糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

消化道出血，一个看似普通，实则暗藏危机的疾病。很多人对它的认识不足，以至于在出现症状时无法及时察觉，延误了最佳治疗时机。今天，我们就来深入了解一下消化道出血，提高我们的防范意识。

一、消化道出血的定义及分类

消化道出血是指发生在食管、胃、小肠、大肠以及肛门之间的出血。根据出血部位的不同，可分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血主要指食管、胃、十二指肠等部位出血；下消化道出血则是指小肠、大肠、肛门等部位出血。

二、消化道出血的常见原因

1. 胃溃疡：胃溃疡是导致上消化道出血的常见原因之一。

2. 胃癌：胃癌早期可能没有明显症状，但发展到晚期时容易发生出血。

3. 肝硬化：肝硬化会导致食管静脉曲张，容易破裂出血。

4. 胰腺炎：胰腺炎严重时可能引发消化道出血。

5. 肠道息肉：肠道息肉也可能导致消化道出血。

三、消化道出血的症状及危害

1. 症状：消化道出血的主要症状包括呕血、黑便、头晕、乏力、心慌等。

2. 危害：消化道出血严重时可能导致失血性休克，甚至危及生命。

四、消化道出血的预防与治疗

1. 预防：养成良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累，定期体检。

2. 治疗：消化道出血的治疗方法包括药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等。

五、消化道出血的护理

1. 保持安静：避免情绪激动，保持心情舒畅。

2. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

3. 饮食：给予易消化、清淡、富含营养的食物。

4. 监测生命体征：密切观察血压、脉搏、呼吸等生命体征。

总之，消化道出血是一种严重的疾病，我们需要提高警惕，做好预防工作。一旦出现症状，应及时就医，以免延误病情。

2024年9月5日，吉林市的王女士（化名）带着母亲来到当地的二甲医院就诊。王女士的母亲最近出现了吐血的症状，经过初步检查，医生排除了鼻喉、肺、心等部位的疾病，但仍未找到病因。王女士决定寻求更高级别的医疗机构的帮助，于是他们来到了三甲医院的消化内科门诊。

在消化内科，医生详细询问了王女士的母亲的病史和症状，包括是否有腹痛、黑便等情况。医生还询问了王女士的母亲是否有肝炎病史，并建议进行胃镜和腹部彩超检查以排除消化道出血的可能。王女士的母亲在五六年前曾经做过胃镜，但医生认为现在需要重新检查，以便更准确地诊断病情。

在整个就诊过程中，医生表现出极高的专业素养和耐心，细心地解答了王女士的疑问，并给予了详细的建议。王女士对医生的服务非常满意，认为医生非常负责和专业。

我是一位年迈的老人家，身患肝硬化晚期，腹水和腹膜炎的折磨让我日夜难安。每次疼痛来袭，仿佛全身都被撕裂一般，无法入睡，食欲也大不如前。我的家人四处奔波，寻找能够缓解我痛苦的方法。他们在网上查找相关信息，发现了京东互联网医院，于是决定尝试线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我们很快联系到了一位专业的医生。医生首先询问了我的病情，包括腹痛的严重程度和是否有发烧等症状。然后，医生告知我们，腹痛严重的情况下，可能需要去医院进行输液治疗，而不是单纯依靠口服药物。同时，医生也提醒我们，肝硬化晚期的病人使用止痛药时需要格外小心，避免引起消化道出血的风险。

在医生的指导下，我们调整了治疗方案，及时就医，并且遵循医嘱进行调理。虽然病情依然严峻，但至少我们找到了正确的方向，感谢京东互联网医院和那位医生的帮助。

那天晚上，我突然感到一阵剧烈的腰痛，肚子胀得几乎无法呼吸。我试图拉大便，却发现鲜红的血液伴随着大便一起排出。那一刻，我感到无比恐慌，不知道该怎么办。

我立刻打开了手机，找到了一家可靠的互联网医院。我输入了我的症状，很快就有一位经验丰富的消化内科医生与我取得了联系。

医生首先询问了我的基本信息，然后详细地询问了我的症状。我如实告诉他我的感受，他耐心地听我说，没有打断我，也没有表现出任何不耐烦。

医生询问了我是否有饮酒史，我回答了没有。他又问我是否最近有吃火锅、海鲜或烧烤，我也回答了没有。医生告诉我，这些食物可能会导致消化道出血。

医生还询问了我是否有做过CT或结肠镜检查，我回答说都没有。医生告诉我，这种情况下，我需要去医院进行进一步的检查，以明确诊断。

医生的建议让我感到安心，他告诉我，如果我的情况没有明显恶化，我可以在第二天早上去医院。但如果我觉得头晕、心慌或乏力，最好立即去医院急诊。

虽然这次经历让我感到害怕，但医生的专业和耐心让我感到温暖。我感谢医生给了我正确的指导，让我能够及时就医。

2024年9月4日晚上9点29分，许昌市的一位患者在喝完酒后出现了吐黑色物质的症状。感到担忧的他立即登录了京东互联网医院，开始了一场线上问诊。医生接到患者的请求后，迅速展开了专业的咨询服务。首先，医生询问了患者是否有吐出暗红色或鲜红色的液体，进一步了解了患者的症状。通过对话，医生初步判断这可能是由于酒精引起的急性胃粘膜病变导致的消化道出血。医生告知患者这是一种比较严重的情况，需要及时就医。患者表示理解，并询问了治疗方案。医生建议患者进行血常规和电解质检查，并进行输液治疗。患者关心治疗费用，医生告诉他大约需要一两百元。医生还建议患者去急诊，或者到大医院进行进一步的检查和治疗。患者表示会尽快就医，并感谢医生的帮助。医生再次强调了患者的病情的严重性，并祝愿他早日康复。