糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，阳光明媚，我像往常一样起床准备去上班。然而，早晨洗澡时，我发现腿上突然出现了许多红点，奇痒难耐。我并没有太在意，以为是一般的皮肤过敏，没想到情况越来越严重。

于是，我决定通过网络咨询一位皮肤科医生。医生***在详细阅读了我的病情描述后，询问了我症状持续的时间。我回答说：“早上才有的。”医生根据我的症状，初步判断可能是过敏性皮炎。

我好奇地问：“那这个是什么引起的呢？”医生耐心地解释说：“引起的原因有很多，主要包括吃的食物以及药物，还有接触动物的皮毛，花粉等有关，以及环境、自身体质等有关系，但多数找不到确切原因。”听到这里，我明白了，原来过敏的原因如此复杂。

当我询问治疗方案时，医生为我推荐了口服依巴斯汀片和外用卤米松乳膏。我有些担心经期是否可以服用，医生告诉我：“可以用的。”这让我放心了许多。

随后，医生为我开了处方，并告诉我：“处方已送达药师审核。”我只需点击卡片预约药品即可。用药期间，如果有不适，请及时线下就诊。”医生的话语让我感受到了他严谨的医德和周到的服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在医生***的帮助下，我得以在家就能得到专业的医疗服务。同时，我也感受到了医生严谨的职业操守和温馨的服务态度。

那天，我正在家中悠闲地度过一个周末，突然感觉身上有些痒，起初并未放在心上。但随着时间的推移，瘙痒感越来越强烈，甚至开始出现红疹。于是，我决定寻求专业的帮助。

通过互联网医院，我找到了一位皮肤科医生。医生通过线上问诊，详细询问了我的症状，包括洗热水澡时出现的红疹和发痒的情况。在了解到我之前曾接触过生皮皮虾，并且手部有被扎的感觉，但没有出血后，医生初步判断我可能患有过敏性疾病。

医生建议我继续服用氯雷他定片，并告诉我减少洗澡次数，使用低温短时间清洗，同时涂抹润肤霜，推荐使用丝塔芙大白罐润肤霜。我按照医生的建议，减少了洗澡次数，并且开始使用润肤霜，症状有所缓解。

在咨询过程中，医生耐心地为我解答了关于硫磺皂的问题。由于硫磺皂具有脱脂控油的作用，医生建议我在秋冬季不适合使用。我意识到之前使用硫磺皂洗澡的频率过高，对此表示了歉意。

此外，我还询问了是否可以通过服用维生素A来加速恢复。医生告诉我，维生素A可以帮助缓解症状，但需要观察一段时间，继续服用氯雷他定片。

经过一周的治疗，我的症状明显改善，红疹和瘙痒感都消失了。我对医生的专业知识和耐心服务表示由衷的感谢。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了去医院的时间，还能得到专业的医疗建议。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会发挥越来越重要的作用。

那天，我正坐在电脑前，突然感到一阵瘙痒，我摸了摸脸颊，发现起了很多小疙瘩，摸起来硬硬的，和其他皮肤感觉不一样，发热瘙痒还有点肿。我上网查了查，发现这种症状可能是面部过敏性皮炎。于是，我决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，上传了症状描述和照片，很快，一位皮肤科医生回复了。他告诉我这是面部过敏性皮炎，并建议我用生理盐水冷敷和红霉素软膏涂抹。

由于我没有生理盐水，医生又告诉我可以用冷开水代替。他还提醒我，在敷药时要避免冻伤。看着医生如此耐心细致，我心中暖暖的。

然而，第二天起床后，我发现症状不仅没有减轻，反而更加严重。脸颊上出现了更多的小疙瘩，甚至脸颊部分也开始扩大。我担心起来，于是立刻联系了医生。他告诉我最好到医院去打抗过敏的针。

在医生的指导下，我前往了医院，接受了相应的治疗。经过一段时间的治疗，我的症状终于得到了缓解。这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和医生的专业。

那天，我如往常一样，在南昌市的家中度过了一个平静的周末。直到周一，我突然发现自己手臂内侧出现了一些红点点，这让原本忙碌的我心生疑惑。

工作间隙，我决定尝试线上问诊。打开京东互联网医院，我找到了一位皮肤科医生，并详细描述了我的症状。

医生询问了我最近是否有去过什么特别的地方，是否接触过什么特殊物品。我如实回答，表示没有去过任何特别的地方，每天的生活就是两点一线。

医生又询问了我是否使用过什么药物，是否做过检查或治疗。我表示没有，只是觉得这些红点点有些痒，但不痛。

医生接着问我，这些红点点是单侧还是双侧分布？是先痒后抓挠出现皮疹，还是先皮疹后抓挠加重？我回答了这些问题，并补充说，一开始是红点点，后来抓挠后加重。

医生告诉我，根据我的描述，考虑可能为过敏引起的皮炎，建议我使用口服西替利嗪，以及炉甘石洗剂和哈西奈德溶液混合外用。

几天后，我按照医生的建议进行治疗。果然，症状有所改善，手臂上的红点点也逐渐消退。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。在繁忙的生活中，能够得到医生的帮助，让我感到无比温暖。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，眉头紧锁。两个月前，我的脸颊突然出现了红斑，偶尔还会有些瘙痒。起初我以为是无所谓的小问题，但随着时间的推移，症状却越来越严重。厚涂护肤品后，脸颊刺痛的感觉更是让我苦不堪言。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过手机，我联系到了一位皮肤科医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状和病史。他告诉我，这可能是过敏性皮炎，并询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等。我如实地回答了他的问题。

医生为我开了一个处方，建议使用他克莫司软膏。虽然我一开始担心这会不会是激素药，但医生耐心解释说，这并不是激素药，可以放心使用。此外，他还告诉我，目前没有推荐的护肤品品牌。

虽然我只能通过药物治疗，但医生的专业和耐心让我感到非常安心。在医生的指导下，我开始使用他克莫司软膏，并逐渐调整生活习惯。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，脸颊的红斑和瘙痒感都减轻了许多。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和医生的专业素养。感谢那位皮肤科医生，他的耐心和专业让我重拾了生活的信心。

您好，很高兴能给您提供帮助，当前正在忙。您可在下方输入更详细的病情和诉求以便医生快速了解您的情况，比如具体症状、时长、服用药品等。

图文问诊

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您好

是继续服用之前给我开的口服药吗？

是的，两种口服药可以继续服用

可以用到身上过敏的症状也完全消退为止

如果方便的话可以上传身体部位过敏反应的患处图片看一下

等一下回家拍照

大概需要多久呢？您的问诊时间有限

那两种药就近药房能买吗？

不了解您当地的情况，您可以去附近药店看一下，如果买不到的话我这边也可以在免费给您开一个电子处方

这是腿上的

您上传的是什么部位？目前过敏反应都出现在哪些部位？

好的，身体其他部位还有这种过敏的症状吗？

身上也有的

后背

从您上传的图片看症状也不严重，这些部位也涂糠酸莫米松乳膏了吗？

没有涂，只涂了手上的

给我开药好了，免得药房买不到。

身体这些部位考虑是过敏性皮炎，也可以外用糠酸莫米松乳膏治疗的

好的，您稍等，糠酸莫米松乳膏也需要开吗？

乳膏还有

好的，给您开口服药

好的

之前的全部吃完了

处方详情

处方详情

处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

依巴斯汀片和复方甘草酸苷片还是按照之前的用法服用，可以再规律的用药2周左右复诊看一下

处方已使用

好的

同时做好皮肤的保湿，可以每天在患处，先涂药，然后间隔半小时涂保湿

这样也有利于减少复发

好的，谢谢

不客气的

请问您还有其他问题需要咨询吗?

患者已购药

没有了，谢谢

不客气的

如果您没有其他问题，我将结束问诊，希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任

好的

电子病历

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那天，夜幕低垂，我独自坐在小镇的咖啡馆里，心中充满了焦虑。我的病情已经持续了近一个月，从躯干到四肢，红色的块状疹子让我瘙痒难耐。之前有过过敏史，我本想自行处理，但病情似乎并没有好转。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望找到一种有效的治疗方法。屏幕那头的医生***，声音温和而专业，他详细询问了我的病情，并耐心地为我解答。他说，我的症状很可能是由过敏性皮炎引起的，需要与玫瑰糠疹进行鉴别。

医生***为我开具了口服西替利嗪和局部用药的建议，包括炉甘石洗剂和哈西奈德溶液的混合剂。他还提醒我，如果症状没有改善或加重，需要尽快就医。

然而，当我涂抹炉甘石洗剂后，却感到火辣辣的疼痛，整夜都无法入睡。我再次联系了医生***，他告诉我，针对我的症状，新发疹子可以使用炉甘石洗剂，而干燥脱皮的地方则可以使用卤米松乳膏。他还告诉我，这种大范围的过敏症状可能需要激素治疗。

得知这一消息，我心中充满了疑惑。医生***耐心地解释说，如果症状在一周内没有明显改善，我可能需要接受激素注射治疗。虽然有些担心，但我还是决定按照他的建议行事。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中遇到了一些困难，但我始终相信，医生***的专业和耐心会帮助我战胜病痛。

如今，病情已经有了明显的好转。我深感线上问诊的便捷和高效，也感激医生***的专业和关怀。在这个信息化的时代，我相信，互联网医院会为更多患者带来希望和健康。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样在电脑前忙碌着。突然，手机铃声打破了办公室的宁静，是江西南昌市的李女士打来的。她告诉我，她的面部皮肤问题已经困扰了她三年，每当遇到热、光晒或者蒙着被子睡觉，脸上就会先起疙瘩，很热很痒，过了几个小时疙瘩就变成了小疹子，眼睛和脸还会肿。

李女士说，她记得症状是在三年前出现的，到现在是偶尔发作。前天，她在外面玩了一天，晚上卸完妆洗过脸后几分钟，脸上先热，出现了大疙瘩，未做处理，第二天就变成小疹子了，很红很热很痒。她曾尝试过服用氯雷他定，医生也开过他克莫司软膏，但效果并不明显。

听到这里，我立刻为她进行了线上问诊。我耐心地倾听她的描述，详细询问了病情的细节，包括大疙瘩的大小、皮疹的分布情况、是否有自发性红或烧灼感等。在了解完她的病情后，我根据她的症状，考虑可能为过敏引起的疾病可能性，比如大疙瘩是荨麻诊表现，小的皮疹是皮炎表现，建议她先应用开思亭，外涂莫米松软膏或者他克莫司软膏药物进行对症治疗，观察症状是否有改善。

李女士表示，偶尔发作消退问题不大，但她很难受，尤其是出现了症状的时候。我告诉她，尽量避免可能的因素，发生了可以用药物缓解症状。她听后表示会尽量注意。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，还能为患者提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的患者会受益于这种新型医疗服务。

那是去年12月的一天，我突然发现自己的腿上开始出现红色的东西，特别痒，一阵一阵的，已经持续了一个多月。我感到非常困扰，于是决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院，我联系到了一位皮肤科医生。医生非常专业，耐心地询问了我的症状，并告诉我可能是皮炎。他建议我使用丹皮酚药膏，并告诉我外用糠酸莫米松乳膏早晚各一次。

我开始按照医生的建议进行治疗。用药一段时间后，我发现病情确实有所好转。医生还提醒我，过敏性皮炎的原因非常复杂，要找到具体原因比较困难。他还提醒我要注意饮食，避免吃辣的、刺激的、海鲜、牛羊肉等容易过敏的食物。

在医生的帮助下，我逐渐康复。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我感受到了医者的仁心。这段经历让我更加信任互联网医院，相信在科技的助力下，医疗资源可以更加便捷地惠及每一个人。

那天，我正为手脚胳膊上突如其来的红点和瘙痒感到困惑，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位皮肤科医生。

医生***详细询问了我的病情，从发病时间、是否有其他症状，到是否有药物过敏史。我如实回答了所有问题。

经过医生的仔细诊断，他认为我可能是对阿莫西林过敏引起的过敏性皮炎。听到这个结果，我感到既惊讶又疑惑。

医生给我开了复方甘草酸苷片、氯雷他定片和尤卓尔乳膏，并告诉我预计两周左右可以痊愈。我按照医嘱开始用药。

在治疗过程中，我每天都和医生保持联系，询问病情的进展。医生***总是耐心解答我的疑问，给我信心和安慰。

两周过去了，我的症状明显好转，红点和瘙痒感减轻了许多。我对医生的专业和细心感到非常满意。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的人从中受益。