糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我最近几天发现自己的大便变成了黑色，很担心是不是有什么病，于是我决定在网上找医生咨询一下。

我找到了一个医生，他非常耐心地询问了我的情况，并给了我一些建议。他说，大多数情况下黑便是由于饮食引起的，没有其他不舒服的症状的话，通过调整饮食一般都会好转。但他也建议我去医院做个大便常规检查，以便更准确地判断。在和医生的交流中，我感到很放心，他给了我很大的支持和帮助。

最后，我决定按照医生的建议，适当调整一下饮食，并去医院做个检查。我相信会很快好起来的。

我是一位年轻的母亲，生活在安徽省亳州市。我的宝宝已经六个月大了，最近开始添加辅食。前几天，我给他喂了南瓜和菠菜，希望能为他提供更多的营养。然而，今天早上，当我更换他的尿布时，发现了一个让我心惊肉跳的现象：他的便便中有黑色丝状物！

我立即感到一阵恐慌，担心这可能是某种疾病的迹象。作为一名新手妈妈，我不确定该怎么办。于是，我决定寻求专业的医疗建议。我打开了京东互联网医院的应用程序，开始了一次线上问诊。

在与医生交流的过程中，我详细描述了宝宝的症状和最近的饮食情况。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我可能是菠菜消化后的食物残渣。虽然这听起来很合理，但我仍然有些担忧。医生建议我暂时停止给宝宝喂菠菜，并观察他的情况。

我继续与医生沟通，表达了我的疑虑和担忧。医生再次安慰我，告诉我可以进行大便常规及隐血检查，以排除消化道出血的可能性。同时，他也询问了宝宝最近的辅食情况，了解到除了南瓜和菠菜外，宝宝没有吃其他的新食物。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾我的宝宝。现在，我知道如果再次遇到类似的问题，可以及时寻求帮助，而不必过度担忧或恐慌。

我是一个大学生，平时生活作息规律，饮食也比较注意。然而，2月17日下午打球后，我的身体开始出现异样。起初只是轻微的腹泻，伴随着一些稀水样便。但到了2月21日，情况变得更加严重。排便量减少，且大便变细、不成型，甚至带血。这种情况让我非常焦虑和窘迫，毕竟我从未经历过如此严重的肠胃问题。我尝试使用黄连素和整肠生来缓解症状，但效果并不明显。更令我担忧的是，我的基础体温也开始升高，持续在36.8到37.1之间，偶尔会达到37.4。这种低热状态让我感到非常不适，整个人都很虚弱。我的心情也因此变得非常低落，总是担心自己的身体出了大问题。

我决定寻求专业的帮助，于是来到了京东互联网医院。在这里，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。医生首先询问了我的病史和用药情况，了解到我两年前曾经有过胃溃疡和十二指肠溃疡的病史，并且有痔疮。医生建议我进行胃镜和肠镜检查，结果显示肠镜清洁度较差，胃镜中发现胃角胃窦处有隆起发红，活检出现腺体肠化。虽然肠胃镜检查未见明显异常，但医生还是给我开了慷彼申、耐信和为力苏这三种药物，并且详细地指导我如何正确使用它们。同时，医生也提醒我要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和不良的饮食习惯，保持良好的心态和充足的休息。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天按时服用药物，注意饮食和生活习惯。经过一段时间的调理，我的大便逐渐恢复正常，体温也降了下来。虽然过程中有过一些波折和困难，但医生的耐心和专业让我感到非常安心和放心。现在，我已经完全康复了，重新回到了正常的生活轨道上。感谢京东互联网医院和那位医生，给了我及时的帮助和支持。

我最近去了一趟西安，这里的天气很干燥。今天来姨妈，可能是因为干燥的原因，我有点便秘，导致出血。中午突然拉肚子，情况有点糟糕。

我很着急，所以选择了线上问诊，希望能得到医生的建议。医生很专业，问诊一开始就提醒我一些事项，让我感觉很贴心。在问诊过程中，医生耐心地询问我的症状，让我感到很放心。

最后，医生给出了详细的治疗方案，并嘱咐我观察两天。虽然情况还没完全好转，但我对这次线上问诊还是非常满意的。

我在某天晚上突然发现自己排便时吐出了一些类似于血块的东西，当时非常害怕，不知道是什么原因导致的。因为当时已经很晚了，我没有去医院，而是选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

医生在开始诊疗之前，提醒了我一些事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这让我感到很安心，知道医生是非常重视患者的隐私和个人信息的。

在与医生的对话中，我详细描述了我的问题，并得到了专业的建议。医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了我很多支持和建议。他建议我立即去医院，因为出现这种情况可能是消化管道出血，需要及时处理。我心里有些害怕，但医生的专业建议让我感到安心。

在交流中，我有些耽搁了回复医生的时间，但医生都非常理解，给予了我很多的关心。他还询问了一些关于我的身体状况和就医情况，以便更好地评估我的病情。医生的细心和关心让我觉得很温暖，让我感受到了医生对患者的关怀。

最后，医生的回复让我非常满意，他提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，觉得自己得到了专业的医疗咨询，同时也感受到了医生对患者的关怀。这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的认识，也更加信任和尊重医生这个职业。

今天是个不寻常的日子，我，一个80岁的老人，正在经历一场关于健康的冒险。我的身体出现了问题，具体来说，我得了重度贫血，并且还合并了冠心病（心功能三级）。这让我对胃部的问题感到担忧，特别是消化道出血的情况。

为了弄清楚出血点在哪里，我决定通过网络咨询一位消化内科的专家。在京东互联网医院，我找到了一位非常耐心和专业的医生。

医生首先了解了我的整体状况，包括我目前的心脏状况和贫血情况。他告诉我，由于我的心功能三级和重度贫血，进行无痛胃镜的风险很大，麻醉的可能性很小。

听到这个消息，我感到有些沮丧，但我并没有放弃。我继续询问，是否还有其他方法可以知道是消化道哪里出血了。医生耐心地回答，除了胃镜，还有胶囊内镜等方法，但由于我的具体情况，住院医生说这些方法也做不了。

尽管如此，医生并没有让我感到绝望。他告诉我，虽然目前出血还没有止住，但他们会根据我的具体情况来制定治疗方案。这让我感到一丝安慰，也让我对医生的专业和关心有了更深的认识。

在与医生的交流中，我深刻体会到了医生的责任心和关爱。他们不仅专业，还非常关心患者的感受。这让我对医疗行业有了新的认识，也让我更加信任医生。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是时间还是地点，都让我感到非常舒适。我相信，随着科技的不断发展，医疗行业将会变得更加便捷和高效。

我是一名小说家，平日里笔下生花，生活却不如意。最近几天，我总感觉胃里有东西堵着，吐又吐不出来，还带血。这种感觉就像我写作时遇到瓶颈，怎么也推不开。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与消化科熊医生的对话中，我详细描述了自己的症状，包括强烈的饱腹感、想吐却吐不出来、胃部疼痛等。熊医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了我的大便颜色和性状。得知我的大便是黄色的且有时会硬时，熊医生告诉我出血量不多，但仍然需要做胃镜检查以明确诊断。

我向熊医生提到有时候会从咽喉位置咳出血来，熊医生解释说这也可以在胃镜检查中观察到。熊医生还建议我尽量喝凉的水，并在第二天早上去做胃镜检查。我问是否可以喝热的，熊医生不建议这样做。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使身处遂宁市这样的地方，也能享受到优质的医疗服务。现在，我只需要等待胃镜检查的结果，希望能尽快找到解决问题的方法。