糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从未想过，脚底的脱皮和白色硬块会成为我生活中的一大困扰。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤干燥或者是长时间穿着不透气的鞋子所致。然而，随着时间的推移，这种情况不仅没有改善，反而越来越严重，甚至开始影响我的日常生活。

一天，我在网上搜索相关信息，发现了“京东互联网医院”。我决定尝试一下，毕竟去实体医院排队等待的时间太长了。通过视频咨询，我遇到了医生，他非常专业和耐心地听取了我的描述，并进行了详细的询问。

“脚底这样，不痒，脱皮，白色那里摸着是硬的疼，中间大一点的那个。”我一五一十地向医生描述了我的症状。医生告诉我，这可能是真菌感染，并开了一种叫做唯达宁的药膏给我使用。同时，他也提醒我注意个人卫生，避免穿着不透气的鞋子和袜子。

在使用唯达宁的过程中，我发现效果并不如预期。于是，我再次联系了医生，询问是否需要更换药物。医生建议我可以尝试使用莫匹罗星软膏，特别是针对那个中间的硬块疼痛问题。经过一段时间的治疗，我的脚底情况终于有所改善。

回顾整个治疗过程，我深深感激京东互联网医院的存在。它不仅节省了我的时间和精力，还提供了专业的医疗服务。更重要的是，通过这次经历，我也意识到了健康的重要性。从此以后，我开始更加注重自己的身体健康，定期进行体检，并在遇到任何不适时及时就医。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院。它可能会成为你健康生活的好帮手。想问问大家有没有出现这样的情况啊？

系统性硬化是一种影响身体多个系统的自身免疫性疾病，特别是皮肤、心脏、肺、肾脏和消化道。该疾病的早期诊断对于预防并发症和改善生活质量至关重要。结缔组织病是系统性硬化的一个重要风险因素，这类疾病包括红斑狼疮、硬皮病和混合性结缔组织病等。

研究表明，结缔组织病患者更容易发展成系统性硬化。因此，早期识别和治疗结缔组织病对于防止系统性硬化的发生具有重要意义。然而，由于系统性硬化的早期症状通常不明显，诊断可能会被延迟，增加了并发症的风险。

如果您有结缔组织病的家族史或已经被诊断出患有这种疾病，应定期进行体检，特别是关注可能出现的系统性硬化的早期症状。及时的医疗干预可以帮助控制疾病进展，减少并发症的发生。

我还记得那天晚上，宝宝在玩耍时不小心摔了一跤。虽然他当时并没有哭闹，但我还是心疼地抱起他，检查了一下他的小腿。没发现什么异常，于是就让他继续玩耍了。可谁知道，两天后，我在给他洗澡时，发现他的小腿上出现了一个淤青，摸上去还有一个硬块。

我的心一下子就揪了起来。作为一个母亲，看到自己的孩子受伤总是会感到非常焦虑和担忧。我立即开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。然而，各种搜索结果都让我更加不安。有的说可能是骨折，有的说可能是血管瘤，还有的说可能是其他更严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我很快就联系到了一位医生。医生非常耐心地听我描述宝宝的情况，并问了一些问题。比如，宝宝是否有不舒服的感觉，淤青和硬块出现多久了等等。他的专业和细心让我感到很安心。

医生告诉我，根据我的描述，宝宝目前的状况不太可能是严重问题。他解释说，淤青和硬块可能是由于磕碰引起的血肿，或者是其他一些比较常见的原因。虽然我仍然有些担心，但医生的专业判断让我放心了不少。

在接下来的几天里，我密切观察宝宝的状况。淤青和硬块逐渐消退，宝宝也没有出现任何不适的症状。看到宝宝恢复健康，我不禁松了一口气。同时，我也深深地感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心帮助让我在最需要的时候得到了及时的支持和安慰。

这次经历让我更加意识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康状况，并在需要时寻求专业的医疗帮助。同时，我也想提醒其他父母们，如果遇到类似的情况，不要过于焦虑和恐慌，及时咨询医生是最明智的选择。最后，我想说，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

巨指（趾）症是一种罕见的先天性疾病，会导致婴儿的手指或脚趾异常生长，远大于正常大小。这种情况并非癌症，但可能会影响受影响手或脚的使用。

巨指（趾）症通常在出生时就存在，并且可能伴随着并指（两根手指合并在一起）或僵硬和弯曲的现象。症状包括受影响的手指或脚趾明显大于其他手指或脚趾，可能是静止型的（与其他手指或脚趾以相同速度生长）或进展型的（生长速度比其他部分快）。

目前，科学家仍不清楚巨指（趾）症的具体原因，但它似乎与母亲在怀孕期间的行为无关，也不会从父母传给子女。然而，巨指（趾）症可能与其他疾病和综合症同时出现，例如神经纤维瘤症、血管畸形、多发性软骨瘤、硬化症和马富奇氏综合症。

诊断巨指（趾）症通常需要X光检查和可能的核磁共振成像（MRI），以获取受影响组织的详细信息。治疗的目标是确保患者的手或脚具有最大的功能和最佳的外观。轻度病例可能只需要随时间观察，而更严重的情况可能需要手术。手术可能包括切除皮肤及皮下增生脂肪组织减容术、指骨缩容术或截指术等组合程序。

巨指（趾）症患儿的长期前景取决于个体情况和疾病的严重程度。虽然手术可以改善外观和功能，但受影响的手指或脚趾可能仍然在外观和活动上有所不同。

肝、肾囊肿是一种常见的疾病，需要根据病情选择合适的治疗方法。以下是关于肝、肾囊肿穿刺抽液与硬化治疗的详细指南。

适应症：

1. 单发或多发囊肿直径大于5cm
2. 囊肿引起明显临床症状，如上腹部不适、腹胀或腹痛；血尿或腰背酸痛；痛经或月经紊乱
3. 囊肿压迫周围脏器引起继发性合并症
4. 囊肿合并感染
5. 有破裂危险或发生扭转的囊肿

禁忌症：

1. 严重出血倾向，出血、凝血机制障碍者
2. 无安全穿刺路径
3. 不能排除动脉瘤或血管瘤的囊性病变
4. 与胆道、肾盂、胰管相通的囊肿
5. 多囊肝、多囊肾除非较大囊肿压迫周围脏器所致合并症，一般不做硬化治疗
6. 对酒精过敏者
7. 合并其他严重疾病，患者一般情况差，或患有严重心、肺疾病，精神高度紧张不合作者，以及治疗中需呼吸配合而患者难以配合者

特殊治疗知情同意书：

拟行超声引导下肝囊肿穿刺抽液硬化术，可能出现的风险包括肝脏出血、腹腔感染、胸腔感染、囊肿感染、醉酒样反应、疼痛、发热等。部分治疗不在医保报销范围内。

技术要点：

1. 术前禁食8-12小时，腹胀明显者应事先清洁灌肠
2. 注入酒精量为囊液容量的1/5-1/2，以1/4为佳，一般不超过50ml
3. 囊内留置酒精最大量不超过20ml
4. 行肾囊肿硬化治疗时，第一管囊液应先做蛋白定性试验
5. 抽吸及注药过程中勿使空气进入囊腔，注入硬化剂和拔出穿刺针前，可注入少量利多卡因以减少硬化剂刺激囊壁或硬化剂沿针道溢出所致的疼痛
6. 囊肿硬化治疗需重复治疗时，每隔2~3天一次
7. 硬化治疗后，最初两周囊肿可能重新出现或增大，主要是由于无菌性炎症反应渗出引起，一般3~6个月后因炎性渗出液完全被吸收后才会消失，6个月后无缩小可认为无效

我还记得那天晚上，左腿突然抽筋，疼得我直冒冷汗。更糟糕的是，小腿外侧竟然有一个硬块，摸起来冰冷而坚硬。恐惧和疑惑交织在一起，我不知道这是什么病，会不会很严重？

第二天一早，我就打开了京东互联网医院的APP，开始了我的在线问诊之旅。医生很快就接待了我，询问了我的症状和病史。我告诉她我有腰间盘突出，但她说这可能和我的腿部问题没有太大关系。她的专业和冷静让我感到一丝安慰。

在医生的指导下，我拍了一张硬块的照片发给她。医生仔细查看后，问我是否有受凉或久站等情况。我想起前几天因为工作忙碌，连续几天都在外面跑，可能是受凉了。医生说这可能是导致抽筋和硬块的原因之一。

医生还问我是否有其他疾病史，我只提到了腰间盘突出。医生建议我查一下微量元素，看看是否缺钙，并且如果没有用药禁忌，可以吃上钙片。对于腰椎间盘突出的问题，医生建议我咨询一下骨科专家。

整个问诊过程中，医生都非常耐心和细心，给我提供了很多实用的建议和生活习惯的调整。比如，注意休息，保持良好情绪，规律作息；保持室内空气湿润，清淡饮食易消化；多饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物；忌烟酒；注意保暖等等。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于健康的知识。更重要的是，我的焦虑和恐惧被医生的专业和关心所缓解。我深深感激京东互联网医院的存在，它让我在家中就能得到高质量的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队等待的麻烦。

如果你也有类似的问题，不妨试试京东互联网医院吧。它不仅方便快捷，而且医生们都非常专业和友善。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天早晨，阳光透过窗帘，洒在我的脸上，温暖而舒适。可当我伸了个懒腰，突然感到脖子一阵刺痛。起初，我并未在意，认为只是睡姿不当所致。然而，随着时间的推移，疼痛感愈发明显，甚至影响到了我的日常生活。

在一次洗澡时，我无意中摸到了脖子上有两个硬块，一个疼，一个不疼。心中不禁升起一股恐惧，担心这可能是某种严重的疾病。于是，我决定去看医生，寻求专业的帮助。

我来到京东互联网医院，通过在线咨询与一位医生取得了联系。医生问我哪里不舒服，我详细描述了我的症状，包括脖子上的硬块和疼痛感。医生询问是否有红肿现象，我回答说没有，只是硬块和疼痛。医生建议我去医院做进一步检查。

在等待就诊的过程中，我开始回想起自己的生活习惯，是否有哪些不良的行为可能导致了这种情况。同时，也开始担心这可能会对我的工作和生活造成影响。内心的焦虑和恐惧不断加剧，直到医生叫我进去检查。

医生进行了一系列的检查后，初步判断可能是脂肪瘤。虽然这并不是什么大问题，但我仍然感到一丝安慰。医生建议我进行手术切除，并告知我手术的风险和注意事项。我决定接受手术，希望能早日恢复健康。

手术后，我开始了漫长的康复期。每天都要进行一些简单的锻炼和按摩，以促进伤口的愈合。同时，也开始反思自己的生活方式，决定从此改变不良的习惯，更加注重健康。

现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜生命和健康。希望大家也能从中吸取教训，关注自己的身体，及时就医，不要等到病情加重才后悔莫及。同时，也要感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我能够在第一时间得到专业的帮助和指导。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而又刺眼。产后两个月了，侧切伤口按压依然疼痛，像一根针扎在心上。每次坐下都需要小心翼翼，生怕一不小心就引起剧烈的疼痛。这种感觉就像被困在一个无法逃脱的牢笼中，既无助又恐惧。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。打开电脑，输入网址，点击“在线咨询”，等待医生的回应。几分钟后，屏幕上出现了一位医生的头像，名字叫做李医生。我们开始了对话。

“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”李医生温和的声音传来，像一股清泉流入我的心田，带来一丝安慰。

我向李医生描述了我的症状，包括侧切伤口的疼痛和硬结反应。李医生耐心地听完后，建议我上传局部清晰的照片以便更好地了解情况。我尝试拍摄，但由于手机像素不高，照片模糊不清。李医生并没有因此而放弃，而是指导我如何调整拍摄环境和角度，直到他满意为止。

在李医生的指导下，我了解到硬结反应是正常的瘢痕形成过程，并且如果没有出血或渗出，可以继续观察。同时，他也建议我定期复查，并进行产后康复训练，特别是盆底肌修复。这些信息让我感到一丝希望，仿佛看到了光明的未来。

然而，我的心中仍然有许多疑问和担忧。李医生似乎读懂了我的心思，主动提醒我如果病情有任何变化，随时可以在线咨询或者线下就诊治疗。他的专业和关心让我感到非常温暖和安心。

在结束咨询之前，李医生还提醒我要注意自己的身体，出现不适要及时就医。他的话语像一盏明灯，照亮了我前行的道路。我深深地感激李医生和京东互联网医院，感谢他们为我提供了如此便捷和高效的医疗服务。

现在，我已经开始了产后康复训练，并且每天都在关注自己的身体变化。虽然路上还有许多挑战和困难，但我相信只要坚持下去，总有一天我会恢复健康，重新拥有一个美好的生活。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去京东互联网医院寻求帮助吧。他们会像李医生一样，给你专业的建议和温暖的关心。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！