糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

鼻出血，这一常见的临床症状，可能隐藏着多种疾病信号。除了我们熟知的鼻炎、鼻窦炎以及鼻中隔偏曲等局部疾病，干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、出血性鼻息肉等也可能成为鼻出血的元凶。甚至，鼻腔血管瘤、白血病、血小板减少以及凝血功能障碍等全身性疾病，也可能引发鼻出血。

面对鼻出血，如何正确应对呢？首先，应到耳鼻喉科就诊，进行血常规、凝血功能检测和鼻内镜检查，以便明确病情。其次，在治疗过程中，定期复查，观察治疗效果至关重要。值得注意的是，大部分患者通过针对性治疗，都能获得良好的治疗效果。

此外，预防鼻出血同样重要。保持室内空气湿润，避免空气过于干燥；避免用力擤鼻涕，以免损伤鼻腔黏膜；适当运动，增强体质；保持良好的生活习惯，如不熬夜、不吸烟等，都有助于预防鼻出血的发生。

值得注意的是，鼻出血并非小事，它可能是身体发出的求救信号。因此，一旦出现鼻出血，应及时就医，切勿忽视。

在日常生活中，我们还应关注以下疾病，它们也可能引发鼻出血：

1. 鼻炎：鼻炎是一种常见的鼻部疾病，包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎等。鼻炎患者容易出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，严重时可能导致鼻出血。

2. 鼻窦炎：鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症，常见症状包括鼻塞、流涕、头痛等。鼻窦炎患者也容易出现鼻出血。

3. 鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧，导致鼻腔通道狭窄。鼻中隔偏曲患者容易出现鼻塞、呼吸困难等症状，严重时可能导致鼻出血。

4. 干燥性鼻炎：干燥性鼻炎是指鼻腔黏膜干燥，常见症状包括鼻塞、鼻干、鼻痒等。干燥性鼻炎患者容易出现鼻出血。

5. 萎缩性鼻炎：萎缩性鼻炎是指鼻腔黏膜萎缩，常见症状包括鼻塞、鼻干、嗅觉减退等。萎缩性鼻炎患者容易出现鼻出血。

骨盆骨折是一种严重的创伤，往往伴随着其他器官或组织的损伤，具有很高的死亡风险。传统的治疗方法如卧床休息、牵引等，虽然能够缓解症状，但恢复速度缓慢，且容易合并失血性休克等并发症。近年来，随着微创技术的不断发展，微创骨盆骨折固定手术逐渐成为治疗骨盆骨折的新趋势。

微创骨盆骨折固定手术具有创伤小、出血量少、恢复快等优点，能够有效降低死亡和感染风险。与传统手术相比，微创手术切口更小，对周围组织的损伤更小，术后恢复更快。此外，微创手术还能够更好地保护骨折部位的血液供应，有利于骨折的愈合。

骨盆骨折的病因多种多样，常见于车祸、高处坠落等高能量撞击。患者多为青壮年和老年人，女性患者比例高于男性。骨盆骨折的治疗需要综合考虑患者的年龄、骨折类型、合并伤等因素，选择最合适的治疗方案。

除了微创手术，骨盆骨折的治疗还包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。药物治疗可以缓解疼痛、预防感染等；物理治疗可以促进血液循环、预防肌肉萎缩等；康复训练可以帮助患者尽快恢复功能。

骨盆骨折的预防措施包括加强交通安全意识、提高高处作业安全措施等。此外，保持良好的生活习惯，如加强锻炼、避免过度劳累等，也有助于预防骨盆骨折的发生。

我坐在医院的走廊里，手里紧握着手机，心脏像被一只无形的手攥紧。我的姐姐在抢救室里，生命垂危。我们刚刚从佛山市人民医院转到佛山市三水区人民医院，希望能有更好的治疗效果。然而，医生的话语却让我更加焦虑：她的情况非常危险，需要立即进行手术。

我开始在网上寻找帮助，希望能找到一位有经验的医生给出建议。通过京东互联网医院，我联系到了北京人民医院的一位医生。虽然他不能亲自检查姐姐的病情，但他根据报告上的文字，告诉我姐姐的病情非常严重，生命体征不稳定，需要插管上呼吸机，并可能需要开颅手术。

我感到无助和绝望，仿佛世界都在崩塌。医生安慰我说，先要保证生命体征正常，然后再考虑后续的治疗方案。他建议我们在当地医院积极配合治疗，等到姐姐的生命体征稳定后再考虑转院到更好的医院。

我开始思考，为什么我们不能直接转院到广东最好的医院？为什么我们必须在这里等待？我知道这不是医生的错，而是整个医疗系统的局限性。我们需要更多的资源和技术来拯救每一个生命。

在等待的过程中，我也开始反思自己的生活。我们总是忙于工作和生活，忽视了身边的人和事。直到面临生死关头，我们才意识到生命的脆弱和珍贵。我们需要更多的关爱和理解，需要更多的医疗资源和技术来帮助那些需要帮助的人。