕见的心脏先天性畸形，主要表现为右心室与肺动脉之间的连接管道（室间隔）完整，但肺动脉发育不全，导致血液无法正常流入肺部进行氧合。这种疾病在昆明夏季可能由于高温、湿度等因素影响，症状可能会加剧。
在昆明地区，家庭预防措施包括：
1. 保持室内空气流通，降低室内温度，避免儿童在高温环境中长时间停留。
2. 鼓励儿童进行适度的户外活动，增强体质，提高免疫力。
3. 注意营养均衡，保证儿童获得充足的蛋白质、维生素和矿物质。
4. 定期带孩子进行体检，及时发现并处理可能的并发症。
治疗策略方面，小儿室间隔完整型肺动脉闭锁的治疗方法主要包括：
1. 药物治疗：针对症状进行对症治疗，如使用利尿剂、强心剂等。
2. 外科手术：通过手术修复肺动脉闭锁，改善心脏功能。
3. 心脏移植：在极少数情况下，可能需要心脏移植手术。
家庭在治疗过程中应注意：
1. 严格按照医生指导进行药物治疗，不随意更改药物剂量或停药。
2. 定期带孩子进行复查，监测病情变化。
3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
4. 提高家庭护理知识，学会识别和处理病情紧急情况。

小儿室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，主要发生在婴儿期。该疾病是由于心脏的室间隔在胚胎发育过程中未能完全闭合，导致左右心室之间的血液分流。在成都夏季，由于气温较高，小儿室间隔缺损患者可能会出现一些特殊的症状和并发症，如感染、心力衰竭等。
一、家庭预防措施
1. 保持室内空气流通，避免小儿长时间处于密闭空间，减少感染的风险。
2. 注意饮食卫生，避免小儿摄入过多油腻、辛辣食物，以防加重心脏负担。
3. 夏季天气炎热，应适当增加小儿的水分摄入，避免脱水。
4. 定期带小儿进行体检，以便及时发现并治疗相关并发症。
5. 如有感冒、发热等症状，应及时就医，避免病情加重。
二、治疗策略
1. 对于轻度室间隔缺损，医生可能会建议定期观察，无需特殊治疗。
2. 对于中度室间隔缺损，医生可能会建议药物治疗，如抗心律失常药物、利尿剂等。
3. 对于重度室间隔缺损，手术治疗可能是唯一的治疗方法。手术时机通常在婴幼儿期，以降低手术风险。
4. 术后康复期间，家长应密切观察小儿的心脏功能，避免过度劳累，保证充足的休息时间。

心室间隔缺损疾病概述

心室间隔缺损是一种常见的心脏先天性疾病，主要发生在胚胎发育的第5～7周。在这一阶段，心脏形成肌性间隔和膜部间隔，将左右心室腔完全隔开。如果在这一过程中出现发育异常，就会导致心室间隔缺损。

根据缺损的位置，心室间隔缺损可以分为以下几种类型：

• 室上嵴上缺损：靠近肺动脉瓣环或主动脉瓣环。
• 室上嵴下缺损：高位膜部室间隔缺损，是最常见的类型。
• 隔瓣后缺损：又称房室管型缺损，为低位膜部缺损。
• 肌部间隔缺损：缺损位于右室流入道或近心尖部的肌性室间隔处。

心室间隔缺损的口径大小不一，缺损边缘组织可为纤维性、肌性或兼而有之。肌性间隔缺损的口径随心动周期的不同时相有所改变。

心室间隔缺损的病因

心室间隔缺损的病因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

• 遗传因素：家族中有人患有心脏先天性疾病，子女患病的风险较高。
• 环境因素：孕妇在怀孕期间接触某些有害物质，如吸烟、饮酒、药物等。
• 孕期病毒感染：孕妇在孕期感染风疹、流感等病毒，可能导致胎儿心脏发育异常。

心室间隔缺损的诊断

心室间隔缺损的诊断主要依靠以下方法：

• 心电图：检查心脏的电活动。
• 超声心动图：观察心脏结构和功能。
• 胸部X光：观察心脏大小和形态。
• 心导管检查：直接观察心脏结构和功能。

心室间隔缺损的治疗

心室间隔缺损的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：针对症状进行治疗，如控制心衰、预防感染等。
• 介入治疗：通过导管技术进行缺损修补。
• 手术治疗：通过手术进行缺损修补。

心室间隔缺损的预后

心室间隔缺损的预后与缺损的大小、位置、并发症等因素有关。大多数患者经过治疗可以恢复正常生活。

心室间隔缺损的预防

预防心室间隔缺损的措施主要包括：

• 加强孕期保健，避免接触有害物质。
• 孕期定期进行产前检查，及时发现并处理胎儿心脏问题。
• 加强出生后的儿童保健，及时发现并治疗心脏疾病。

心室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，指的是心脏的左右心室之间出现了一个异常的通道。这种通道会导致心脏内的血液混合，从而影响心脏的正常功能。那么，如何诊断和鉴别心室间隔缺损呢？

首先，医生会根据患者的病史和体征进行初步的判断。心室间隔缺损的患者通常会出现活动后心悸、气促、反复呼吸道感染等症状。此外，体检时医生会听诊心脏，发现胸骨左缘第2-4肋间有收缩期杂音，并伴有震颤。

接下来，医生会进行一系列的辅助检查，以明确诊断。常见的检查方法包括：

• 心电图：可以帮助判断心脏的电活动是否正常。
• 超声心动图：可以直观地观察心脏结构和功能，是诊断心室间隔缺损的重要方法。
• 胸部X光：可以了解心脏大小和肺部情况。
• 心导管检查和心血管造影：可以进一步明确心脏结构和血液流动情况。

在确诊心室间隔缺损后，医生会根据缺损的大小、位置以及患者的具体情况，制定相应的治疗方案。常见的治疗方法包括：

• 药物治疗：适用于一些症状轻微的患者。
• 介入治疗：通过导管技术闭合缺损。
• 外科手术：适用于较大或症状较重的患者。

此外，患者还需要注意以下几点：

• 避免剧烈运动和劳累。
• 定期复查，监测心脏功能和病情变化。
• 根据医生建议进行相应的治疗。

小儿心脏病是一种常见的儿科疾病，主要指的是儿童时期发生的心脏结构和功能的异常。在重庆夏季，由于气温较高，儿童活动量增大，加之部分家庭室内空调使用频繁，导致室内外温差较大，容易引发小儿心脏病。以下是对小儿心脏病的相关介绍以及家庭预防及治疗策略的详细说明。
一、小儿心脏病介绍
1. 心脏结构异常：如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
2. 心脏功能异常：如心肌病、心力衰竭等。
3. 心律失常：如早搏、房颤等。
二、家庭预防措施
1. 注意室内外温差：避免室内外温差过大，以防儿童感冒。
2. 适当增加儿童活动量：合理安排儿童活动，避免过度劳累。
3. 注意饮食：保持营养均衡，避免过量摄入高热量、高脂肪食物。
4. 保持室内空气流通：经常开窗通风，保持室内空气清新。
5. 定期体检：发现异常及时就医。
三、治疗策略
1. 药物治疗：针对不同类型的心脏病，选用相应的药物治疗。
2. 手术治疗：对于某些先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管未闭等，手术治疗是首选方法。
3. 介入治疗：对于部分心脏病，如房间隔缺损等，可以选择介入治疗。
4. 心理治疗：关注儿童心理健康，及时纠正不良心理因素。
四、注意事项
1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
2. 定期复查，及时了解病情变化。
3. 关注儿童心理健康，避免心理压力过大。
五、家庭护理
1. 合理安排儿童饮食，保证营养均衡。
2. 保持室内空气流通，避免儿童感冒。
3. 关注儿童心理变化，及时沟通。
4. 遵医嘱用药，避免自行停药或换药。

胎儿先心病，即胎儿先天性心脏病，是指胎儿在母体内发育过程中，心脏及其相关血管发育异常的一种疾病。这种疾病在澳门夏季的发病率较高，可能与高温环境有关。以下是对胎儿先心病的相关介绍以及澳门地区家庭预防及治疗策略的科普内容。

一、疾病介绍
胎儿先心病是新生儿常见的一种疾病，发病率约为8%。根据心脏缺陷的类型和严重程度，胎儿先心病可分为多种类型，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。

二、澳门夏季家庭预防措施
1. 保持室内通风，避免高温环境下长时间待在密闭空间；
2. 注意饮食卫生，预防肠道疾病；
3. 避免孕妇接触有害物质，如二手烟、农药等；
4. 定期进行产前检查，以便及时发现胎儿先心病；
5. 孕妇应保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

三、澳门夏季家庭治疗策略
1. 药物治疗：对于轻微的胎儿先心病，医生可能会建议使用药物治疗，如抗凝药物、血管紧张素转换酶抑制剂等；
2. 心脏手术：对于严重的胎儿先心病，医生可能会建议进行心脏手术，以纠正心脏缺陷；
3. 心脏介入治疗：对于部分胎儿先心病，如动脉导管未闭，医生可能会建议进行心脏介入治疗。

四、注意事项
1. 孕妇在夏季应避免长时间暴露在高温环境下，以免影响胎儿发育；
2. 孕妇应保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等；
3. 孕妇在产前检查中，应积极配合医生，及时了解胎儿先心病的状况。

小儿室间隔完整型肺动脉闭锁是一种罕见的先天性心脏病，主要发生在新生儿期。这种疾病的特点是心脏的室间隔完整，但肺动脉发育不全或闭锁。在天津夏季，由于气温较高，小儿室间隔完整型肺动脉闭锁的发病率可能会有所增加。以下是关于该疾病的介绍以及相关预防及治疗策略。

疾病介绍：小儿室间隔完整型肺动脉闭锁会导致心脏无法将血液充分泵送到肺部进行氧合，进而影响到全身的氧气供应。患儿可能会出现呼吸困难、喂养困难、发育迟缓等症状。

家庭预防措施：
1. 孕期保健：孕妇应定期进行产前检查，确保胎儿健康成长。
2. 合理饮食：孕妇和哺乳期妇女应保持均衡饮食，增加富含维生素C和E的食物摄入，有助于预防胎儿心脏发育异常。
3. 避免接触有害物质：孕妇应避免接触烟草、酒精、农药等有害物质，降低胎儿心脏畸形的几率。

家庭治疗策略：
1. 寻求专业治疗：一旦发现小儿室间隔完整型肺动脉闭锁的症状，应及时带孩子就医，进行专业诊断和治疗。
2. 保守治疗：对于病情较轻的患儿，医生可能会采用药物治疗、体外循环等保守治疗方法。
3. 外科手术：对于病情较重的患儿，可能需要进行心脏外科手术，修复肺动脉闭锁和室间隔缺损。

家庭护理：
1. 保持室内空气流通：夏季高温，室内应保持空气流通，避免患儿中暑。
2. 注意饮食卫生：夏季食物容易变质，家长应注意饮食卫生，防止食物中毒。
3. 加强锻炼：适当的户外活动有助于提高患儿的免疫力，促进健康成长。